Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 22.11.2017
Кластерний головний біль є рідкісним типом головного болю. Це односторонній головний біль, який може спричинити розрив очей, повіки повік і закладений ніс. Атаки тривають від 15 хвилин до 3 годин, щодня або майже щодня протягом декількох тижнів або місяців. Напади розділені безболісними періодами, які тривають не менше 1 місяця або більше.
Кластерні головні болі можуть бути переплутані з іншими поширеними типами головних болів, таких як мігрень, головний біль синусів і головний біль напруги.
Причини
Лікарі не знають, що саме викликає головний біль кластера. Вони, здається, пов'язані з раптовим вивільненням гістаміну (хімічним речовиною в організмі, що вивільняється під час алергічної реакції) або серотоніном (хімічним шляхом, що створюється нервовими клітинами) в області нерва, що називається трійчастим нервом. Проблема в невеликій області в підставі головного мозку може називатися гіпоталамусом.
Більше чоловіків, ніж жінок, страждають. Головні болі можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше зустрічаються в 20-ті роки до середнього віку. Вони, як правило, працюють у сім'ях.
Головний біль кластера може бути викликаний:
- Алкоголь і куріння сигарет
- Великі висоти (походи і повітряні подорожі)
- Яскраве світло (включаючи сонячне світло)
- Навантаження (фізична активність)
- Тепло (гаряча погода або гаряча ванна)
- Продукти з високим вмістом нітритів (бекон і консервоване м'ясо)
- Певні ліки
- Кокаїн
Симптоми
Головний біль кластера починається як важкий, раптовий головний біль. Головний біль зазвичай вражає від 2 до 3 годин після сну. Але це також може статися, коли ви прокинулися. Головний біль, як правило, відбувається щодня в той же час дня. Напади можуть тривати місяцями. Вони можуть чергуватися з періодами без головних болів (епізодичні) або вони можуть продовжуватися протягом року або більше без зупинки (хронічного).
Головний біль кластера зазвичай:
- Горіння, гострий, колючий або стійкий
- Відчували на одній стороні обличчя від шиї до храму, часто залучаючи око
- У найгіршому випадку протягом 5-10 хвилин, при цьому сильний біль триває від 30 хвилин до 2 годин
Коли очі і ніс збігаються з болем голови, симптоми можуть включати:
- Набряк під оком або навколо очей (може впливати на обидва очі)
- Надмірне розривання
- червоне око
- Дропі повіка
- Нежить або закладеність носа на тому ж боці, що і головний біль
- Червоне, червоне обличчя, з сильним потовиділенням
Іспити та тести
Ваш лікар може діагностувати цей тип головного болю, виконуючи фізичний огляд і запитуючи про ваші симптоми та історію хвороби.
Якщо під час нападу проводиться фізичне обстеження, то зазвичай на іспиті виявляють синдром Хорнера (одностороннє повіки повільно або маленький зіниця). Ці симптоми не будуть присутні в інші часи. Ніяких інших нервових систем (неврологічних) змін не буде видно.
Тести, такі як МРТ голови, можуть знадобитися для виключення інших причин головного болю.
Лікування
Лікування кластерних головних болів включає:
- Ліки для лікування болю, коли це відбувається
- Ліки для запобігання головних болів
ЛІКУВАННЯ КЛАСТЕРНИХ ГОЛОВНИХ КОШТІВ, коли вони з'являються
Ваш постачальник може порекомендувати наступні способи лікування, коли виникають головні болі:
- Ліки триптану, такі як суматриптан (Imitrex).
- Протизапальні (стероїдні) лікарські засоби, такі як преднізон. Починаючи з високої дози, потім повільно зменшуючи її протягом 2 - 3 тижнів.
- Дихання 100% (чистим) киснем.
- Ін'єкції дигідроерготаміну (ДГЕ), які можуть зупинити кластерні напади протягом 5 хвилин (Попередження: цей препарат може бути небезпечним, якщо його взяти з суматриптаном).
Вам може знадобитися більше ніж одне з цих методів лікування, щоб контролювати свій головний біль. Можливо, перед тим, як Ви вирішите, що найкраще підходить для Вас, Ви можете спробувати декілька лікарських засобів.
Ліки від болю та наркотики, як правило, не полегшують біль у головних болях кластера, тому що вони занадто довго працюють.
Хірургічне лікування може бути рекомендовано для вас, коли всі інші види лікування не вдаються. Одним з таких методів лікування є нейростимулятор. Цей пристрій забезпечує маленькі електричні сигнали певним нервам, таким як потиличний нерв шкіри голови. Ваш оператор може розповісти вам більше про операцію.
ЗАПОБІГАННЯ КЛАСТЕРНИХ ГОЛОВНИХ
Уникайте куріння, вживання алкоголю, певних продуктів та інших речей, які викликають ваші головні болі. Щоденник головного болю може допомогти вам визначити тригери головного болю. Коли ви отримуєте головний біль, запишіть наступне:
- День і час почався біль
- Що ви їли і пили за останні 24 години
- Скільки ви спали
- Що ви робили, і де ви були прямо перед болем
- Як довго тривала головний біль і що зупинило її
Перегляньте свій щоденник у свого постачальника, щоб визначити тригери або шаблон для ваших головних болів. Це допоможе вам і вашому постачальнику створити план лікування. Знання ваших тригерів може допомогти вам їх уникнути.
Головні болі можуть піти самостійно або вам може знадобитися лікування, щоб запобігти їх. Наступні лікарські засоби можуть також використовуватися для лікування або попередження симптомів головного болю:
- Алергічні ліки
- Антидепресанти
- Лікарські засоби кров'яного тиску
- Захоплення медицини
Outlook (прогноз)
Кластерні головні болі не є небезпечними для життя. Зазвичай вони не викликають постійних змін у мозку. Але вони довгострокові (хронічні) і часто досить болючі, щоб заважати роботі і життю.
Коли звертатися до медичного працівника
Телефонуйте за номером 911, якщо:
- Ви відчуваєте "найгірший головний біль вашого життя".
- Ви маєте проблеми з мовою, зором або рухом або втрату рівноваги, особливо якщо у вас не було цих симптомів з головним болем раніше.
- Головний біль починається раптово.
Заплануйте зустріч або зателефонуйте своєму постачальнику, якщо:
- Ваша картина головного болю або біль змінюються.
- Лікування, яке колись працювало, більше не допомогло.
- Ви маєте побічні ефекти від вашого ліки.
- Ви вагітні або можете завагітніти. Деякі ліки не слід приймати під час вагітності.
- Ви повинні приймати ліки більше 3 днів на тиждень.
- Ваші головні болі більш важкі, коли ляжите.
Профілактика
Якщо ви курите, зараз хороший час, щоб зупинитися. Алкоголь і будь-які продукти, які викликають головний біль кластера, можливо, потрібно уникати. У деяких випадках лікарські засоби можуть запобігти появі головного болю в кластері.
Альтернативні назви
Головний біль гістаміну; Головний біль - гістамін; Мігренозная невралгія; Головний біль - кластер; Головний біль Хортона; Судинна головний біль - кластер; Епізодичний кластерний головний біль; Хронічний головний біль кластера
Інструкції пацієнта
- Головний біль - що звернутися до лікаря
Зображення
Мозок
Гіпоталамус
Причина головних болів
Біль від кластерного головного болю
Список літератури
Garza I, Schwedt TJ, Робертсон CE, Сміт JH. Головний біль та інші черепно-лицеві болі. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 103.
Хоффман Дж., Травень А. Діагностика, патофізіологія, і управління кластерним головним болем. Ланцет Нейрол. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.
Silberstein SD. Головний біль управління. У: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Практичне управління болем. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Mosby; 2014: глава 30.
Дата рецензування 22.11.2017
Оновлено: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, відділ хірургії в Медичному центрі Провіденс, Медфорд, Орегон; Кафедра хірургії в лікарні Ashland Community, Ashland, OR; Відділення щелепно-лицьової хірургії УКСФ, Сан-Франциско, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.