Енциклопедія

Інсульт

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата Створення: 14 Березень 2021
Дата Оновлення: 26 Квітень 2024
Anonim
Инсульт
Відеоролик: Инсульт

Зміст

Інсульт виникає, коли припиняється потік крові до частини мозку. Інсульт іноді називають "мозковою атакою".


Якщо кровотік відсікають довше декількох секунд, мозок не може отримати поживні речовини і кисень. Клітини мозку можуть загинути, викликаючи тривалий збиток.

Причини

Є два основних типи обведення:

  • Ішемічний інсульт
  • Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт виникає, коли кровоносна судина, яка постачає кров до мозку, блокується тромбом. Це може відбуватися двома способами:

  • Згусток може утворитися в артерії, яка вже дуже вузька. Це називається a тромботичний інсульт.
  • Згусток може розірватися з іншого місця в кровоносних судинах головного мозку, або з іншої частини тіла, і подорожувати до мозку. Це називається церебральною емболією, або емболічний інсульт.

Ішемічні інсульти також можуть бути викликані липкою речовиною, що називається бляшкою, яка може закупорювати артерії.


Перегляньте це відео про: Обведення



Перегляньте це відео про: Інсульт - вторинний до кардіогенної емболії

Геморагічний інсульт виникає, коли кровоносна судина в частині мозку стає слабкою і розривається. Це призводить до просочування крові в мозок. Деякі люди мають дефекти в кровоносних судинах головного мозку, які роблять його більш вірогідним. Ці дефекти можуть включати:

  • Аневризма (слабка ділянка в стінці кровоносної судини, що призводить до того, що кровоносна судина випинається або викидається)
  • Артеріовенозна мальформація (АВМ; аномальна зв'язок між артеріями та венами)
  • Церебральна амілоїдна ангіопатія (САА; стан, при якому білки, які називаються амілоїдами, накопичуються на стінках артерій мозку)

Геморагічні інсульти також можуть виникати, коли хтось приймає розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin). Дуже високий кров'яний тиск може викликати розрив кровоносних судин, що призводить до геморагічного інсульту.

Ішемічний інсульт може розвивати кровотечу і стати геморагічним інсультом.


Високий кров'яний тиск є основним фактором ризику інсультів. Іншими основними факторами ризику є:

  • Нерегулярне серцебиття, зване миготливою аритмією
  • Діабет
  • Сімейний анамнез інсульту
  • Бути чоловіком
  • Високий рівень холестерину
  • Збільшення віку, особливо після 55 років
  • Етнічна приналежність (афроамериканці частіше помирають від інсульту)
  • Ожиріння
  • Історія попереднього інсульту або транзиторної ішемічної атаки (виникає, коли приплив крові до частини мозку припиняється на короткий час)


Переглянути це відео про: Гіпертонія - огляд

Ризик інсульту також вищий:

  • Люди, у яких захворювання серця або поганий кровотік в ногах викликані звуженими артеріями
  • Люди, які мають нездорові способи життя, такі як куріння, надмірне вживання алкоголю, використання рекреаційних наркотиків, дієта з високим вмістом жирів і відсутність фізичних вправ
  • Жінки, які приймають протизаплідні таблетки (особливо ті, які курять і старше 35 років)
  • Вагітні жінки мають підвищений ризик під час вагітності
  • Жінки, які приймають замісну гормональну терапію

Симптоми

Симптоми інсульту залежать від того, яка частина мозку пошкоджена. У деяких випадках людина може не знати, що інсульт стався.

У більшості випадків симптоми розвиваються раптово і без попередження. Але симптоми можуть з'являтися і вимикатися протягом першого або двох днів. Симптоми, як правило, найбільш важкі, коли перший інсульт відбувається, але вони можуть поступово погіршуватися.


Головний біль може виникнути, якщо інсульт викликаний кровотечею в мозку. Головний біль:

  • Починається раптово і може бути серйозним
  • Може бути гірше, коли ви лежите квартиру
  • Прокидається від сну
  • Погіршується, коли ви змінюєте положення або коли зігніть, напружуєтеся або кашляєте


Інші симптоми залежать від тяжкості інсульту і від того, яка частина мозку страждає. Симптоми можуть включати:

  • Зміна в пильності (включаючи сонливість, несвідомість і кома)
  • Зміни слуху або смаку
  • Зміни, які впливають на дотик і здатність відчувати біль, тиск або різні температури
  • Плутанина або втрата пам'яті
  • Проблеми з ковтанням
  • Проблеми з написанням або читанням
  • Запаморочення або ненормальне відчуття руху (запаморочення)
  • Проблеми зір, такі як зниження зору, подвійне зір або повна втрата зору
  • Відсутність контролю над сечовим міхуром або кишечником
  • Втрата балансу або координації, або неприємність ходьби
  • М'язова слабкість в обличчі, руці або нозі (зазвичай лише з одного боку)
  • Оніміння або поколювання на одній стороні тіла
  • Особистість, настрій або емоційні зміни
  • Незручність говорити або розуміти інших, які говорять

Іспити та тести

Лікар проведе фізичне обстеження:

  • Перевірте наявність проблем із зором, рухом, відчуттями, рефлексами, розумінням і мовою. Ваш лікар і медсестри згодом повторять цей іспит, щоб побачити, чи інсульт погіршується або покращується.
  • Прислухайтеся до сонних артерій шиї за допомогою стетоскопа для ненормального звуку, який називається плодом, який викликаний аномальним кровотоком.
  • Перевірте високий кров'яний тиск.


Ви можете скористатися такими тестами, які допоможуть знайти тип, місце та причину обведення та виключити інші проблеми:

  • КТ головного мозку визначає, чи є кровотеча
  • МРТ головного мозку визначають місце розташування інсульту
  • Ангіограма голови для пошуку кровоносної судини, що блокується або кровоточить
  • Каротидний дуплекс (ультразвук), щоб побачити, якщо сонні артерії шиї звужені
  • Ехокардіограма, щоб побачити, чи може інсульт бути викликаний згустком крові з серця
  • Магнітно-резонансна ангіографія (MRA) або КТ-ангіографія для перевірки на наявність аномальних кровоносних судин у мозку

Інші тести включають:

  • Аналізи крові
  • Електроенцефалограма (ЕЕГ) для визначення наявності судоми
  • Електрокардіограма (ЕКГ) і моніторинг серцевого ритму

Лікування

Інсульт - це надзвичайна ситуація. Необхідна швидка обробка. Негайно зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги або зверніться за терміновою медичною допомогою при перших ознаках інсульту.

Люди, які мають симптоми інсульту, повинні потрапити до лікарні якомога швидше.

  • Якщо інсульт викликаний згустком крові, може бути наданий препарат для згортання згустку для розчинення згустку.
  • Щоб бути ефективним, таке лікування слід починати протягом 3 - 4 1/2 годин після початку симптомів. Чим раніше це лікування розпочнеться, тим краще шанси на хороший результат.

Інші види лікування в лікарні залежать від причини інсульту. Вони можуть включати:

  • Розріджувачі крові, такі як гепарин, варфарин (Кумадин), аспірин або клопідогрель (Plavix)
  • Медицина для контролю факторів ризику, таких як високий кров'яний тиск, діабет і високий рівень холестерину
  • Спеціальні процедури або операції для полегшення симптомів або запобігання інсульту
  • Поживні речовини та рідини

Фізична терапія, трудова терапія, логопедія і терапія ковтання розпочнеться в лікарні. Якщо у людини є серйозні проблеми з ковтанням, ймовірно, буде потрібна трубка для годування в шлунку (гастростомічна трубка).

Мета лікування після інсульту - допомогти вам відновити якомога більше функцій і запобігти майбутнім ударам.

Відновлення після інсульту розпочнеться, коли ви все ще перебуваєте в лікарні або в реабілітаційному центрі. Він продовжуватиметься, коли ви йдете додому з лікарні або центру. Обов'язково зверніться до лікаря після того, як ви йдете додому.

Групи підтримки

Підтримка та ресурси доступні в Американській асоціації інсультів - www.strokeassociation.org.

Outlook (прогноз)

Наскільки добре людина робить після інсульту, залежить:

  • Тип обведення
  • Скільки тканини мозку пошкоджено
  • На які функції тіла вплинули
  • Як швидко проводиться лікування

Проблеми пересування, мислення та розмови часто покращуються протягом декількох тижнів або місяців після інсульту.

Багато людей, які перенесли інсульт, будуть продовжувати поліпшуватися протягом місяців або років після інсульту.

Більше половини людей, які перенесли інсульт, можуть працювати і жити вдома. Інші не можуть піклуватися про себе.

Якщо лікування препаратами згортання крові є успішним, симптоми інсульту можуть зникнути. Однак люди часто не потрапляють до лікарні досить скоро, щоб отримати ці препарати, або вони не можуть приймати ці препарати через стан здоров'я.

Люди, у яких інсульт з тромбу (ішемічний інсульт), мають більше шансів вижити, ніж ті, у яких є інсульт від кровотечі в мозку (геморагічний інсульт).

Ризик для другого інсульту є найвищим протягом тижнів або місяців після першого інсульту. Ризик починає зменшуватися після цього періоду.

Коли звертатися до медичного працівника

Інсульт - це надзвичайна ситуація, яка потребує негайного лікування. Скорочення F.A.S.T. це простий спосіб запам'ятати ознаки інсульту і що робити, якщо ви думаєте, що відбувся інсульт. Найважливіша дія, яку необхідно вжити, - відразу подзвонити 911 на екстрену допомогу.

F.A.S.T. виступає за:

  • ОБЛИЧЧЯ. Попросіть людину посміхнутися. Перевірте, чи стоїть одна сторона обличчя.
  • АРМ. Попросіть людину підняти обидві руки. Дивіться, якщо одна рука дрейфує вниз.
  • СЛОВА. Попросіть людину повторити просту фразу. Перевірте, чи слів нечіткий, і якщо пропозиція повторюється правильно.
  • TIME. Якщо людина виявляє будь-який з цих симптомів, час є істотним. Важливо якомога швидше потрапити до лікарні. Зателефонуйте 911. Закон F.A.S.T.

Профілактика

Зменшення факторів ризику інсульту зменшує ваш шанс інсульту.

Альтернативні назви

Цереброваскулярні захворювання; CVA; Інфаркт мозку; Церебральний параліч; Ішемічний інсульт; Інсульт - ішемічний; ДТП; Інсульт - геморагічний; Каротидна артерія - інсульт

Інструкції пацієнта

  • Ангіопластика і розміщення стента - сонної артерії - виділення
  • Бути активним, коли у вас хвороба серця
  • Ремонт мозку - аневризма
  • Масло, маргарин і олії
  • Догляд за м'язовою спастичністю або спазмами
  • Хірургія сонних артерій - виділення
  • Спілкування з людиною з афазією
  • Спілкування з людиною з дизартрією
  • Запор - самообслуговування
  • Деменція і водіння
  • Деменція - поведінка і проблеми зі сном
  • Деменція - щоденний догляд
  • Деменція - збереження в домашніх умовах
  • Деменція - про що звернутися до лікаря
  • Їдять зайві калорії, коли хворіють - дорослі
  • Головний біль - що звернутися до лікаря
  • Високий кров'яний тиск - що попросити лікаря
  • Запобігання падінням
  • Обведення - розряд
  • Проблеми з ковтанням

Зображення


  • Мозок


  • Каротидний стеноз, рентгенографія лівої артерії


  • Каротидний стеноз, рентгенографія правої артерії


  • Інсульт


  • Функція Brainstem


  • Мозочок - функція


  • Коло Вілліса


  • Ліва півкуля головного мозку - функція


  • Права півкуля мозку - функція


  • Ендартеректомія


  • Наліт нальоту в артеріях


  • Обведення - серія


  • Розчленування сонної артерії

Список літератури

Біллер J, Ruland S, Schneck MJ. Ішемічне цереброваскулярне захворювання. У Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Інсульт. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 91.

Січень CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Керівництво AHA / ACC / HRS 2014 року для лікування пацієнтів з фібриляцією передсердь: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних асоціацій щодо практичних рекомендацій та суспільства ритму серця. Циркуляція. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендації щодо первинної профілактики інсульту: заява для медичних працівників з Американської асоціації серця / Американської асоціації інсульту. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 Американська Асоціація Сердець / Американська Асоціація Інсульту зосередила оновлення керівних принципів 2013 року для раннього лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом щодо ендоваскулярного лікування. Інсульт. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Американська асоціація серцевих інсультів. 2018 керівні принципи для раннього лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом: рекомендації для медичних працівників з Американської асоціації серця / Американської асоціації інсульту. Інсульт. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Рекомендації щодо реабілітації та відновлення інсульту у дорослих: керівництво для фахівців з охорони здоров'я з Американської асоціації серця / Американської асоціації інсульту. Інсульт. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Дата рецензії 30.04.2018

Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.