Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 23.02.2017
Тарзальний тунельний синдром - це стан, при якому відбувається надмірний тиск на великогомілковий нерв. Це нерв в гомілковостопному суглобі, що дозволяє відчувати і рухатися до частин стопи. Синдром тарзального тунелю може призвести до оніміння, поколювання, слабкості або пошкодження м'язів, головним чином, в нижній частині стопи.
Причини
Тарзальний тунельний синдром є незвичайною формою периферичної невропатії. Це відбувається при пошкодженні великогомілкового нерва.
Область в нозі, де нерв входить в задню частину щиколотки, називається тунелем лапок. Цей тунель зазвичай вузький. Коли стискається великогомілковий нерв, це призводить до появи симптомів тунельного синдрому.
Тиск на великогомілковий нерв може бути обумовлений будь-яким з наступних:
- Набряклість від травми, наприклад розтягнення щиколотки або прилеглі сухожилля
- Ненормальний ріст, такий як кістковий шпора, грудка в суглобі (ганглиозна кіста), набрякла (варикозна) вена
- Плоска нога або висока арка
- Загальносистемні (системні) захворювання, такі як діабет, низька функція щитовидної залози, артрит
У деяких випадках не можна знайти причини.
Симптоми
Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Відчуття змін в нижній частині стопи і пальців ніг, включаючи відчуття печіння, оніміння, поколювання або інше ненормальне відчуття
- Болі в нижній частині стопи і ніг
- Слабкість м'язів стопи
- Слабкість пальців або щиколотки
У важких випадках м'язи стоп дуже слабкі, а нога може деформуватися.
Іспити та тести
Ваш лікар буде оглядати вашу ногу і запитати про ваші симптоми.
Під час іспиту постачальник може виявити, що у вас є такі ознаки:
- Неможливість завивати пальці ніг, штовхати ногу вниз або крутити щиколотку всередину
- Слабкість в щиколотці, нозі або пальцях
Тести, які можуть бути виконані, включають:
- ЕМГ (запис електричної активності в м'язах)
- Біопсія нерва
- Тести на нервову провідність (запис електричної активності по нерву)
Інші тести, які можна замовити, включають аналізи крові та тестування зображень, такі як рентген, ультразвук або МРТ.
Лікування
Лікування залежить від причини симптомів.
- Ваш постачальник, швидше за все, запропонує спочатку відпочити, покласти лід на щиколотку і уникнути діяльності, що викликає симптоми.
- Лікарські препарати для лікування болю без рецепта, такі як НПЗЗ, можуть допомогти полегшити біль і набряклість.
- Якщо симптоми спричинені проблемою стопи, такою як плоска стопа, можуть бути призначені звичайні ортопедичні засоби або скоби.
- Фізична терапія може допомогти зміцнити м'язи стоп і підвищити гнучкість.
- Стероїдні ін'єкції в щиколотку можуть знадобитися.
- Хірургічне втручання для збільшення тунелю або перенесення нерва може допомогти зменшити тиск на великогомілковий нерв.
Outlook (прогноз)
Повне одужання можливе за умови виявлення та успішного лікування причини тунельного синдрому лапа. Деякі люди можуть мати часткову або повну втрату руху або відчуття. Нервова біль може бути незручною і тривати довго.
Можливі ускладнення
Нелікований синдром тарзального тунелю може призвести до наступного:
- Деформація стопи (легка до важкої)
- Втрата руху в пальцях (часткова або повна)
- Повторне або непомічене пошкодження ноги
- Втрата сенсації пальців ніг або стопи (часткова або повна)
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми тунельного синдрому. Рання діагностика та лікування підвищують ймовірність того, що симптоми можуть контролюватися.
Альтернативні назви
Дисфункція великогомілкового нерва; Нейропатія - задній великогомілковий нерв; Периферична нейропатія - великогомілковий нерв; Захоплення великогомілкового нерва
Зображення
Гомілковий нерв
Список літератури
Katirji B. Розлади периферичних нервів. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.
Shy ME. Периферичні невропатії. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 420.
Дата рецензування 23.02.2017
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.