Енциклопедія

Травма спинного мозку

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата Створення: 19 Червень 2021
Дата Оновлення: 2 Травень 2024
Anonim
Травма спинного мозга
Відеоролик: Травма спинного мозга

Зміст

Травма спинного мозку є пошкодженням спинного мозку. Це може бути результатом прямого пошкодження самого шнура або опосередковано від хвороб сусідніх кісток, тканин або кровоносних судин.


Причини

Спинний мозок містить нервові волокна. Ці нервові волокна несуть повідомлення між вашим мозком і тілом. Спинний мозок проходить через хребетний хребет хребта в шию і назад до першого поперекового хребця.

Пошкодження спинного мозку (SCI) може бути викликане будь-яким з наступних:

  • Напад
  • Водоспад
  • Вогнепальні поранення
  • Промислові аварії
  • Автокатастрофи
  • Дайвінг
  • Спортивні травми

Незначна травма може пошкодити спинний мозок. Умови, такі як ревматоїдний артрит або остеопороз, можуть послабити хребет, який зазвичай захищає спинний мозок. Травма може також виникнути, якщо хребетний канал, що захищає спинний мозок, став занадто вузьким (спінальний стеноз). Це відбувається під час нормального старіння.

Пряме пошкодження або пошкодження спинного мозку може відбуватися через:

  • Синяки, якщо кістки або диски були ослаблені
  • Фрагменти кістки (наприклад, від зламаних хребців, які є кістками хребта) в спинному мозку
  • Фрагменти металу (наприклад, від дорожньо-транспортної пригоди або пострілу)
  • Бокове потягування або натискання або стискання від скручування голови, шиї або спини під час аварії або інтенсивної мануальної мануальної терапії

Кровотеча, нарощування рідини і набряк можуть відбуватися всередині або поза спинного мозку (але всередині хребетного каналу). Це може натиснути на спинний мозок і пошкодити його.


Найбільш високий вплив ТЗС, наприклад, від нещасних випадків на транспортних засобах або спортивних травм, спостерігається у молодих, здорових людей. Чоловіки віком від 15 до 35 років найчастіше страждають.

Фактори ризику включають:

  • Участь у ризикованій фізичній діяльності
  • Їзда в або на високошвидкісних транспортних засобах
  • Дайвінг на мілкій воді

Низький вплив SCI часто відбувається у літніх людей від падіння під час стояння або сидячи. Травма обумовлена ​​ослабленим хребтом від старіння або втратою кісткової тканини (остеопороз).

Симптоми

Симптоми змінюються залежно від місця пошкодження. SCI викликає слабкість і втрату почуттів при травмі. Наскільки важкими є симптоми, залежить від того, чи весь тяжкий травму (повний) або лише частково поранений (неповний).

Пошкодження на і нижче першого поперекового хребця не викликає SCI. Але це може викликати синдром cauda equina. Це пошкодження нервових коренів у цій області. Це невідкладна медична допомога і потребує операції відразу.


Травми спинного мозку на будь-якому рівні можуть викликати:

  • Підвищений тонус м'язів (спастика)
  • Втрата нормального контролю кишечника та сечового міхура (може включати запор, нетримання сечі, спазм сечового міхура)
  • Оніміння
  • Сенсорні зміни
  • Біль
  • Слабкість, параліч
  • Складність дихання через слабкість м'язів живота, діафрагми або міжреберних (реберних) м'язів

ТРАВМИ (НЕК)

Коли травми спинного мозку знаходяться в області шиї, симптоми можуть впливати на руки, ноги і середину тіла. Симптоми:

  • Може виникати на одній або обох сторонах тіла
  • Може включати в себе проблеми з диханням від паралічу дихальних м'язів, якщо травма висока в шиї

ТРАКАЧНІ (РІВЕНЬ ЧЕРЕЗ) ПОРУШЕННЯ

При травмах хребта на рівні грудей симптоми можуть впливати на ноги. Травми шийного або високого грудного спинного мозку можуть також призвести до:

  • Проблеми з артеріальним тиском (занадто високі та низькі)
  • Аномальне потовиділення
  • Проблема підтримки нормальної температури

ТРАВМИ LUMBAR SACRAL (НИЖНІЙ НАЗАД)

Коли травми хребта знаходяться на рівні нижньої частини спини, симптоми можуть впливати на одну або обидві ноги. М'язи, які контролюють кишечник і сечовий міхур, також можуть бути уражені. Пошкодження хребта можуть пошкодити спинний мозок, якщо вони знаходяться у верхній частині поперекового відділу хребта або поперекових і крижових нервових коріннях, якщо вони знаходяться на нижньому поперековому відділі хребта.

Іспити та тести

SCI - це надзвичайна медична допомога, яка потребує медичної допомоги.

Лікар здійснюватиме фізичний огляд, включаючи іспит з мозку та нервової системи (неврологічний). Це допоможе визначити точне місце пошкодження, якщо вона не відома.

Деякі рефлекси можуть бути ненормальними або відсутніми. Після того, як набряк знизиться, деякі рефлекси можуть повільно відновитися.

Тести, які можна замовити, включають:

  • КТ або МРТ хребта
  • Мієлограма (рентгенографія хребта після ін'єкційного барвника)
  • Рентгенівські промені хребта
  • Електроміографія (ЕМГ)
  • Дослідження нервової провідності
  • Тести на легеневу функцію
  • Випробування функцій сечового міхура

Лікування

ЗПТ потребує негайного поводження, якщо тільки вона не завершена. Час між травмою і лікуванням може вплинути на результат.

Ліки, що називаються кортикостероїдами, іноді використовуються для зменшення набряку, який може пошкодити спинний мозок, хоча немає чітких доказів того, що вони корисні.

Якщо тиск спинного мозку викликаний ростом, який може бути видалений або зменшений до того, як спинальні нерви повністю знищені, параліч може поліпшитися.

Хірургія може знадобитися для:

  • Змінювати хребетні кістки (хребці)
  • Видалення рідини, крові або тканини, що притискає спинний мозок (декомпресійна ламінектомія)
  • Видаляють фрагменти кісток, фрагменти диска або сторонні предмети
  • Запобіжники зламали хребетні кістки або поміщали спинномозкові брекети

Постільний відпочинок може знадобитися, щоб кості хребта зажили.

Можна запропонувати спинальну тракцію. Це може допомогти зберегти хребет від переміщення. Череп можна тримати на місці щипцями. Це металеві брекети, поміщені в череп і прикріплені до ваг або упряж на тілі (гало жилет). Можливо, вам доведеться носити фіксатори хребта або шийний комір протягом багатьох місяців.

Команда охорони здоров'я також розповість, що робити для м'язових спазмів і дисфункції кишечника і сечового міхура. Вони також навчать вас, як доглядати за шкірою і захищати її від пролежнів.

Можливо, вам знадобиться фізіотерапія, трудова терапія та інша реабілітаційна програма після того, як травма зажила. Реабілітація допоможе вам впоратися з інвалідністю з вашої SCI.

Групи підтримки

Знайдіть організації для отримання додаткової інформації про SCI. Вони можуть надавати підтримку під час відновлення.

Outlook (прогноз)

Наскільки добре людина залежить від рівня травми. Травми верхнього (шийного) хребта призводять до більшої інвалідності, ніж травми в нижньому (грудному або поперековому) хребті.

Параліч і втрата відчуття частини тіла є загальними. Це включає загальний параліч або оніміння, а також втрату рухів і почуттів. Можлива смерть, особливо якщо параліч дихальних м'язів.

Особа, яка відновить певний рух або почуття протягом 1 тижня, зазвичай має хороші шанси на відновлення функції, хоча це може зайняти 6 місяців або більше. Втрати, які залишаються після 6 місяців, є більш вірогідними.

Регулярне догляд за кишечником часто займає 1 годину або більше щодня. Більшість людей, що страждають на ССІ, повинні регулярно проводити катетеризацію сечового міхура.

Домашню людину зазвичай потрібно модифікувати.

Більшість людей з SCI знаходяться в інвалідному візку або потребують допоміжних пристроїв, щоб обійти.

Дослідження в області травми спинного мозку тривають, і повідомляються перспективні відкриття.

Можливі ускладнення

Можливі ускладнення SCI:

  • Зміни артеріального тиску, які можуть бути екстремальними (вегетативна гіперрефлексия)
  • Підвищений ризик травмування оніміли ділянки тіла
  • Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів
  • Тривале захворювання нирок
  • Втрата контролю сечового міхура і кишечника
  • Втрата статевої функції
  • Параліч дихальних м'язів і кінцівок (параплегія, квадриплегия)
  • Проблеми, пов'язані з неможливістю переміщення, наприклад тромбоз глибоких вен, легеневі інфекції, розлад шкіри (виразки) і м'язову жорсткість
  • Шок
  • Депресія

Щоб запобігти ускладненням, люди, які живуть вдома з ВІЛ, повинні робити наступне:

  • Отримуйте легкий (легеневий) догляд кожного дня (якщо вони цього потребують).
  • Дотримуйтесь усіх інструкцій для догляду за сечовим міхуром, щоб уникнути інфекцій і пошкодження нирок.
  • Дотримуйтесь усіх інструкцій для повсякденного догляду за раною, щоб уникнути пролежнів під тиском.
  • Тримати імунізацію в актуальному стані.
  • Підтримуйте звичайні візити до лікаря.

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо у Вас травма спини або шиї, зверніться до свого постачальника. Зателефонуйте 911, якщо ви втратите рух або почуття. Це надзвичайна медична допомога.

Управління SCI починається на місці аварії. Навчені фельдшери обездвижили пошкоджений хребет, щоб запобігти подальшому пошкодженню нервової системи.

Хтось може мати ТКС, не повинен бути переміщений, якщо вони не перебувають у безпосередній небезпеці.

Профілактика

Наступні заходи можуть допомогти запобігти SCI:

  • Правильна безпека під час роботи та гри може запобігти багатьом травмам спинного мозку. Використовуйте захисне обладнання для будь-якої діяльності, в якій можлива травма.
  • Глибока вода є основною причиною травми спинного мозку. Перевірте глибину води перед зануренням і подивіться на породи або інші можливі об'єкти.
  • Футбол і катання на санках часто можуть супроводжуватися різкими ударами або ненормальним скручуванням і вигином спини або шиї, що може викликати ШІ. Перед тим, як кататися на санях, кататися на лижах або сноуборді вниз по схилу, перевірте місце для перешкод. Використовуйте правильні техніки та обладнання під час гри у футбол чи інші контактні види спорту.
  • Захисне керування та носіння ременя безпеки зменшують ризик серйозних травм, якщо трапиться автомобільна аварія.
  • Встановіть і використовуйте кріплення у ванній кімнаті, а поручні біля сходів, щоб запобігти падінню.
  • Люди, які мають поганий баланс, можуть знадобитися ходунки або тростини.
  • Необхідно дотримуватись обмежень на швидкість дорожнього руху. Не пийте і не їдете.

Альтернативні назви

Травма спинного мозку; Компресія спинного мозку; SCI; Стиснення шнура

Інструкції пацієнта

  • Запобігання виразкам тиску

Зображення


  • Хребці


  • Cauda equina


  • Хребці і спинномозкові нерви

Список літератури

Levi AD. Травма спинного мозку. У: Вінсент J-L, Авраам Е, Мур Ф., Кочанек П.М., Фінк М.П., ​​ред. Підручник з критичного догляду. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 57.

Сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Пошкодження спинного мозку: надія через дослідження. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Оновлено 8 лютого 2017 року. Доступно 28 травня 2018 року.

Шерман А.Л., Далал К.Л. Реабілітація травми спинного мозку. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Сімеоне і хребет Геркувіца. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Медичне лікування травми спинного мозку. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 303.

Дата рецензії 4/4/2018

Оновлено: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, відділ хірургії, Медичний центр Holston Valley, TN; Відділення щелепно-лицьової хірургії УКСФ, Сан-Франциско, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.