Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 23.10.2017
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це стан, при якому вміст шлунка протікає назад від шлунка до стравоходу (харчової труби). Їжа подорожує від вашого рота до шлунка через стравохід. ГЕРХ може дратувати продовольчу трубу і викликати печію та інші симптоми.
Причини
Коли ви їсте, їжа проходить від горла до шлунка через стравохід. Кільце м'язових волокон в нижньому стравоході перешкоджає проковтуванню їжі назад. Ці м'язові волокна називаються нижньою стравохідним сфінктером (LES).
Коли це кільце м'язів не закривається до кінця, вміст шлунка може просочитися назад в стравохід. Це називається рефлюкс або гастроезофагеальний рефлюкс. Рефлюкс може викликати симптоми. Жорсткі кислоти шлунка також можуть пошкодити підкладку стравоходу.
Фактори ризику рефлюксу включають:
- Використання алкоголю (можливо)
- Грижа стравохідного отвору (стан, при якому частина шлунка рухається над діафрагмою, яка є м'язом, що відокремлює грудну і черевну порожнини)
- Ожиріння
- Вагітність
- Склеродермія
- Куріння
- Нахил протягом 3 годин після їжі
Печія і гастроезофагеальний рефлюкс можуть бути спричинені або посилені вагітністю. Симптоми можуть бути викликані певними лікарськими засобами, такими як:
- Антихолінергічні засоби (наприклад, медицина морської хвороби)
- Бронходилататори при астмі
- Блокатори кальцієвих каналів для підвищення артеріального тиску
- Допамін-активні препарати при хворобі Паркінсона
- Прогестин при ненормальних менструальних кровотечах або контролі за народжуваністю
- Седативні засоби для безсоння або тривоги
- Трициклічні антидепресанти
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви думаєте, що одне з ваших лікарських засобів може викликати печію. Ніколи не змінюйте або не припиніть прийом ліків, не розмовляючи з постачальником.
Перегляньте це відео про: Heartburn
Симптоми
Загальні симптоми ГЕРХ включають:
- Відчуття, що їжа застрягла за грудиною
- Печія або пекучий біль у грудях
- Нудота після їжі
Менш поширені симптоми:
- Зворотне споживання їжі (регургітація)
- Кашель або хрипи
- Труднощі при ковтанні
- Ікота
- Охрипливість або зміна голосу
- Біль у горлі
Симптоми можуть погіршуватися, коли ви нахиляєтеся або лягаєте, або після того, як ви їсте. Симптоми також можуть бути гіршими вночі.
Іспити та тести
Ви можете не потребувати будь-яких тестів, якщо ваші симптоми м'які.
Якщо ваші симптоми важкі або вони повертаються після лікування, лікар може провести тест, який називається верхньою ендоскопією (EGD).
- Це тест для дослідження слизової оболонки стравоходу, шлунка і першої частини тонкої кишки.
- Це робиться за допомогою невеликої камери (гнучкого ендоскопа), який вставляється у горло.
Вам також може знадобитися один або більше з наступних тестів:
- Тест, який вимірює, як часто шлункова кислота потрапляє в трубку, що веде від рота до шлунка (називається стравохід)
- Тест для вимірювання тиску в нижній частині стравоходу (манометрія стравоходу)
Позитивний тест на приховану кров може діагностувати кровотечу, що виникає внаслідок роздратування стравоходу, шлунка або кишечника.
Лікування
Ви можете зробити багато змін способу життя, щоб допомогти лікувати ваші симптоми.
Інші поради включають:
- Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, у багатьох випадках втрата ваги може допомогти.
- Підніміть голову ліжка, якщо ваші симптоми погіршуються вночі.
- Пообідайте 2 - 3 години перед сном.
- Уникайте таких препаратів, як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), або напроксен (Aleve, Naprosyn). Візьміть ацетамінофен (Tylenol) для полегшення болю.
- Приймайте всі ліки з великою кількістю води. Коли ваш провайдер дасть вам новий лікарський засіб, запитайте, чи стане це гірше.
Ви можете використовувати безрецептурні антациди після їжі і перед сном, хоча рельєф може не тривати дуже довго. Загальні побічні ефекти антацидів включають діарею або запор.
Інші лікарські препарати, які продаються без рецепта, і рецепт можуть лікувати ГЕРХ. Вони працюють повільніше, ніж антациди, але дають більш тривале полегшення. Ваш фармацевт, лікар або медсестра можуть розповісти, як приймати ці ліки.
- Інгібітори протонної помпи (ІПП) зменшують кількість кислоти, що утворюється в шлунку.
- Н2-блокатори також знижують кількість кислоти, що виділяється в шлунку.
Антирефлюксна хірургія може бути варіантом для людей, чиї симптоми не зникають із змінами способу життя та медикаментами. Печія та інші симптоми повинні поліпшуватися після операції. Але вам може знадобитися приймати ліки для печії.
Існують також нові методи лікування рефлюксу, які можуть бути виконані через ендоскоп (гнучка трубка пройшла через рот у шлунок).
Outlook (прогноз)
Більшість людей реагують на зміни способу життя та медикаменти. Проте багато людей повинні продовжувати приймати ліки для контролю своїх симптомів.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Погіршення астми
- Зміна слизової оболонки стравоходу, що може підвищити ризик розвитку раку (Barrett esophagus)
- Бронхоспазм (роздратування і спазм дихальних шляхів через кислоту)
- Тривалий (хронічний) кашель або хрипота
- Стоматологічні проблеми
- Виразка в стравоході
- Стриктура (звуження стравоходу через рубцювання)
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо симптоми не поліпшуються зі змінами способу життя або медициною.
Також зателефонуйте, якщо у вас є:
- Кровотеча
- Задуха (кашель, задишка)
- Відчуття швидко поповнюється під час їжі
- Часте блювота
- Охрипливість
- Втрата апетиту
- Проблема ковтання (дисфагія) або біль при ковтанні (одинофагія)
- Втрата ваги
- Почуття, як їжа або таблетки прилипають за грудиною
Профілактика
Уникнення факторів, що викликають печію, може допомогти запобігти симптомам. Ожиріння пов'язане з ГЕРХ. Підтримання здорової маси тіла може допомогти запобігти захворюванню.
Альтернативні назви
Пептичний езофагіт; Рефлюкс-езофагіт; ГЕРБ; Печія - хронічна; Диспепсія - ГЕРХ
Інструкції пацієнта
- Антирефлюксна хірургія - діти - виділення
- Антирефлюксна хірургія - виділення
- Гастроезофагеальний рефлюкс - виділення
- Печія - що звернутися до лікаря
- Прийом антацидів
Зображення
Травна система
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Гастроезофагеальний рефлюкс - серія
Список літератури
Комітет з стандартів практики ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Роль ендоскопії в управлінні ГЕРХ. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
Фальк Г.В., Кацка Д.А. Захворювання стравоходу. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 138.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Рекомендації з діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Сайт Національного інституту діабету та травних і ниркових хвороб. Кислотний рефлюкс (GER & GERD) у дорослих. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Оновлено листопад 2015 року. Доступно 6 грудня 2017 року.
Richter JE, Фріденберг ФК. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 44.
Дата рецензії 23.10.2017
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.