Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 24.10.2016
Церебральна артеріовенозна мальформація (АВМ) є ненормальним зв'язком між артеріями і венами головного мозку, що зазвичай формується до народження.
Причини
Причина АВМ головного мозку невідома. АВМ виникає, коли артерії в головному мозку з'єднують безпосередньо з сусідніми венами, не маючи нормальних малих судин (капілярів) між ними.
АВМ відрізняються за розміром і місцем розташування мозку.
Розрив АВМ відбувається через тиск і пошкодження кровоносної судини. Це дозволяє крові протікати (крововилив) в мозок або навколишні тканини і зменшує приплив крові до мозку.
Церебральні АВМ рідкісні. Хоча стан є при народженні, симптоми можуть виникати в будь-якому віці. Розриви трапляються найчастіше у людей віком від 15 до 20 років. Деякі люди з АВМ також мають аневризми головного мозку.
Симптоми
Приблизно у половини людей з АВМ першими симптомами є інсульти, викликані кровотечею в мозку.
Симптомами кровотечі з АВМ є:
- Плутанина
- Шум / шум у вухах (також називається пульсуючим шумом у вухах)
- Головний біль в одній або декількох частинах голови може здатися мігрені
- Проблеми ходьби
- Вилучення
Симптоми, викликані тиском на одну область мозку, включають:
- Проблеми зір
- Запаморочення
- М'язова слабкість в області тіла або особи
- Оніміння в ділянці тіла
Іспити та тести
Ваш лікар буде проводити медичне обстеження. Вас запитають про ваші симптоми з акцентом на проблеми з нервовою системою. Тести, які можуть бути використані для діагностики AVM, включають:
- Ангіограма мозку
- Комп'ютерна томографія (КТ) ангіограма
- Головний МРТ
- Електроенцефалограма (ЕЕГ)
- КТ головки
- Магнітно-резонансна ангіографія (MRA)
Лікування
Знайти найкраще лікування для АВМ, яке виявляється на тесті візуалізації, але не викликає жодних симптомів, може бути важким. Ваш постачальник обговорять з вами:
- Ризик того, що ваш AVM відкриється (розрив). Якщо це трапиться, може бути постійне пошкодження мозку.
- Ризик будь-якого ушкодження головного мозку, якщо у вас є одна з перелічених нижче операцій.
Ваш постачальник може обговорювати різні фактори, які можуть підвищити ризик кровотечі, включаючи:
- Поточні або заплановані вагітності
- Як виглядає AVM на тестах зображень
- Розмір АВМ
- Твій вік
- Ваші симптоми
Кровотеча АВМ - це надзвичайна ситуація. Мета лікування полягає в запобіганні подальших ускладнень шляхом контролю над кровотечею і судом і, якщо можливо, видалення АВМ.
Три хірургічні процедури доступні. Деякі процедури використовуються разом.
Відкрита операція на мозку видаляє ненормальне з'єднання. Операція проводиться через отвір, зроблений в черепі.
Емболізація (ендоваскулярне лікування):
- Катетер керується через невеликий розріз у паху. Вона надходить в артерію, а потім у невеликі кровоносні судини у вашому мозку, де розташована аневризма.
- У аномальних судинах вводять клейову речовину. Це зупиняє кровотік в АВМ і знижує ризик кровотечі. Це може бути перший вибір для деяких видів AVM, або якщо операція не може бути зроблена.
Стереотаксична радіохірургія:
- Радіація спрямована безпосередньо на площу АВМ. Це викликає рубцювання і усадку АВМ і знижує ризик кровотечі.
- Це особливо корисно для невеликих АВМ глибоко в мозку, які важко видалити хірургічним шляхом.
Лікарські засоби для припинення нападів призначаються при необхідності.
Outlook (прогноз)
Деякі люди, першим симптомом яких є надмірна кровотеча з мозку, помруть. Інші можуть мати перманентні напади та проблеми з мозковою і нервовою системами. AVM, які не викликають симптомів до того часу, коли люди досягають свого кінця 40-х або початку 50-х років, з більшою ймовірністю залишаться стабільними, а в окремих випадках викликають симптоми.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Пошкодження головного мозку
- Внутрішньомозкові кровотечі
- Мовні труднощі
- Оніміння будь-якої частини обличчя або тіла
- Постійний головний біль
- Вилучення
- Субарахноїдальний крововилив
- Зір змінюється
- Вода на мозок (гідроцефалія)
- Слабкість в частині тіла
Можливі ускладнення операції відкритого мозку включають:
- Набряк мозку
- Крововилив
- Захоплення
- Інсульт
Коли звертатися до медичного працівника
Перейдіть до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим екстреним номером (наприклад, 911), якщо у вас є:
- Оніміння в частинах тіла
- Вилучення
- Сильний головний біль
- Блювота
- Слабкість
- Інші симптоми розриву АВМ
Також негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є перший випадок, оскільки AVM може бути причиною судом.
Альтернативні назви
АВМ - церебральний; Артеріовенозна гемангіома; Обведення - АВМ; Геморагічний інсульт - АВМ
Інструкції пацієнта
- Хірургія головного мозку - виділення
- Головний біль - що звернутися до лікаря
- Стереотаксична радіохірургія - виділення
Зображення
Артерії головного мозку
Список літератури
Лазаро М.А., Зайдат О.О. Принципи нейроінтервенційної терапії. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 56.
Ортега-Барнетт Дж, Моханти А, Десай С.К., Паттерсон Дж. Нейрохірургія. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 67.
Spagnuolo E. Хірургічне лікування церебральних артеріовенозних вад розвитку. В: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek та оперативні нейрохірургічні методи Sweet. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: глава 83.
Дата рецензії 24.10.2016
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також були розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, та A.D.A.M. Редакція.