Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 21.05.2017
Відторгнення трансплантата - це процес, при якому імунна система реципієнта трансплантата атакує трансплантований орган або тканину.
Причини
Імунна система вашого тіла зазвичай захищає вас від шкідливих речовин, таких як мікроби, отрути, іноді ракові клітини.
Ці шкідливі речовини мають білки, які називаються антигенами для покриття їх поверхонь. Як тільки ці антигени потрапляють в організм, імунна система визнає, що вони не з організму цієї людини і що вони «чужі» і атакують їх.
Коли людина отримує орган від когось іншого під час операції з пересадки, імунна система цієї людини може визнати, що вона є іноземною. Це пояснюється тим, що імунна система людини виявляє, що антигени на клітинах органу різні або не "збігаються". Невідповідні органи, або органи, які недостатньо підібрані, можуть викликати реакцію переливання крові або відторгнення трансплантата.
Щоб запобігти цій реакції, лікарі набирають або відповідають донору органу і людині, яка отримує орган. Чим більше подібні антигени між донором і реципієнтом, тим менша ймовірність відхилення органу.
Введення тканин гарантує, що орган або тканина є максимально подібними до тканин реципієнта. Матч зазвичай не ідеальний. Немає двох людей, крім однояйцевих близнюків, з ідентичними тканинними антигенами.
Лікарі використовують ліки для придушення імунної системи реципієнта. Мета полягає в тому, щоб запобігти атаці імунної системи на нещодавно трансплантований орган, коли орган не відповідає тісному. Якщо ці ліки не використовуються, організм майже завжди запускає імунну відповідь і знищує сторонні тканини.
Існують деякі винятки. Трансплантація рогівки рідко відхиляється, оскільки рогівка не має кровопостачання. Крім того, трансплантації з одного ідентичного близнюка до іншого майже не відкидаються.
Існує три типи відхилення:
- Гіперакутне відторгнення відбувається через кілька хвилин після трансплантації, коли антигени повністю не мають аналогів. Тканина повинна бути видалена відразу, щоб реципієнт не помер. Цей тип відторгнення спостерігається, коли реципієнту дають неправильний тип крові. Наприклад, коли людині дається кров типу А, коли він або вона є типом Б.
- Гостре відхилення може відбуватися в будь-який час від першого тижня після трансплантації до 3 місяців після. Всі реципієнти мають деяку кількість гострого відторгнення.
- Хронічне відторгнення може відбуватися протягом багатьох років. Постійна імунна реакція організму на новий орган повільно пошкоджує трансплантовані тканини або орган.
Симптоми
Симптоми можуть включати:
- Функція органу може починати зменшуватися
- Загальний дискомфорт, занепокоєння або погане почуття
- Біль або набряк в області органу (рідко)
- Лихоманка (рідко)
- Грипоподібні симптоми, включаючи озноб, болі в тілі, нудоту, кашель і задишку
Симптоми залежать від трансплантованого органу або тканини. Наприклад, пацієнти, які відхиляють нирку, можуть мати менше сечі, і пацієнти, які відхиляють серце, можуть мати симптоми серцевої недостатності.
Іспити та тести
Лікар огляне ділянку над і навколо трансплантованого органу.
Ознаки, що орган не працює належним чином, включають:
- Високий рівень цукру в крові (трансплантація підшлункової залози)
- Менше виділення сечі (трансплантація нирки)
- Задишка і менша здатність до фізичних вправ (трансплантація серця)
- Жовтий колір шкіри і легка кровотеча (трансплантація печінки)
Біопсія трансплантованого органу може підтвердити його відхилення. Часто проводиться звичайна біопсія для виявлення відторгнення рано, до появи симптомів.
Коли підозрюється відторгнення органу, можна провести одну або більше з наступних тестів перед біопсією органу:
- КТ черевної порожнини
- Рентген грудної клітки
- Ехокардіографія серця
- Ниркова артеріографія
- УЗД нирок
- Лабораторні тести на функцію нирок або печінки
Лікування
Мета лікування полягає в тому, щоб переконатися, що трансплантований орган або тканина працює належним чином, а також пригнічувати реакцію імунної системи. Пригнічення імунної відповіді може запобігти відторгненню трансплантата.
Ліки, ймовірно, будуть використані для придушення імунної відповіді. Дозування залежить від вашого стану і може бути дуже високою, поки тканина відхиляється. Після того, як у вас більше немає ознак відторгнення, дозування, ймовірно, буде знижено.
Outlook (прогноз)
Деякі трансплантати органів і тканин є більш успішними, ніж інші. Якщо починається відмова, ліки, які пригнічують імунну систему, можуть зупинити відторгнення. Більшість людей повинні приймати ці ліки до кінця життя.
Незважаючи на те, що лікарські засоби використовуються для придушення імунної системи, трансплантації органів все ще можуть бути невдалими через відхилення.
Одиничні епізоди гострого відторгнення рідко призводять до органної недостатності.
Хронічне відторгнення є провідною причиною невдачі трансплантації органів. Орган повільно втрачає свою функцію і починають з'являтися симптоми. Цей тип відторгнення не можна ефективно лікувати лікарськими засобами. Деяким людям може знадобитися інша трансплантація.
Можливі ускладнення
Проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути в результаті відмови від пересадки або трансплантації, включають:
- Деякі види раку (у деяких людей, які тривалий час приймають сильні імуносупресивні препарати)
- Інфекції (оскільки імунна система людини пригнічується прийомом імунодефіцитних препаратів)
- Втрата функції трансплантованого органу / тканини
- Побічні ефекти ліків, які можуть бути важкими
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікареві, якщо трансплантований орган або тканина, здається, не працює належним чином або виникають інші симптоми. Також зверніться до лікаря, якщо у вас є побічні ефекти від ліків, які ви приймаєте.
Профілактика
Типовування крові ABO і введення HLA (тканинний антиген) перед трансплантацією допомагають забезпечити близьку відповідність.
Ймовірно, вам доведеться приймати ліки для придушення імунної системи протягом усього життя, щоб запобігти відхиленню тканини.
Будьте обережні щодо прийому посттрансплантаційних ліків і уважного спостереження за лікарем, це може допомогти запобігти відторгненню.
Альтернативні назви
Відторгнення трансплантата; Відторгнення тканин / органів
Зображення
Антитіла
Список літератури
Аббас А.К., Ліхтман А.Г., Піллаі С. Трансплантаційна імунологія. У: Аббас А.К., Ліхтман А.Г., Піллаі S, ред. Клітинна і молекулярна імунологія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Трансплантаційна імунобіологія та імуносупресія. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістона: біологічна основа сучасної хірургічної практики. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 24.
Tse G, Marson L. Імунологія відторгнення трансплантата. В: Forsythe JLR, ed. Трансплантація: супутник спеціалізованій хірургічній практиці. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 3.
Дата рецензії 21.05.2017
Оновлено: Лора Дж. Мартін, MD, MPH, ABIM Рада сертифікована в області внутрішньої медицини і хоспісу і паліативної медицини, Атланта, штат Джорджія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.