Зміст
Якщо у вас запальне захворювання кишечника (ВЗК), лікар може призначити такі стероїди, як преднізон, щоб зменшити запалення під час спалаху. Поширені побічні ефекти стероїдів варіюються від надокучливих до виснажливих, але більшість з них зникають, коли дозування зменшується та припиняється.Однак стероїди можуть також сприяти розвитку потенційно серйозних та постійних наслідків, особливо коли їх приймають у великих дозах або протягом тривалого періоду часу. Одним із таких станів є остеопороз, спричинений стероїдами. Загальновідомо, що стероїди можуть сприяти втраті кісткової маси. Для тих, хто приймає стероїди, важливим є запитання лікаря про остеопороз та проведення періодичних обстежень, які можуть допомогти завчасно втратити кісткову втрату.
Що таке остеопороз?
Остеопороз - це ослаблення кісток, через яке вони втрачають свою щільність, стають крихкими та більш сприйнятливими до переломів. В основному це розглядається як хвороба жінок у постменопаузі, що частково відповідає дійсності, але це може статися з чоловіками або жінками будь-якого віку, які перебувають у групі ризику. Деякі фактори ризику включають:
- Вік (старше 65)
- Будучи кавказьким або азіатським походженням
- Сімейний анамнез остеопорозу
- Тонка / мала конструкція (менше 154 фунтів)
- Попередній перелом
- Використання деяких ліків (включаючи стероїди та гормони щитовидної залози)
- Рання менопауза
- Недостатнє споживання кальцію; недостатнє споживання вітамінів
- Високобілкові дієти
- Малорухливий спосіб життя
- Куріння
- Зловживання алкоголем
- Паратиреоїдна хвороба
Індукований стероїдами остеопороз
Хоча стероїди зменшують запалення, вони також зменшують утворення нової кістки, збільшують розпад старої кістки та зменшують засвоєння кальцію з їжі організмом. У разі ВЗК розвиток остеопорозу може ускладнюватися і без того низькою кількістю кальцію, що засвоюється організмом.
Діагностика
Остеопороз діагностується за допомогою тесту, який називається двоенергетичною рентгенівською абсорбціометрією (DEXA). DEXA є більш чутливим, ніж звичайний рентген, і може виявити втрату кісткової маси на ранніх стадіях. Це безболісно і займає близько 10 хвилин.
Американський коледж ревматологів рекомендує тестування DEXA на початку лікування стероїдами та періодично (можливо, щорічно) після цього, поки терапія продовжується.
Остеопороз, як правило, частіше зустрічається у людей, які страждають на хворобу Крона, ніж у тих, хто страждає на виразковий коліт, тому для пацієнтів із хворобою Крона рекомендований базовий DEXA для виявлення будь-якої ранньої втрати кісткової тканини.
DEXA рекомендується лише пацієнтам з виразковим колітом, яким призначають стероїди як тривалу терапію.
Профілактика
Конусні стероїди. Щоб запобігти ранній втраті кісткової маси, стероїди слід застосовувати лише у найнижчій ефективній дозі протягом найкоротшого періоду часу. Лікування стероїдами може бути надзвичайно корисним при багатьох запальних станах, але користь слід оцінювати щодо потенційних побічних ефектів, таких як остеопороз. Не налаштовуйте ліки самостійно, перш ніж говорити зі своїм лікарем.
Перестати палити. Куріння сигарет пов'язане з багатьма факторами способу життя, які сприяють втраті кісткової маси, наприклад, неправильне харчування та відсутність фізичних вправ. Жінки, які палять, можуть виробляти менше естрогену і переживати менопаузу раніше, ніж жінки, які не палять. Крім того, курці заживають довше від переломів, а вживання тютюну зменшує щільність кісток.
Вправа. Вправи з обтяженням, такі як вправи на опір, корисні для збільшення кісткової маси. Вправи сприяють створенню кісткової маси та затримці кальцію.
Лікування
Добавки. Оскільки кальцій всмоктується в тонкому кишечнику, порушення всмоктування відбувається в основному у людей із хворобою Крона, які мають запалення в тонкому кишечнику. Люди з виразковим колітом, що проявляється в товстій кишці, можуть мати краще засвоєння кальцію.
Препарати кальцію можна рекомендувати для лікування або попередження ранньої втрати кісткової маси. Ваш лікар повинен буде порадити вам, яка доза, якщо така є, вам підходить.
Важливо знати, що кальцій діє не самостійно - йому потрібен вітамін D, щоб засвоюватися організмом. Вітамін D синтезується, коли шкіра потрапляє під сонячне світло, але більшість людей не проводять достатньо часу на вулиці, щоб виробляти достатньо вітаміну D. Як і кальцій, вітамін D погано засвоюється людьми з активним запаленням в тонкому кишечнику, спричиненим хворобою Крона. Щоденні добавки вітаміну D можуть бути рекомендовані для боротьби з ранньою втратою кісткової маси; ще раз поговоріть зі своїм лікарем про те, що вам порадили.
Бісфосфонати: Fosamax (алендронат), Actonel (ризедронат), Didronel (етидронат), Boniva (ібандронат) та Reclast (золедронова кислота) - це бісфосфонати, які використовуються для розщеплення кісток та збереження кісткової маси. Ці ліки також можуть насправді збільшити щільність кісткової тканини хребта та стегна.
В даний час бісфосфонати є єдиним класом препаратів, затверджених FDA для лікування остеопорозу у чоловіків. Вони зазвичай даються з кальцієм і вітаміном D.
Фортео (терипаратид). Forteo - це паратиреоїдний гормон, який схвалений для лікування остеопорозу, викликаного стероїдами; його можна використовувати до 2 років. Люди, які пройшли променеве лікування, наприклад, при раку, не є добрими кандидатами на цей препарат. Фортео вводять щодня шляхом ін’єкцій.
Кальцитонін (Кальцимар, Цибакальцин, Міакальцин). Кальцитонін допомагає уповільнити втрату кісткової маси. Цей препарат вводиться у вигляді назального спрею і може викликати подразнення в носових проходах. Він не настільки ефективний для лікування остеопорозу, викликаного стероїдами, тому кальцитонін, як правило, застосовується лише у пацієнтів, які не можуть приймати або не переносять терапію бісфосфонатами.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст