Зміст
Що таке біопсія?
Біопсія - це процедура, що проводиться для видалення тканини або клітин з організму для дослідження під мікроскопом. Деякі біопсії можна робити в кабінеті медичного працівника, а інші - у лікарні. Крім того, деякі біопсії можна робити з місцевим анестетиком, щоб оніміти лише місцеву ділянку. Іншим може знадобитися седативний ефект або навіть повна анестезія, яка засипає вас повністю під час процедури.
Зазвичай проводять біопсію, щоб з’ясувати, чи пухлина є раковою, або з’ясувати причину незрозумілого ураження, родимки, інфекції чи запалення.
Як проводиться біопсія?
Біопсію можна зробити різними способами. Це залежить від типу необхідного зразка. Зразки тканин, як правило, невеликі і беруть із тканини, яка, здається, має змінену структуру, наприклад, пухлини.
Види біопсій
Ендоскопічна біопсія. Цей тип біопсії проводиться за допомогою фіброоптичного ендоскопа. Це довга, тонка трубка, на кінці якої є телескоп з близьким фокусуванням для перегляду. Область дії пропускається через отвір природного тіла (наприклад, пряму кишку або рот) або невеликий розріз. Застосовується для обстеження відповідного органу на наявність аномальних або підозрілих ділянок, щоб можна було видалити невелику кількість тканини для дослідження. Ендоскопічні процедури названі для органу або ділянки тіла, які слід переглянути або лікувати. Медичний працівник може ввести ендоскоп у шлунково-кишковий тракт (ендоскопія аліментарного тракту), сечовий міхур (цистоскопія), черевну порожнину (лапароскопія), порожнину суглоба (артроскопія), середню частину грудної клітки (медіастиноскопія) або трахею та бронхіальну систему ( ларингоскопія та бронхоскопія).
Біопсія кісткового мозку. Аспірація або біопсія кісткового мозку передбачає взяття невеликої кількості рідини кісткового мозку (аспірація) та / або твердої тканини кісткового мозку (так звана основна біопсія). Тканину зазвичай беруть із задньої частини тазостегнових кісток для дослідження кількості, розміру та зрілості клітин крові та / або аномальних клітин.
Ексцизійна або розрізна біопсія. Цей тип біопсії часто використовують, коли потрібна більш широка або глибока частина тканини. За допомогою скальпеля (хірургічного ножа) можна видалити повну товщу шкіри або всю або частину великої пухлини для подальшого обстеження. Рана зашита закритою (хірургічною ниткою).
Коли видаляється вся пухлина, це називається ексцизійною біопсією. Якщо видаляється лише частина пухлини, це називається біопсією на розрізі. Наприклад, ексцизійна біопсія є методом, який зазвичай є кращим при підозрі на меланому. Обидва типи біопсії можна зробити за допомогою місцевої або регіональної анестезії. Якщо пухлина знаходиться всередині грудної клітки або живота, застосовується загальний наркоз. За певних обставин хірурги роблять ексцизійну або розрізну біопсію, яка негайно надходить до патологоанатома, поки пацієнт залишається під наркозом. Це робиться для повного видалення пухлини. Один із прикладів цього - під час операції Мооса на обличчі.
Біопсія тонкої голки аспіраційної (FNA). Цей тип біопсії передбачає використання тонкої голки та шприца для видалення дуже маленьких шматочків з пухлини. Місцевий анестетик іноді використовують для оніміння області. Тест рідко доставляє сильний дискомфорт і не залишає рубця.
FNA не використовується для діагностики підозрілої родимки. Його можна використовувати для біопсії великих лімфатичних вузлів поблизу меланоми, щоб з’ясувати, чи поширилася меланома. Пухлини молочної залози та щитовидної залози - приклади пухлин, які можна вивчити за допомогою FNA. Комп’ютерна томографія (КТ або КАТ) може бути використана для введення голки в пухлину внутрішнього органу, такого як легені або печінка. Для наведення голки також можуть бути використані УЗД, флюороскопія (різновид безперервного рентгенівського випромінювання) або інше дослідження. A біопсія ядра подібний до FNA, але з більшою голкою для більшого зразка тканини.
Панч-біопсія. Перфораційна біопсія передбачає взяття глибшої проби шкіри за допомогою біопсійного інструменту, який видаляє короткий циліндр або «серцевину яблука» тканини. Після місцевої анестезії інструмент обертають на поверхні шкіри, поки він не проріже всі шари. Сюди входять дерма, епідерміс та найбільш поверхневі частини підшкірного відділу (жиру).
Біопсія гоління. Цей тип біопсії передбачає видалення верхніх шарів шкіри шляхом її гоління. Біопсії для гоління використовуються для діагностики деяких видів базаліоми або плоскоклітинного раку шкіри, а також інших уражень шкіри, але їх не рекомендують застосовувати при підозрі на меланому шкіри.Біопсія для гоління також проводиться за допомогою місцевого анестетика.
Конфокальна мікроскопія відбиття (RCM). RCM - це техніка, яка дозволяє медичному працівнику розглянути аномальну ділянку шкіри на певну глибину, не врізаючись у шкіру та не видаляючи зразок шкіри. RCM широко використовується в Європі, і зараз він доступний у деяких центрах США
Загальні місця біопсії
Кістковий мозок
Мозок
Грудей
Шлунково-кишковий тракт (шлунок і кишечник)
Печінка
Легеня
Лімфатичні вузли
Шкіра
Щитоподібна залоза
Після біопсії зразок тканини направляється в патологічну лабораторію для дослідження та аналізу. Час, необхідний для повернення результатів, варіюється залежно від типу тканини та тестів, що проводяться.