Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 15.05.2017
Підгостра комбінована дегенерація (SCD) - це розлад хребта, головного мозку і нервів. Це пов'язане з слабкістю, ненормальними відчуттями, психічними проблемами та труднощами зору.
Причини
SCD викликається дефіцитом вітаміну В12. Вона в основному вражає спинний мозок. Але його вплив на мозок і периферичні (тіло) нерви є причиною терміну "комбінований". Спочатку пошкоджується нервове покриття (мієлінова оболонка). Пізніше впливає вся нервова клітина.
Лікарі не знають точно, як відсутність вітаміну В12 пошкоджує нерви. Можливо, що відсутність цього вітаміну призводить до утворення аномальних жирних кислот навколо клітин і нервів.
Люди піддаються підвищеному ризику цього захворювання, якщо вітамін В12 не може всмоктуватися з кишечника або якщо вони мають:
- Згубна анемія, стан, при якому організм не має достатньо здорових еритроцитів
- Розлади тонкої кишки, включаючи хворобу Крона
- Проблеми поглинання поживних речовин, які можуть виникнути після шлунково-кишкової хірургії
Симптоми
Симптоми включають:
- Аномальні відчуття (поколювання та оніміння)
- Слабкість ніг, рук або інших областей
Ці симптоми поступово погіршуються і зазвичай відчуваються по обидві сторони тіла.
Оскільки хвороба погіршується, симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Незграбність, жорсткі або незручні рухи
- Зміна психічного стану, наприклад, проблеми з пам'яттю, дратівливість, апатія, плутанина або деменція
- Зниження зору
- Депресія
- Сонливість
- Нестаціонарна хода і втрата рівноваги
Іспити та тести
Лікар здійснюватиме фізичне обстеження. Екзамен, як правило, показує м'язову слабкість і проблеми з відчуттям з обох сторін тіла, особливо в ногах. Колінні рефлекси часто знижуються. М'язи можуть розвиватися спастично. Можуть бути знижені відчуття дотику, болю і температури.
Психічні зміни варіюються від легкого забуття до важкої деменції або психозу. Важка деменція є рідкістю, але в деяких випадках це перший симптом розладу.
Очний огляд може виявити пошкодження зорового нерва, стан, що називається оптичним невритом. Ознаки запалення нервів можна побачити під час обстеження на сітківці. Також можуть бути аномальні відповіді учнів, втрата гострого зору та інші зміни.
Аналіз крові, який можна замовити, включає:
- Повний аналіз крові (CBC)
- Рівень вітаміну В12 у крові
- Метилмалоновая кислота в крові
Лікування
Вітамін B12 дається, як правило, шляхом ін'єкції в м'яз. Ін'єкції часто дають один раз на день протягом тижня, потім щотижня протягом 1 місяця, а потім щомісяця. Вітамін B12 добавки, або ін'єкцій або високих доз таблетки, повинні продовжуватися протягом усього життя, щоб запобігти поверненню симптомів.
Outlook (прогноз)
Раннє лікування покращує шанси на хороший результат.
Наскільки добре людина залежить від того, як довго вони мали симптоми, перш ніж отримувати лікування. Якщо лікування отримують протягом декількох тижнів, можна очікувати повного одужання. Якщо лікування затримується більше 1 або 2 місяців, повне одужання може бути неможливим.
Нелікований SCD призводить до постійного і постійного пошкодження нервової системи.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо з'являться аномальні відчуття, м'язова слабкість або інші симптоми SCD. Це особливо важливо, якщо у вас або в члена вашої сім'ї виникла злоякісна анемія або інші фактори ризику.
Профілактика
Деякі вегетаріанські дієти, особливо вегетаріанські, можуть бути з низьким вмістом вітаміну В12. Прийом добавки може допомогти запобігти SCD.
Альтернативні назви
Підгостра комбінована дегенерація спинного мозку; SCD
Зображення
Центральна нервова система і периферична нервова система
Центральна нервова система
Список літератури
Pytel P, Anthony DC. Периферичні нерви і скелетні м'язи. У: Кумар В., Аббас А.К., Астер JC, ред. Роббінс і Котранська патологічна основа захворювання. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 27.
Так YT. Дефіцитні захворювання нервової системи. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 85.
Дата рецензії 15.05.2017
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.