Синдром Кушинга

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 16 Серпень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Синдрома Кушинга (лекция 1): клиническая и лабораторная диагностика
Відеоролик: Синдрома Кушинга (лекция 1): клиническая и лабораторная диагностика

Зміст

Синдром Кушинга - це розлад, який виникає, коли організм має високий рівень гормону кортизолу.


Причини

Найпоширенішою причиною синдрому Кушинга є надмірна кількість глюкокортикоїдів або кортикостероїдів. Ця форма синдрому Кушинга називається екзогенним синдромом Кушинга. Приклади такого типу ліків - преднізон, дексаметазон і преднізолон. Глюкокортикоїди імітують дію природного гормону кортизолу. Ці препарати використовуються для лікування багатьох станів, таких як астма, запалення шкіри, рак, захворювання кишечника, біль у суглобах і ревматоїдний артрит.

Інші люди розвивають синдром Кушинга, тому що їх організм виробляє занадто багато кортизолу. Цей гормон виробляється в надниркових залозах. Причинами надмірного кортизолу є:

  • Хвороба Кушинга, що виникає, коли гіпофіз утворює занадто багато гормону АКТГ. Після цього АКТГ сигналізує надниркові залози, щоб виробляти занадто багато кортизолу. Пухлина гіпофіза може викликати це стан.
  • Пухлини наднирників
  • Пухлини в інших місцях тіла, які виробляють кортикотропін-рилізинг гормон (CRH)
  • Пухлини в організмі, які виробляють АКТГ (синдром ектопічного Кушинга)

Симптоми

Симптоми змінюються. Не всі з синдромом Кушинга мають ті ж симптоми. У деяких людей є багато симптомів, а в інших практично немає симптомів.


Більшість людей з синдромом Кушинга мають:

  • Кругле, червоне, повне обличчя (обличчя місяця)
  • Повільний темп зростання (у дітей)
  • Збільшення ваги з накопиченням жиру на тулубі, але втрата жиру з рук, ніг і сідниць (центральне ожиріння)

Зміни шкіри можуть включати:

  • Шкірні інфекції
  • Фіолетові розтяжки (1/2 дюйма або 1 сантиметр або більш широкі), які називаються смугами на шкірі живота, плечей, стегон і грудей
  • Тонка шкіра з легкими синцями (особливо на руках і руках)

Зміни м'язів і кісток включають:

  • Біль у спині, що виникає при рутинних заходах
  • Кістковий біль або болючість
  • Збір жиру між плечами і вище комірців
  • Переломи ребер і хребта, викликані витонченням кісток
  • Слабкі м'язи, особливо стегон і плечі

До загальних (системних) змін відносяться:

  • Цукровий діабет 2 типу
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
  • Підвищений рівень холестерину та тригліцеридів (гіперліпідемія)

Жінки з синдромом Кушинга можуть мати:


  • Перевищення росту волосся на обличчі, шиї, грудях, животі та стегнах
  • Періоди, які стають нерегулярними або зупиняються

Чоловіки можуть мати:

  • Зниження або відсутність бажання займатися сексом (низьке лібідо)
  • Проблеми з ерекцією

Інші симптоми, які можуть виникнути при цьому захворюванні:

  • Психічні зміни, такі як депресія, тривога або зміни в поведінці
  • Втома
  • Головний біль
  • Підвищена спрага і сечовипускання

Іспити та тести

Лікаря проведе медичний огляд і запитає про ваші симптоми та ліки, які ви приймаєте. Розкажіть про всі ліки, які ви приймали протягом останніх кількох місяців. Також повідомте постачальника про знімки, які ви отримали в офісі постачальника.

Лабораторні тести, які можуть бути зроблені для діагностики синдрому Кушинга та виявлення причини:

  • Рівень кортизолу в крові
  • Цукор в крові
  • Рівень кортизолу слини
  • Тест придушення дексаметазону
  • 24-годинна сеча для кортизолу і креатиніну
  • Рівень АКТГ
  • Тест на стимуляцію АКТГ (рідко)

Тести для визначення причини або ускладнень можуть включати:

  • КТ живота
  • МРТ гіпофіза
  • Мінеральна щільність кістки

Лікування

Лікування залежить від причини.

Синдром Кушинга, викликаний застосуванням кортикостероїдів:

  • Ваш провайдер проінструктує вас повільно зменшувати дозування ліків. Зупинка ліків раптово може бути небезпечною.
  • Якщо ви не можете припинити прийом препарату через захворювання, високий рівень цукру в крові, високий рівень холестерину, витончення кісток або остеопороз необхідно ретельно контролювати.

При синдромі Кушинга, викликаного гіпофізом або пухлиною, що вивільняє АКТГ (хвороба Кушинга), може знадобитися:

  • Операція з видалення пухлини
  • Радіація після видалення пухлини гіпофіза (в деяких випадках)
  • Заміна терапії кортизолом після операції
  • Ліки, що замінюють гормони гіпофіза, які стають дефіцитними
  • Ліки, які запобігають надмірному утворенню кортизолу

При синдромі Кушинга внаслідок пухлини наднирників або інших пухлин:

  • Можливо, вам знадобиться операція для видалення пухлини.
  • Якщо пухлина не може бути видалена, вам можуть знадобитися ліки, які допоможуть блокувати вивільнення кортизолу.

Outlook (прогноз)

Видалення пухлини може призвести до повного одужання, але є ймовірність того, що стан повернеться.

Виживання людей з синдромом Кушинга, викликаного пухлинами, залежить від типу пухлини.

Нелікований синдром Кушинга може бути небезпечним для життя.

Можливі ускладнення

Проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути внаслідок синдрому Кушинга, включають будь-який з наступних:

  • Діабет
  • Збільшення пухлини гіпофіза
  • Переломи внаслідок остеопорозу
  • Високий кров'яний тиск
  • Камені в нирках
  • Серйозні інфекції

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми синдрому Кушинга.

Профілактика

Якщо ви приймаєте кортикостероїд, знайте ознаки і симптоми синдрому Кушинга. Початок лікування рано може допомогти запобігти довгостроковій дії синдрому Кушинга. Якщо ви використовуєте інгаляційні стероїди, ви можете зменшити вплив стероїдів, використовуючи спейсер і промиваючи рот після дихання стероїдами.

Альтернативні назви

Гіперкортизолізм; Надлишок кортизолу; Глюкокортикоидний надлишок - синдром Кушинга

Зображення


  • Ендокринні залози

Список літератури

Nieman LK, Biller BM, Findling JW та ін; Ендокринне суспільство. Лікування синдрому Кушинга: Ендокринне суспільство. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Стюарт П.М., Ньюелл-Прайс JDC. Кора надниркових залоз. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 15.

Дата рецензії 5/7/2017

Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.