Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 25.10.2017
Стравохід (труба для їжі) - це трубка, яка з'єднує горло зі шлунком. Вареки - це збільшені вени, які можуть бути знайдені в стравоході у людей з цирозом печінки. Ці вени можуть розриватися і кровоточити.
Причини
Рубці (цироз печінки) печінки є найпоширенішою причиною варикозного розширення стравоходу. Це рубцювання знижує кров, що протікає через печінку. Внаслідок цього кров протікає через вени стравоходу.
Додатковий потік крові призводить до того, що вени стравоходу виходять назовні. Сильне кровотеча може виникнути, якщо вени відірвуться.
Будь-який тип тривалого (хронічного) захворювання печінки може викликати варикозні розширення стравоходу.
Вареки також можуть виникати у верхній частині шлунка.
Симптоми
У людей з хронічними захворюваннями печінки і варикозним розширенням вен стравоходу не може бути ніяких симптомів.
Якщо є лише невелика кількість кровотечі, єдиним симптомом можуть бути темні або чорні смуги на стільці.
У разі появи більшої кількості кровотечі симптоми можуть включати:
- Чорний, смоляний табурет
- Кривавий стілець
- Запаморочення
- Бледність
- Симптоми хронічного захворювання печінки
- Блювота крові
Іспити та тести
Ваш медичний провайдер зробить фізичний огляд, який може показати:
- Кривавий або чорний стілець (при ректальному обстеженні)
- Низький кров'яний тиск
- Швидкий ЧСС
- Ознаки хронічного захворювання печінки або цирозу
Тести для визначення джерела кровотечі та перевірки наявності активного кровотечі включають:
- EGD або верхня ендоскопія, яка передбачає використання камери на гнучкій трубці для дослідження стравоходу і шлунка.
- Введення трубки через ніс у шлунок (назогастральний зонд) для пошуку ознак кровотечі.
Деякі постачальники пропонують EGD для людей, яким вперше встановлено діагноз легкого або помірного цирозу. Цей тест екранує для варикозного розширення стравоходу і лікує їх до появи кровотечі.
Лікування
Метою лікування є припинення гострого кровотечі якомога швидше. Для запобігання шоку і смерті необхідно швидко контролювати кровотечу.
Якщо виникає масова кровотеча, людині може знадобитися накласти на вентилятор, щоб захистити дихальні шляхи, і запобігти потраплянню крові в легені.
Щоб зупинити кровотечу, постачальник може пройти ендоскоп (трубка з невеликим світлом на кінці) в стравохід:
- Ліки згортання крові можна вводити в варикоз.
- Гумова смуга може бути розміщена навколо кровотечі вен (звані смугами).
Інші види лікування для зупинки кровотечі:
- Лікарський засіб для затягування кровоносних судин може бути наданий через вену. Приклади включають октреотид або вазопресин.
- Рідко трубку можна вводити через ніс у шлунок і роздувати повітрям. Це створює тиск на кровоточиві вени (балонну тампонаду).
Після зупинки кровотечі, інші варикозні варици можна лікувати лікарськими засобами та медичними процедурами, щоб запобігти майбутнім кровотечам. До них відносяться:
- Препарати називаються бета-блокаторами, такими як пропранолол і надолол, які знижують ризик кровотечі.
- Під час процедури EGD навколо вен кровотечі може бути розміщена гумова стрічка. Крім того, деякі лікарські засоби можуть бути введені в варикозний комплекс під час EGD, щоб змусити їх згортатися.
- Трансюгулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS). Це процедура для створення нових зв'язків між двома кровоносними судинами печінки. Це може знизити тиск у венах і перешкодити епізодам кровотечі знову.
У рідкісних випадках екстрена хірургія може бути використана для лікування людей, якщо інше лікування не вдається. Портакальні шунти або хірургічне втручання для зниження тиску в варикозних варикозних шлунках є варіантами лікування, але ці процедури є ризикованими.
Люди з кровотечею з варикозними захворюваннями печінки можуть потребувати більше лікування для лікування печінки, включаючи трансплантацію печінки.
Outlook (прогноз)
Кровотеча часто повертається з лікуванням або без нього.
Кровотечі з варикозним розширенням вен стравоходу є серйозним ускладненням захворювання печінки і мають поганий результат.
Розміщення шунта може призвести до зниження кровопостачання мозку. Це може призвести до змін психічного стану.
Можливі ускладнення
Майбутні проблеми, викликані варикозами, можуть включати:
- Звуження або стриктура стравоходу через рубцювання після процедури
- Повернення кровотечі після лікування
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви блювотуєте кров або маєте чорну смолу.
Профілактика
Лікування причин захворювання печінки може запобігти кровотечі. Трансплантацію печінки слід розглядати для деяких людей.
Альтернативні назви
Цироз печінки - варикоз; Криптогенна хронічна хвороба печінки - варикозні варикозний хід; Кінцева стадія захворювання печінки - варикозні варикозної системи; Алкогольна хвороба печінки - варикоз
Інструкції пацієнта
- Цироз - розряд
Зображення
Травна система
Кровопостачання печінки
Список літератури
Гарсія-Цао Г. Цироз печінки та його наслідки. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 153.
Savides TJ, Jensen DM. Шлунково-кишкові кровотечі. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 20.
Вайнберг AJ. Варіації стравоходу. У: Ferri FF, вид. Клінічний радник Феррі 2018. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Дата рецензії 25.10.2017
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.