Енциклопедія

Прееклампсія

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата Створення: 3 Квітень 2021
Дата Оновлення: 2 Травень 2024
Anonim
Преэклампсия и Эклампсия - причины, симптомы (Osmosis)
Відеоролик: Преэклампсия и Эклампсия - причины, симптомы (Osmosis)

Зміст

Прееклампсія - це високий кров'яний тиск і ознаки ураження печінки або нирок, які виникають у жінок після 20-го тижня вагітності. Хоча рідко, прееклампсія також може виникати у жінки після доставки дитини, найчастіше протягом 48 годин. Це називається післяродовою прееклампсією.



Перегляньте це відео про: Preeclampsia

Причини

Точна причина гестозу невідома. Це відбувається приблизно у 3% до 7% всіх вагітностей. Вважається, що стан починається в плаценті. До факторів, що можуть призвести до розвитку прееклампсії, належать:

  • Аутоімунні порушення
  • Проблеми кровоносних судин
  • Ваша дієта
  • Ваші гени

Фактори ризику для цього стану включають:

  • Перша вагітність
  • Попередня історія прееклампсії
  • Багатоплідна вагітність (близнюки або більше)
  • Сімейний анамнез прееклампсії
  • Ожиріння
  • Будучи старше 35 років
  • Будучи афроамериканцем
  • Історія діабету, високого кров'яного тиску або захворювання нирок

Симптоми

Часто жінки, у яких є прееклампсія, не хворіють.

Симптоми гестозу можуть включати:

  • Набряк рук і обличчя або очей (набряк)
  • Раптове збільшення ваги протягом 1 - 2 днів або більше 2 фунтів (0,9 кг) на тиждень

Примітка: Деякі набряки ніг і щиколоток вважаються нормальними під час вагітності.


Симптоми важкої прееклампсії включають:

  • Головний біль, який не зникає або стає гірше.
  • Проблеми з диханням.
  • Біль у животі на правій стороні, нижче ребер. Біль також може відчуватися в правому плечі, і його можна сплутати з печією, біль у жовчному міхурі, вірус шлунка або ногами дитина.
  • Не часто сечовипускання.
  • Нудота і блювота (тривожний знак).
  • Зір змінюється, включаючи тимчасову сліпоту, спостерігаючи миготіння світла або плями, чутливість до світла і розмитість зору.
  • Відчуйте запаморочення або слабкість.

Іспити та тести

Лікар надасть медичний огляд. Це може показати:

  • Високий кров'яний тиск, часто вище 140/90 мм рт
  • Набряки в руках і обличчі
  • Збільшення ваги

Буде проведено аналіз крові та сечі. Це може показати:

  • Білок в сечі (протеїнурія)
  • Вищі, ніж у норми, ферменти печінки
  • Кількість тромбоцитів низька
  • Більш високі рівні креатиніну в крові

Тести також будуть виконані для:


  • Подивіться, наскільки добре твої тромби
  • Відстежуйте здоров'я дитини

Результати ультразвукового дослідження, не стресового тесту та інших тестів допоможуть вашому постачальнику вирішити, чи потрібно дитині доставити відразу.

Жінкам, які мали низький кров'яний тиск на початку вагітності, що супроводжувалося значним підвищенням артеріального тиску, слід уважно стежити за іншими ознаками прееклампсії.

Лікування

Прееклампсія часто розривається після народження дитини і доставляє плаценту. Однак вона може зберігатися або навіть починатися після пологів.

Найчастіше, через 37 тижнів, ваша дитина розвинена достатньо, щоб бути здоровою поза маткою.

Як результат, ваш постачальник, швидше за все, захоче, щоб ваша дитина була доставлена, щоб прееклампсія не погіршилася. Ви можете придбати ліки, які допоможуть викликати пологів, або вам може знадобитися кесарів розтин.

Якщо ваша дитина не повністю розвинута і у вас є легка прееклампсія, хвороба часто може управлятися вдома, поки ваша дитина не виросте. Постачальник рекомендує:

  • Часті відвідування лікаря, щоб переконатися, що ви та ваша дитина добре справляються.
  • Ліки знижують кров'яний тиск (іноді).
  • Тяжкість прееклампсії може швидко змінитися, тому вам потрібно дуже ретельно простежити.

Повна постільний режим більше не рекомендується.

Іноді вагітна жінка з прееклампсією госпіталізована. Це дозволяє бригаді охорони здоров'я більш уважно спостерігати за дитиною і матір'ю.

Лікування в лікарні може включати:

  • Тісний моніторинг матері і дитини
  • Лікарські засоби для контролю артеріального тиску і запобігання судоми і інших ускладнень
  • Ін'єкції стероїдів для вагітності до 34 тижнів вагітності, щоб допомогти прискорити розвиток легенів дитини

Ви і ваш постачальник продовжуватимуть обговорювати найбезпечніший час для доставки вашої дитини, враховуючи:

  • Наскільки ви близькі до терміну.
  • Тяжкість прееклампсії. Прееклампсія має багато важких ускладнень, які можуть завдати шкоди матері.
  • Як добре дитина робить у утробі матері.

Дитина повинна бути доставлена, якщо є ознаки важкої прееклампсії. До них відносяться:

  • Тести, які показують, що ваша дитина не росте добре, або не отримує достатньої кількості крові та кисню.
  • Нижнє число артеріального тиску понад 110 мм рт.ст. або більше 100 мм рт.ст. послідовно протягом 24-годинного періоду.
  • Результати аномальних функцій печінки.
  • Сильні головні болі.
  • Болі в області живота (живота).
  • Судоми або зміни психічної функції (еклампсія).
  • Нарощування рідини в легенях матері.
  • Синдром HELLP (рідко).
  • Низька кількість тромбоцитів або кровотеча.
  • Низький вивід сечі, багато білка в сечі та інші ознаки того, що ваші нирки не працюють належним чином.

Outlook (прогноз)

Знак і симптоми прееклампсії найчастіше зникають протягом 6 тижнів після пологів. Однак високий кров'яний тиск іноді погіршується перші кілька днів після пологів. Ви все ще перебуваєте під ризиком розвитку прееклампсії протягом 6 тижнів після пологів. Цей післяпологовий прееклампсія має вищий ризик смерті. Якщо ви помітили будь-які симптоми прееклампсії, негайно зверніться до лікаря.

Якщо у вас була прееклампсія, ви частіше знову розвиваєте її під час іншої вагітності. У більшості випадків вона не така серйозна, як вперше.

Якщо у вас є високий кров'яний тиск під час більш ніж однієї вагітності, ви, швидше за все, маєте високий кров'яний тиск, коли ви стаєте старше.

Можливі ускладнення

Рідкісні, але важкі негайні ускладнення для матері можуть включати:

  • Проблеми кровотечі
  • Припадок (еклампсія)
  • Затримка росту плода
  • Передчасне відділення плаценти від матки до народження дитини
  • Розрив печінки
  • Інсульт
  • Смерть (рідко)

Маючи в анамнезі прееклампсію, жінка отримує більш високий ризик для майбутніх проблем, таких як:

  • Хвороба серця
  • Діабет
  • Хвороба печінки

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо у вас є симптоми гестозу під час вагітності або після пологів, зателефонуйте своєму провайдеру.

Профілактика

Не існує впевненого способу запобігання гестозу.

  • Якщо ваш лікар вважає, що у вас високий ризик розвитку прееклампсії, вони можуть припустити, що ви починаєте дитину аспірину (81 мг) щодня пізно в першому триместрі або на початку другого триместру вагітності. Однак, НЕ починайте аспірин дитини, якщо тільки ви не проконсультувалися з лікарем.
  • Якщо ваш лікар вважає, що споживання кальцію низьке, вони можуть припускати, що ви берете дозу кальцію щодня.
  • Немає інших специфічних профілактичних заходів для прееклампсії.

Важливо, щоб всі вагітні жінки почали допологову допомогу на ранній стадії і продовжувати її через вагітність і після пологів.

Альтернативні назви

Токсемія; Гіпертензія, викликана вагітністю (PIH); Гестаційна гіпертензія; Високий кров'яний тиск - прееклампсія

Зображення


  • Прееклампсія

Список літератури

Американський коледж акушерів-гінекологів; Робоча група з питань гіпертензії під час вагітності. Гіпертонія під час вагітності. Доповідь робочої групи Американської академії акушерів та гінекологів з питань гіпертензії під час вагітності. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Фунай EF. Гіпертензія, пов'язана з вагітністю. У: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Матеріально-фетальна медицина Крезі та Ресніка: принципи і практика. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 48.

Rosene-Montella K. Загальні медичні проблеми під час вагітності. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 239.

Sibai BM. Прееклампсія і гіпертонічні розлади. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Акушерство: Нормальна і проблемна вагітність. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2017: глава 31.

Дата рецензії 19.04.2018

Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція. Редакція 20.08.2018.