Енциклопедія

Аномальні маткові кровотечі

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата Створення: 3 Квітень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
🟣Аномальні маткові кровотечі: сучасні підходи до менеджменту
Відеоролик: 🟣Аномальні маткові кровотечі: сучасні підходи до менеджменту

Зміст

Аномальні маткові кровотечі (АУБ) - це кровотеча з матки, яка триває довше, ніж звичайно, або відбувається в нерегулярний час. Кровотеча може бути важче або легше, ніж зазвичай, і відбувається часто або випадково.


AUB може відбуватися:

  • Як виділення або кровотеча між періодами
  • Після сексу
  • Для довших днів, ніж зазвичай
  • Більш важкий, ніж зазвичай
  • Після менопаузи

Вона не відбувається під час вагітності. Кровотеча під час вагітності має різні причини. Якщо у вас є кровотеча, коли ви вагітні, обов'язково зателефонуйте своєму лікареві.

Причини

Період кожної жінки (менструальний цикл) відрізняється.

  • У середньому, період жінки відбувається кожні 28 днів.
  • Більшість жінок мають цикли між 24 і 34 днями. Це зазвичай триває від 4 до 7 днів.
  • Молоді дівчата можуть отримувати свої періоди від 21 до 45 днів або більше.
  • Жінки у віці 40 років можуть починати рідше мати свій період або зменшувати інтервал між періодами.

Для більшості жінок рівень жіночих гормонів змінюється щомісяця. Гормони естрогену і прогестерону вивільняються як частина процесу овуляції. Коли жінка овулює, вивільняється яйце.


AUB може виникати, коли яєчники не випускають яйця. Зміни рівня гормонів призводять до того, що ваш період буде пізніше або раніше. Ваш період іноді може бути важчим, ніж звичайно.

АУБ частіше зустрічається у підлітків або у жінок, які перебувають у менопаузі. Жінки, які мають надлишкову вагу, також можуть мати більше шансів мати АУБ.

У багатьох жінок АУБ викликається гормональним дисбалансом. Це також може статися через такі причини:

  • Потовщення стінки матки або облицювання
  • Міома матки
  • Поліпи матки
  • Рак яєчників, матки, шийки матки або піхви
  • Розлади кровотечі або проблеми зі згортанням крові
  • Синдром полікістозних яєчників
  • Важка втрата ваги
  • Гормональні засоби контролю за народжуваністю, такі як протизаплідні таблетки або внутрішньоматкові пристрої (ВМК)
  • Надмірне збільшення або втрата ваги (більше 10 фунтів або 4,5 кілограми)
  • Зараження матки або шийки матки

Симптоми

АУБ непередбачуваний. Кровотеча може бути дуже важкою або легкою, і може відбуватися часто або випадково.


Симптоми АУБ можуть включати:

  • Кровотеча або виділення з піхви між періодами
  • Періоди, що відбуваються менш ніж через 28 днів (частіше) або більше 35 днів
  • Час між періодами змінюється кожен місяць
  • Більш важкі кровотечі (такі як проходження великих згустків, необхідність змінити захист протягом ночі, просочування через гігієнічну прокладку або тампон кожну годину протягом 2-3 годин поспіль)
  • Кровотеча, що триває більше днів, ніж звичайно, або більше 7 днів

Інші симптоми, викликані змінами рівня гормонів, можуть включати:

  • Надмірне зростання волосся на тілі в чоловічому порядку (гірсутизм)
  • Гарячі спалахи
  • Перепади настрою
  • Ніжність і сухість піхви

Жінка може відчувати втому або втома, якщо з часом вона втратить занадто багато крові. Це симптом анемії.

Іспити та тести

Ваш постачальник виключає інші можливі причини нерегулярного кровотечі. Ви, ймовірно, маєте тазовий огляд і тест на Пап. Інші тести, які можна зробити, включають:

  • Повний аналіз крові (CBC)
  • Профіль згортання крові
  • Функціональні тести на печінку (LFT)
  • Глюкоза крові натщесерце
  • Гормональні тести для FSH, LH, рівнів чоловічого гормону (андрогену), пролактину та прогестерону
  • Тест на вагітність
  • Випробування функції щитовидної залози
  • Мазок Папаніколау

Ваш постачальник послуг може порекомендувати наступне:

  • Культура шукати інфекцію
  • Біопсія для перевірки на передрак, рак, або щоб допомогти прийняти рішення про гормональне лікування
  • Гістероскопія, що виконується в кабінеті Вашого провайдера, дивиться в матку через піхву
  • УЗД шукати проблеми в матці або тазу

Лікування

Лікування може включати одне або декілька з наступних:

  • Низькі дози протизаплідні таблетки
  • Гормональна терапія
  • Високодозова естрогенна терапія для жінок з дуже важкими кровотечами
  • Внутрішньоматковий пристрій (ВМК), що вивільняє гормон прогестин
  • Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) приймаються безпосередньо перед початком періоду
  • Операція, якщо причиною кровотечі є поліп або фіброма

Якщо у Вас анемія, Ваш постачальник може поставити Вас на добавки заліза.

Якщо ви хочете завагітніти, вам може бути надано ліки для стимулювання овуляції.

Жінки з важкими симптомами, які не покращуються або мають раковий або передраковий діагноз, можуть вимагати інших процедур, таких як:

  • Хірургічна процедура знищення або видалення слизової оболонки матки
  • Гістеректомія для видалення матки

Outlook (прогноз)

Гормональна терапія часто знімає симптоми. Лікування може бути не потрібним, якщо ви не розвиваєте анемію через втрату крові. Лікування, спрямоване на причину кровотечі, часто є негайно ефективним. Тому важливо зрозуміти причину.

Можливі ускладнення

Можливі ускладнення:

  • Безпліддя (неможливість завагітніти)
  • Важка анемія через велику кількість крововтрати з плином часу
  • Підвищений ризик розвитку раку ендометрію

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо у вас є незвичайні вагінальні кровотечі, зверніться до свого постачальника.

Альтернативні назви

Ановуляторна кровотеча; Аномальні маткові кровотечі - гормональні; Поліменорея - дисфункціональні маткові кровотечі

Зображення


  • Нормальна анатомія матки (розріз)

Список літератури

Веб-сайт Американського коледжу акушерів-гінекологів. Висновок комітету ACOG №. 557: Лікування гострих аномальних маткових кровотеч у невагітних жінок репродуктивного віку. Підтверджено 2015 р. Www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women- Жінки. Доступ 9 грудня 2016 року.

Bahamondes L, Ali M. Останні досягнення в управлінні та розумінні порушень менструального циклу. F1000Прем'єр-міністр. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Bope ET, Келлерман РД. Жіноче здоров'я. У: Bope ET, Kellerman RD, ред. Поточна терапія Конна 2016. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 17.

Ryntz T, Lobo RA. Аномальні маткові кровотечі: етіологія та лікування гострого та хронічного надмірного кровотечі. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

Дата рецензування 8.12.2016

Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.