Зміст
- Причини
- Симптоми
- Лікування
- Групи підтримки
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 30.04.2018
Нейрогенний сечовий міхур є проблемою, в якій людині не вистачає контролю сечового міхура через мозок, спинний мозок або нервовий стан.
Причини
Кілька м'язів і нервів повинні працювати разом, щоб сечовий міхур утримував сечу, поки ви не готові його видалити. Нервові повідомлення йдуть вперед і назад між мозком і м'язами, які контролюють спорожнення сечового міхура. Якщо ці нерви пошкоджені хворобою або травмою, м'язи можуть бути не в змозі підтягти або розслабитися в потрібний час.
Порушення центральної нервової системи зазвичай викликають нейрогенний сечовий міхур. Вони можуть включати:
- Хвороба Альцгеймера
- Уроджені дефекти спинного мозку, такі як spina bifida
- Пухлини мозку або спинного мозку
- Церебральний параліч
- Енцефаліт
- Вивчення інвалідності, такі як дефіцит уваги з гіперактивністю (СДУГ)
- Розсіяний склероз (МС)
- Хвороба Паркінсона
- Травма спинного мозку
- Інсульт
Пошкодження або порушення нервів, які забезпечують сечовий міхур, також можуть викликати це стан. Вони можуть включати:
- Пошкодження нервів (нейропатія)
- Пошкодження нервів через тривале, важке вживання алкоголю
- Пошкодження нервів внаслідок тривалого діабету
- Дефіцит вітаміну В12
- Пошкодження нервів від сифілісу
- Пошкодження нервів внаслідок хірургічного втручання тазових органів
- Пошкодження нервів від стенозу грижі диска або спинного каналу
Симптоми
Симптоми залежать від причини. Вони часто включають симптоми нетримання сечі.
Симптоми гіперактивного сечового міхура можуть включати:
- Доводиться часто мочитися в невеликих кількостях
- Проблеми спорожнення всієї сечі з сечового міхура
- Втрата контролю сечового міхура
Симптоми неактивного сечового міхура можуть включати:
- Повний міхур і, можливо, витік сечі
- Неможливість визначити, коли сечовий міхур заповнений
- Проблеми з мочеиспусканием або спорожнення сечі з сечового міхура (затримка сечі)
Лікування
Ліки можуть допомогти в управлінні симптомами. Ваш лікар може запропонувати:
- Лікарські засоби, що розслабляють сечовий міхур (оксибутинін, толтеродин або пропантелін)
- Ліки, які активізують певні нерви (бетанехол)
- Ботулінічний токсин
- ГАМК-добавки
- Протиепілептичні препарати
Ваш провайдер може направити вас до того, хто пройшов навчання, щоб допомогти людям керувати проблемами сечового міхура.
Навички та методи, які ви можете дізнатися, включають:
- Вправи для зміцнення м'язів тазового дна (вправи Кегеля)
- Ведення щоденника, коли ви мочитеся, кількість, яку ви сечили, і якщо ви просочили сечу. Це може допомогти вам дізнатися, коли потрібно випорожнювати сечовий міхур і коли краще бути біля ванної кімнати.
Навчіться розпізнавати симптоми сечових інфекцій (ІМП), такі як печіння при сечовипусканні, лихоманка, болі в попереку з одного боку і частіша необхідність сечовипускання. Журавлині таблетки можуть допомогти запобігти ІМП.
Деяким людям може знадобитися використовувати сечовий катетер. Це тонка трубка, яка вставляється у ваш сечовий міхур. Вам може знадобитися:
- На місці весь час (постійний катетер).
- У вашому сечовому міхурі 4 до 6 разів на день, щоб утримувати сечовий міхур від перевантаження (переривчаста катетеризація).
Іноді потрібна операція. Операції з нейрогенного сечового міхура включають:
- Штучний сфінктер
- Електричний пристрій імплантують поблизу нервів сечового міхура, щоб стимулювати м'язи сечового міхура
- Слінг-хірургія
- Створення отвору (стоми), в якому сеча надходить у спеціальний мішечок (це називається відведенням сечі)
Може бути рекомендована електрична стимуляція великогомілкового нерва в нозі. Це включає розміщення голки в великогомілковому нерві. Голка з'єднана з електричним пристроєм, який посилає сигнали до великогомілкового нерва. Потім сигнали подорожують до нервів нижнього відділу хребта, які контролюють сечовий міхур.
Групи підтримки
Якщо у вас є нетримання сечі, організації доступні для подальшої інформації та підтримки.
Можливі ускладнення
Ускладнення нейрогенного сечового міхура можуть включати:
- Постійний витік сечі, який може призвести до руйнування шкіри і призвести до виникнення виразки
- Ушкодження нирок, якщо сечовий міхур стає занадто повним, що призводить до збільшення тиску в трубах, що призводять до нирок і нирок
- Інфекції сечовивідних шляхів
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Неможливо повністю випорожнити сечовий міхур
- Мають ознаки інфекції сечового міхура (лихоманка, печіння при сечовипусканні, часте сечовипускання)
- Часто подрібнюйте невеликі кількості
Альтернативні назви
Надмірна активність нейрогенного детрузора; NDO; Дисфункція сфінктера сечового міхура; NBSD
Інструкції пацієнта
- Розсіяний склероз - виділення
- Запобігання виразкам тиску
Зображення
Цистоуретрограмма
Список літератури
Chapple CR, Осман Н.І. Неактивний детрузор. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 77.
Гетц Л.Л., Клауснер А.П., Карденас Д.Д. Дисфункція сечового міхура. В: Cifu DX, ed. Фізична медицина і реабілітація Брейда. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 20.
Панікер JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мазіотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 47.
Дата рецензії 30.04.2018
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.