Енциклопедія

Рак шийки матки

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата Створення: 2 Квітень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
Лекция "Рак шейки матки"
Відеоролик: Лекция "Рак шейки матки"

Зміст

Рак шийки матки - це рак, який починається з шийки матки. Шийка матки - це нижня частина матки, яка відкривається у верхній частині піхви.



Причини

У всьому світі рак шийки матки є третім найпоширенішим типом раку у жінок. Це набагато рідше зустрічається в Сполучених Штатах через повсякденне використання мазків Папа.


Рак шийки матки починається в клітинах на поверхні шийки матки. Існують два типи клітин на поверхні шийки матки, плоскоклітинний і колончатий. Більшість випадків раку шийки матки є плоскоклітинними клітинами.

Рак шийки матки зазвичай розвивається повільно. Вона починається як передраковий стан, що називається дисплазією. Цей стан можна виявити за допомогою мазка Папаніколау і 100% лікувати. Це може зайняти роки, щоб розвинутися дисплазія в рак шийки матки. Більшість жінок, у яких діагностовано рак шийки матки, сьогодні не мали регулярних мазків, або вони не спостерігали за результатами аномального мазка.


Майже всі випадки раку шийки матки викликані вірусом папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ є поширеним вірусом, який поширюється через статевий акт. Існує багато різних типів (штамів) ВПЛ. Деякі штами призводять до раку шийки матки. Інші штами можуть викликати генитальные бородавки. Інші не викликають жодних проблем.

Статеві звички та закономірності жінки можуть збільшити ризик розвитку раку шийки матки. Ризикові сексуальні практики включають:

  • Секс в ранньому віці
  • Маючи кілька сексуальних партнерів
  • Наявність партнера або багатьох партнерів, які беруть участь у високо ризикованих сексуальних заходах

Інші фактори ризику раку шийки матки включають:

  • Не отримують вакцину проти ВПЛ
  • Будучи економічно неблагополучними
  • Мати матір, що приймала препарат діетилстильбестрол (DES) під час вагітності на початку 1960-х років для запобігання викидня
  • Маючи ослаблену імунну систему

Симптоми

У більшості випадків рак шийки матки не має симптомів. Симптоми, які можуть виникнути, включають:


  • Аномальні вагінальні кровотечі між періодами, після статевого акту або після менопаузи
  • Вагінальний розряд, який не зупиняється, і може бути блідий, водянистий, рожевий, коричневий, кривавий, або неприємний
  • Періоди, які стають більш важкими і тривають довше, ніж зазвичай

Рак шийки матки може поширюватися на сечовий міхур, кишечник, легені і печінку. Часто немає проблем, поки рак не просувається і не пошириться. Симптоми раку шийки матки можуть включати:

  • Біль у спині
  • Кістковий біль або переломи
  • Втома
  • Витік сечі або калу з піхви
  • Біль у ногах
  • Втрата апетиту
  • Тазовий біль
  • Одинарна опухла нога
  • Втрата ваги

Іспити та тести

Передракові зміни шийки матки та раку шийки матки не можна побачити неозброєним оком. Для виявлення таких умов необхідні спеціальні тести та інструменти:

  • Пап мазок просвічує для попередників і раку, але не робить остаточного діагнозу.
  • Залежно від вашого віку, тест на ДНК вірусу папіломи людини (HPV) може бути зроблений разом з тестом Pap. Або ж він може бути використаний після того, як жінка зазнала аномальний результат тесту на папуга. Він також може бути використаний як перший тест. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які тести або тести підходять саме вам.
  • Якщо виявлені аномальні зміни, шийку матки зазвичай досліджують під збільшенням. Ця процедура називається кольпоскопією. Під час цієї процедури шматочки тканини видаляють (біопсують). Цю тканину потім направляють до лабораторії для обстеження.
  • Також може бути проведена процедура, яка називається біопсією конуса.



Якщо діагностовано рак шийки матки, провайдер замовить більше тестів. Це допомагає визначити, як далеко поширився рак. Це називається постановкою. Тести можуть включати:

  • Рентген грудної клітки
  • КТ тазу
  • Цистоскопія
  • Внутрішньовенна пієлограма (IVP)
  • МРТ тазу

Лікування

Лікування раку шийки матки залежить від:

  • Стадія раку
  • Розмір і форма пухлини
  • Вік жінки і загальний стан здоров'я
  • Її бажання мати дітей у майбутньому

Ранній рак шийки матки можна вилікувати шляхом видалення або знищення передракової або ракової тканини. Ось чому рутинний мазок Папінгу є настільки важливим для запобігання раку шийки матки. Є хірургічні способи зробити це без видалення матки або пошкодження шийки матки, так що жінка може мати дітей у майбутньому.

Типи хірургії раннього раку шийки матки включають:

  • Петля електрохірургічної процедури видалення (LEEP): використовує електрику для видалення аномальної тканини
  • Кріотерапія: заморожує аномальні клітини
  • Лазерна терапія: використовує світло для спалювання ненормальної тканини

Гістеректомія (операція з видалення матки, але не яєчників) не часто робиться для раку шийки матки, який не поширився. Це може бути зроблено у жінок, які повторювали процедури LEEP.

Лікування більш розвиненого раку шийки матки може включати:

  • Радикальна гістеректомія, яка знімає матку і більшу частину навколишніх тканин, включаючи лімфатичні вузли і верхню частину піхви.
  • Тазовиділення, екстремальний тип операції, при якому всі органи тазу, включаючи сечовий міхур і пряму кишку, видаляються.

Радіація може бути використана для лікування раку, який поширився за межі повернення шийки матки або раку.

Хіміотерапія використовує препарати для знищення раку. Він може бути наданий окремо або з хірургічним втручанням або опроміненням.

Групи підтримки

Ви можете полегшити стрес хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Обмін з іншими, які мають спільний досвід і проблеми, може допомогти вам не відчувати себе самотнім.

Outlook (прогноз)

Наскільки добре людина залежить від багатьох речей, включаючи:

  • Тип раку шийки матки
  • Стадія раку (як далеко вона поширилася)
  • Вік і загальне здоров'я
  • Якщо рак повертається після лікування

Передканцерні стани можуть бути повністю вилікувані, коли вони слідують і правильно лікуються. Більшість жінок живуть через 5 років (5-річна виживаність) для раку, який поширився на внутрішню стінку шийки матки, але не за межами області шийки матки. 5-річна виживаність падає, коли рак поширюється поза стінок шийки матки в інші області.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

  • Ризик повернення раку у жінок, які отримують лікування для збереження матки
  • Проблеми з сексуальним, кишечником і сечовим міхуром функціонують після операції або опромінення

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо ви:

  • Не мали регулярних мазків Пап
  • Мають аномальну вагінальну кровотечу або виділення

Профілактика

Рак шийки матки можна запобігти, виконавши наступне:

  • Отримують вакцину проти ВПЛ. Вакцина запобігає більшості типів ВПЛ-інфекції, що викликають рак шийки матки. Ваш постачальник може повідомити вам, чи є вакцина правильною для вас.
  • Практикуйте безпечніший секс. Використання презервативів під час сексу знижує ризик розвитку ВПЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
  • Обмежте кількість сексуальних партнерів у вас. Уникайте партнерів, які мають активну сексуальну поведінку з високим ризиком.
  • Отримуйте мазки Папаніколау так часто, як рекомендує ваш постачальник. Мазок Пап може допомогти виявити ранні зміни, які можна лікувати, перш ніж вони перетворяться на рак шийки матки.
  • Отримайте тест на ВПЛ, якщо це рекомендовано Вашим постачальником. Він може бути використаний разом з тестом на Пап для виявлення раку шийки матки у жінок 30 років і старше.
  • Якщо ви курите, киньте. Куріння збільшує шанси на рак шийки матки.

Альтернативні назви

Рак - шийка матки; Рак шийки матки - ВПЛ; Рак шийки матки - дисплазія

Інструкції пацієнта

  • Гістеректомія - абдомінальна - виділення
  • Гістеректомія - лапароскопічна - виділення
  • Гістеректомія - вагінальний - виділення
  • Тазові випромінювання - виділення

Зображення


  • Рак шийки матки


  • Неоплазія шийки матки


  • Мазок Папаніколау


  • Біопсія шийки матки


  • Біопсія холодного конуса


  • Рак шийки матки


  • Мазок Пап та рак шийки матки

Список літератури

Американський коледж акушерів-гінекологів, Комітет з питань охорони здоров'я підлітків, група експертів з імунізації. Висновок Комітету № 704, червень 2017 року. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Доступно 11 грудня 2017 року.

Веб-сайт Центрів з контролю та профілактики захворювань. Папіломавірус людини (HPV). Фрази клініцистів та рекомендації. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Оновлено 21 серпня 2017 року. Доступно 14 грудня 2017 року.

Хакер НФ. Дисплазія шийки матки та рак. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи акушерства та гінекології у хакерів і Мура. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 38.

Сальседо МП, Бейкер Е.С., Шмелер КМ. Внутрішньоепітеліальна неоплазія нижніх статевих шляхів (шийка матки, піхви, вульва): етіологія, скринінг, діагностичні прийоми, лікування. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 28.

Сайт робочої групи з профілактичних послуг США. Проект огляду доказів щодо раку шийки матки: скринінг, жовтень 2017 року. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Доступний 14 грудня 2017 року.

Дата рецензії 21.10.2017

Оновлено: Тод Герстен, доктор медичних наук, гематологія / онкологія, Флоридські спеціалісти з раку та дослідницький інститут, Веллінгтон, Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.