Енциклопедія

Міома матки

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата Створення: 4 Квітень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
Что такое миома матки? Удалять или не удалять? Врач акушер-гинеколог Костенко В.Г.
Відеоролик: Что такое миома матки? Удалять или не удалять? Врач акушер-гинеколог Костенко В.Г.

Зміст

Міома матки - це пухлини, які ростуть в утробі жінки (матка). Ці розростання, як правило, не є раковими (доброякісними).



Причини

Поширені міоми матки. У кожній п'ятій жінці можуть з'явитися міоми під час народження дітей. Половина всіх жінок мають міоми до 50 років.

Фіброїди рідкісні у жінок віком до 20 років. Вони частіше зустрічаються у афро-американців, ніж у білих, латиноамериканських або азіатських жінок.

Ніхто не знає точно, що викликає міоми. Вони спричинені:

  • Гормони в організмі
  • Гени (можуть працювати в сім'ях)

Фіброїди можуть бути настільки крихітними, що вам потрібний мікроскоп, щоб побачити їх. Вони також можуть рости дуже великими. Вони можуть заповнити всю матку і можуть важити кілька фунтів або кілограмів. Хоча можна розвивати лише одну фіброму, найчастіше є більше одного.

Фіброїди можуть рости:

  • У м'язовій стінці матки (міометрій)
  • Просто під поверхнею слизової оболонки матки (підслизовий)
  • Просто під зовнішньою оболонкою матки (субсероза)
  • На довгій ніжці на зовнішній стороні матки або всередині матки (розпилюється)

Симптоми

Загальними симптомами міоми матки є:


  • Кровотечі між періодами
  • Сильне кровотеча протягом періоду, іноді згустків крові
  • Періоди, які можуть тривати довше, ніж звичайно
  • Потрібно частіше мочитися
  • Спазми в області тазу або біль з періодами
  • Почуття повноти або тиску в нижній частині живота
  • Біль під час статевого акту

Часто у вас можуть бути міоми і немає ніяких симптомів. Ваш лікар може знайти їх під час фізичного обстеження або іншого тесту. Фіброми часто стискаються і не викликають симптомів у жінок, які пережили менопаузу. Недавнє дослідження також показало, що деякі дрібні міоми зменшуються у жінок, які перенесли менопаузу.

Іспити та тести

Ваш провайдер виконає тазовий обстеження. Це може показувати, що ви змінили форму вашої матки.

Фіброміди не завжди легко діагностувати. Будучи страждаючими ожирінням, фіброми можуть бути важче виявити. Ці тести можуть знадобитися для пошуку міоми:

  • Ультразвук використовує звукові хвилі для створення малюнка матки.
  • МРТ використовує потужні магніти і радіохвилі для створення зображення.
  • Солонова інфузія сонограма (гістерозонографія) - фізіологічний розчин вводять в матку, щоб полегшити побачити матку за допомогою ультразвуку.
  • Гістероскопія використовує довгу, тонку трубку, введену через піхву і в матку, щоб дослідити внутрішню частину матки.
  • Біопсія ендометрію видаляє невеликий шматочок матки, щоб перевірити наявність раку, якщо у вас є незвичайне кровотеча.



Лікування

Який тип лікування залежить від:

  • Твій вік
  • Ваше загальне здоров'я
  • Ваші симптоми
  • Тип міоми
  • Якщо ви вагітні
  • Якщо ви хочете дітей в майбутньому

Лікування симптомів міоми може включати:

  • Внутрішньоматкові пристрої (ВМС), які вивільняють гормони, допомагають зменшити сильну кровотечу і біль.
  • Транексамовая кислота зменшує кількість кровотоку.
  • Добавки заліза для профілактики або лікування анемії через важкі періоди.
  • Знеболюючі засоби, такі як ібупрофен або напроксен для судом або болю.
  • Спостерігаючи очікування - Ви можете мати тазові обстеження або ультразвуки кожен раз в той час, щоб перевірити зростання фіброми.

Медичні або гормональні терапії, які можуть допомогти зменшити міома, включають:

  • Протизаплідні таблетки допомагають контролювати важкі періоди.
  • Тип ВМК, що вивільняє низьку дозу гормону прогестина в матку щодня.
  • Гормональні постріли допомагають зменшити міома, зупиняючи овуляцію. Найчастіше ця терапія використовується лише на короткий час для зменшення міоми перед операцією. Їх можна також використовувати довше, коли невеликі кількості гормону естрогену додаються для зменшення побічних ефектів.

Операції та процедури, які використовуються для лікування міоми, включають:

  • Гістероскопія - Ця процедура дозволяє видалити міоми, що ростуть всередині матки.
  • Абляція ендометрію - Ця процедура іноді використовується для лікування важких кровотеч, пов'язаних з міомою. Він працює краще, коли міома малих розмірів. Він часто зупиняє менструацію повністю.
  • Емболізація маткової артерії - Ця процедура припиняє кровопостачання фіброми, змушуючи її скорочуватися і гинути. Це може бути хорошим варіантом, якщо ви бажаєте уникнути операції і не плануєте завагітніти.
  • Міомектомія - Ця операція видаляє міоми матки. Це також може бути гарним вибором, якщо ви хочете мати дітей. Це не перешкоджає зростанню нових міоми.
  • Гістеректомія - Ця операція повністю знімає матку. Це може бути варіант, якщо ви не хочете дітей, ліки не працюють, і ви не можете мати ніяких інших процедур.

Outlook (прогноз)

Якщо у вас міома без симптомів, вам може не знадобитися лікування.

Якщо у вас міома, вони можуть рости, якщо ви завагітніли. Це пов'язано з підвищеним кровотоком і більш високими рівнями естрогену. Міома зазвичай повертається до початкового розміру після народження дитини.

Можливі ускладнення

Ускладнення міоми включають:

  • Сильний біль або дуже важка кровотеча, що потребує екстреної операції.
  • Скручування фіброми - Це може призвести до перекриття судин, які живлять пухлину. Вам може знадобитися операція, якщо це трапиться.
  • Анемія (не вистачає червоних кров'яних клітин) від сильної кровотечі.
  • Інфекції сечовивідних шляхів - Якщо фіброма тисне на сечовий міхур, може бути важко повністю випорожнити сечовий міхур.
  • Безпліддя, в окремих випадках.

Якщо ви вагітні, існує невеликий ризик того, що міома може викликати ускладнення:

  • Ви можете доставити дитину рано, тому що у вашому утробі не вистачає місця.
  • Якщо фіброма блокує родовий канал або ставить дитину в небезпечне положення, вам може знадобитися кесарів розтин (кесаревий розтин).
  • Ви можете мати сильну кровотечу відразу після пологів.

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо у вас є:

  • Сильні кровотечі, посилені спазми або кровотечі між періодами
  • Повнота або тяжкість в області нижньої частини живота

Альтернативні назви

Leiomyoma; Фіброміома; Myoma; Фіброїди; Маткові кровотечі - міоми; Вагінальна кровотеча - міома

Інструкції пацієнта

  • Гістеректомія - абдомінальна - виділення
  • Гістеректомія - лапароскопічна - виділення
  • Гістеректомія - вагінальний - виділення
  • Емболізація маткової артерії - виділення

Зображення


  • Тазова лапароскопія


  • Жіноча репродуктивна анатомія


  • Пухлини фіброзу


  • Матка

Список літератури

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброякісні гінекологічні ураження: вульви, піхви, шийки матки, матки, яйцепровід, яєчники, ультразвукове зображення тазових структур. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 18.

Moravek MB, Bulun SE. Міома матки. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Patel NR, Huynh TQ. Міома матки. У: Ferri FF, вид. Клінічний радник Феррі 2019. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: 1434-1436.

Шпигуни JB. Сучасна роль емболізації маткових артерій при лікуванні міоми матки. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074.

Стюарт Е.А. Клінічна практика. Міома матки. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.

Дата рецензії 2/13/2018

Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія.Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція. Редакційне оновлення 28.09.2018.