Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/24/2017
Хвороба Кавасакі є рідкісним станом, що включає запалення кровоносних судин. Це відбувається у дітей.
Причини
Хвороба Кавасакі найчастіше зустрічається в Японії, де її вперше виявили. Захворювання спостерігається частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Більшість дітей, які розвиваються в цьому стані, молодше, ніж 5 років.
Хвороба Кавасакі не добре зрозуміла, і причина поки невідома. Це може бути аутоімунне порушення. Проблема вражає слизові оболонки, лімфатичні вузли, стінки кровоносних судин і серце.
Симптоми
Хвороба Кавасакі часто починається з лихоманкою 102 ° F (38,9 ° C) або вище, що не зникає. Лихоманка часто досягає 40 ° C (104 ° F). Лихоманка, що триває щонайменше 5 днів, є загальною ознакою порушення. Лихоманка може тривати до 2 тижнів. Часто лихоманка не потрапляє у звичайні дози ацетамінофену (Tylenol) або ібупрофену.
Інші симптоми часто включають:
- Набряклі або червоні очі (без гною або дренування)
- Яскраво-червоні, потріскані або потріскані губи
- Червоні слизові оболонки в роті
- Язик "Полуниця", з білим покриттям на язику, або видимі червоні шишки на спині мови
- Червоні, опухлі долоні рук і підошви ніг
- Шкірні висипання на середині тіла, НЕ блистерні
- Пілінг шкіри в області статевих органів, рук і ніг (переважно навколо нігтів, долонь і підошви)
- Набряклі лімфатичні вузли в шиї (часто тільки один лімфатичний вузол набряклий)
- Біль у суглобах і набряки, часто по обидві сторони тіла
Додаткові симптоми можуть включати:
- Роздратованість
- Діарея, блювота і біль у животі
- Кашель і нежить
Іспити та тести
Тільки тести не можуть діагностувати хворобу Кавасакі. У більшості випадків медичний провайдер буде діагностувати захворювання, коли дитина має більшість загальних симптомів.
У деяких випадках у дитини може бути температура, що триває більше 5 днів, але не всі загальні симптоми захворювання. Ці діти можуть бути діагностовані атиповою хворобою Кавасакі.
Всі діти з лихоманкою тривалістю більше 5 днів повинні бути перевірені на захворювання Кавасакі лікарем. Діти з хворобою потребують раннього лікування для хорошого результату.
Можна виконати такі тести:
- Рентген грудної клітки
- Повний аналіз крові
- C-реактивний білок (CRP)
- Швидкість осідання еритроцитів (ESR)
- Ферритин
- Сироватковий альбумін
- Трансаміназа сироватки
- Аналіз сечі - може показати гній в сечі або білку в сечі
- Ехокардіограма
- Електрокардіограма
Такі тести, як ЕКГ та ехокардіографія, проводяться з метою виявлення ознак міокардиту, перикардиту та запалення коронарних артерій. Також може виникнути артрит і асептичний менінгіт.
Лікування
Дітям з хворобою Кавасакі потрібно лікарняне лікування. Лікування необхідно розпочати відразу, щоб запобігти пошкодженню коронарних артерій і серця.
Внутрішньовенна гамма-глобулін є стандартним лікуванням. Дається у великих дозах. Стан дитини часто набагато краще протягом 24 годин після лікування IV гамма-глобуліном.
Високі дози аспірину часто дають разом з IV гамма-глобуліном.
Навіть при стандартному лікуванні до 1 з 4 дітей все ще можуть розвиватися в коронарних артеріях. Допомога може допомогти у дітей з меншою активністю або пацієнтів з ознаками серцевого захворювання, додаванням стероїдів або інгібіторів фактора некрозу пухлини (ФНП), таких як інфліксимаб (Ремікад) або етанерцепт (Enbrel). Тим не менш, все ще потребують кращі тести, щоб визначити, які діти отримають користь від додаткових форм лікування.
Outlook (прогноз)
Більшість дітей можуть повністю одужати, коли хворобу спіймають і лікують рано. Близько 1 з 100 дітей помирають від серцевих проблем, викликаних хворобою. Люди, які мали хворобу Кавасакі, повинні мати ехокардіографію кожні 1 до 2 років, щоб виявити проблеми з серцем.
Можливі ускладнення
Хвороба Кавасакі може викликати запалення кровоносних судин в артеріях, особливо коронарних артерій. Це може призвести до аневризми. Рідко це може призвести до інфаркту в молодому віці або пізніше в житті.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо розвинуться симптоми хвороби Кавасакі. У постраждалих областях, таких як долоні та підошви ніг, розвиваються тріщини, червоні губи, набряклість і почервоніння. Якщо ці проблеми виникають разом з постійною високою температурою, яка не потрапляє з ацетамінофену або ібупрофеном, ваша дитина повинна бути перевірена лікарем.
Профілактика
Немає відомих способів запобігання цього розладу.
Альтернативні назви
Синдром слизово-лімфатичного вузла; Інфантильний поліартеріїт
Зображення
Хвороба Кавасакі - набряк кисті
Хвороба Кавасакі, лущення кінчиків пальців
Список літератури
Мейсон JC. Ревматичні захворювання і серцево-судинна система. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 84.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Діагностика, лікування та довготривале лікування хвороби Кавасакі: наукове твердження для медичних працівників Американської асоціації серця. Циркуляція. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.
Реес М. Кардіологія. У: Hughes HK, Kahl LK, eds. Підручник Гарріет Лейн. 21-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 7.
Син MBF, Newburger JW. Хвороба Кавасакі. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 166.
Дата рецензії 4/24/2017
Оновлено: Гордон А. Старкбаум, доктор медичних наук, професор медицини, відділ ревматології, Медичний університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.