Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 1/19/2018
Рак товстої та прямої кишки або колоректальний рак - це рак, що починається в товстій кишці (товстої кишки) або прямої кишки (кінець товстої кишки).
Інші типи раку можуть впливати на товсту кишку. До них відносяться лімфома, карциноїдні пухлини, меланома і саркоми. Це рідко. У цій статті рак товстої кишки відноситься тільки до колоректального раку.
Причини
У США колоректальний рак є однією з провідних причин смертності від раку. Рання діагностика часто може призвести до повного вилікування.
Майже всі раки товстої кишки починаються в слизовій оболонці товстої і прямої кишки. Коли лікарі говорять про колоректальний рак, це звичайно те, про що вони говорять.
Єдиної причини раку товстої кишки немає. Майже всі раки товстої кишки починаються як некрозні (доброякісні) поліпи, які повільно розвиваються в рак.
Якщо ви:
- Старші за 60 років
- Є афроамериканцем або східноєвропейським спуском
- Їжте багато червоного або обробленого м'яса
- Мають колоректальні поліпи
- Мають запальні захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт)
- Майте сімейну історію раку товстої кишки
Деякі успадковані захворювання також збільшують ризик розвитку раку товстої кишки. Одним з найбільш поширених називається сімейний аденоматозний поліпоз (FAP).
Те, що ви їсте, може зіграти роль в отриманні раку товстої кишки. Рак товстої кишки може бути пов'язаний з дієтою з високим вмістом жиру, з низьким вмістом клітковини і з високим споживанням червоного м'яса. Деякі дослідження показали, що ризик не знижується, якщо ви перейдете на дієту з високим вмістом клітковини, так що це посилання ще не ясно.
Куріння сигарет і вживання алкоголю є іншими факторами ризику колоректального раку.
Симптоми
У багатьох випадках раку товстої кишки немає симптомів. Якщо виникають симптоми, то може вказувати на рак товстої кишки:
- Біль у животі і болючість внизу живота
- Кров у стільці
- Діарея, запори або інші зміни в звичках кишечника
- Вузький табурет
- Втрата ваги без відомої причини
Іспити та тести
За допомогою скринінгових тестів рак товстої кишки може бути виявлений до появи симптомів. Це коли рак найбільш виліковний.
Ваш лікар проведе фізичний огляд і натисне на область живота. Фізичний огляд рідко виявляє будь-які проблеми, хоча лікар може відчути грудку (масу) у животі. Ректальне обстеження може виявити масу у людей з раком прямої кишки, але не раком товстої кишки.
Випробування на калу з прихованими кров'ю (FOBT) може виявити невелику кількість крові в стільці. Це може свідчити про рак товстої кишки. Сигмоїдоскопія або, швидше за все, колоноскопія, буде зроблена для оцінки причини крові у вашій стільці.
Тільки повну колоноскопію можна побачити всю товсту кишку. Це найкращий скринінговий тест на рак товстої кишки.
Аналізи крові можна проводити для тих, у кого діагностовано колоректальний рак, у тому числі:
- Повний аналіз крові (CBC) для перевірки на анемію
- Функціональні проби печінки
Якщо у вас діагноз колоректального раку, буде проведено більше тестів, щоб дізнатися, чи поширився рак. Це називається постановкою. Сканування КТ або МРТ черевної порожнини, тазової області або грудної клітки може бути використано для стадії раку. Іноді також використовуються сканування ПЕТ.
Етапи раку товстої кишки:
- Стадія 0: Дуже ранній рак на внутрішньому шарі кишечника
- I етап: Рак знаходиться у внутрішніх шарах товстої кишки
- II етап: Рак поширився через м'язову стінку товстої кишки
- III етап: Рак поширився на лімфатичні вузли
- Стадія IV: Рак поширився на інші органи поза товстої кишки
Аналізи крові для виявлення пухлинних маркерів, таких як карциноембріональний антиген (CEA), можуть допомогти лікарю слідувати за вами під час і після лікування.
Лікування
Лікування залежить від багатьох речей, включаючи стадію раку. Лікування може включати:
- Операція з видалення пухлини
- Хіміотерапія для знищення ракових клітин
- Променева терапія знищує ракову тканину
- Цілеспрямованої терапії, щоб зберегти рак від зростання і поширення
ХІРУРГІЯ
Стадія 0 раку товстої кишки може лікуватися шляхом видалення пухлини. Це часто проводиться за допомогою колоноскопії. Для стадій I, II і III раку необхідна більш велика операція, щоб видалити частину товстої кишки, яка є раковою. Ця операція називається резекцією товстої кишки (колектомія).
ХІМІТЕРАПІЯ
Майже всі люди з III стадією раку товстої кишки отримують хіміотерапію після операції протягом 6 - 8 місяців. Це називається ад'ювантною хіміотерапією. Хоча пухлина була видалена, хіміотерапія проводиться для лікування будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися.
Хіміотерапія також використовується для поліпшення симптомів і продовження виживання у людей зі стадією IV раку товстої кишки.
Ви можете отримати тільки один тип ліків або комбінацію лікарських засобів.
РАДІАЦІЯ
Радіаційна терапія іноді використовується для раку товстої кишки.
Для людей зі стадією IV захворювання, яке поширилося на печінку, можна використовувати лікування, спрямоване на печінку. Це може включати:
- Спалювання раку (абляція)
- Проведення хіміотерапії або опромінення безпосередньо в печінку
- Заморожування раку (кріотерапія)
- Хірургія
ЦІЛЬКА ТЕРАПІЯ
- Цільове лікування обнуляється на конкретних мішенях (молекулах) в ракових клітинах. Ці цілі відіграють певну роль у рості та виживанні ракових клітин. Використовуючи ці мішені, препарат відключає ракові клітини, щоб вони не могли розповсюджуватися. Цільову терапію можна вводити у вигляді таблеток або вводити у вену.
- Можливо, Вам націлена терапія разом з хірургічною операцією, хіміотерапією або променевим лікуванням.
Групи підтримки
Ви можете полегшити стрес хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку товстої кишки. Обмін з іншими, які мають спільний досвід і проблеми, може допомогти вам не відчувати себе самотнім.
Outlook (прогноз)
У багатьох випадках рак товстої кишки піддається ранньому вилікуванню.
Наскільки добре ви робите, залежить від багатьох речей, особливо від стадії раку. Лікуючись на ранній стадії, багато людей виживають не менше 5 років після встановлення діагнозу. Це називається 5-річною виживаністю.
Якщо рак товстої кишки не повертається (повторюється) протягом 5 років, він вважається вилікуваним. Стадії I, II і III раку вважаються можливо виліковними. У більшості випадків рак IV стадії не вважається виліковним, хоча є винятки.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Блокування товстої кишки, що викликає непрохідність кишечника
- Рак повертається в товсту кишку
- Поширення раку в інші органи або тканини (метастази)
- Розвиток другого первинного колоректального раку
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас є:
- Чорні тар'яні табурети
- Кров під час дефекації
- Зміна в кишечнику
- Незрозуміла втрата ваги
Профілактика
Рак товстої кишки майже завжди може бути спійманий колоноскопією на ранніх і найбільш виліковних стадіях. Майже всі чоловіки і жінки віком 50 років і старше повинні мати скринінг раку товстої кишки. Люди з підвищеним ризиком можуть потребувати більш раннього скринінгу.
Скринінг раку товстої кишки часто може знайти поліпи, перш ніж вони стануть раковими. Видалення цих поліпів може запобігти раку товстої кишки.
Важливо змінювати свій раціон і спосіб життя. Медичні дослідження показують, що дієти з низьким вмістом жирів і високим вмістом клітковини можуть знизити ризик розвитку раку товстої кишки.
Деякі дослідження повідомляють, що НПЗП (аспірин, ібупрофен, напроксен і целекоксиб) можуть допомогти зменшити ризик розвитку колоректального раку. Але ці ліки можуть підвищити ризик кровотеч і серцевих проблем. Ваш постачальник може розповісти вам більше про ризики та переваги ліків та інші способи, які допомагають запобігти раку прямої кишки.
Альтернативні назви
Колоректальний рак; Рак - товстої кишки; Рак прямої кишки; Рак - пряма кишка; Аденокарцинома - товста кишка; Колон - аденокарцинома; Рак товстої кишки
Інструкції пацієнта
- Абдомінальне випромінювання - виділення
- М'яка дієта
- Зміна мішечка для стоми
- Хіміотерапія - що звернутися до лікаря
- Ілеостомія і ваша дитина
- Ілеостомія і дієта
- Ілеостомія - догляд за стомою
- Ілеостомія - зміна мішечка
- Ілеостомія - виділення
- Ілеостомія - що звернутися до лікаря
- Резекція товстої кишки - виділення
- Живу з ілеостомою
- Тазові випромінювання - виділення
- Променева терапія - питання до лікаря
- Резекція тонкої кишки - виділення
- Тотальна колектомія або проктоколектомія - виділення
- Види ілеостомії
Зображення
Барієва клізма
Колоноскопія
Травна система
Рак прямої кишки, рентген
Сигмовидний рак товстої кишки, рентген
Метастаз селезінки - КТ
Структура товстої кишки
Етапи раку
Поліпи товстої кишки
Рак товстої кишки - Серія
Колостомія - серія
Резекція великої кишки - Серія
Товста кишка (товста кишка)
Список літератури
Itzkowitz SH, Potack J. Поліпи товстої кишки і поліпозний синдром. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 126.
Сайт Національного інституту раку. Лікування раку товстої кишки (PDQ) - медична професійна версія. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq. Оновлено 16 лютого 2018 року. Доступне 28 лютого 2018 року.
Rex DK, Boland CR, Dominitz JA et al. Скринінг колоректального раку: рекомендації для лікарів та пацієнтів з робочої групи з питань колоректального раку США. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.
Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Колоректальний рак. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Теппер JE, eds. Клінічна онкологія Абелофа. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 77.
Дата рецензування 1/19/2018
Оновлено: Richard LoCicero, доктор медичних наук, приватна практика, що спеціалізується на гематології та медичній онкології, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.