Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 1/12/2018
Кишкова ішемія і інфаркт виникає, коли відбувається звуження або закупорка однієї або декількох артерій, які забезпечують тонкий кишечник.
Причини
Існує кілька можливих причин ішемії та інфаркту кишечника.
- Грижа - Якщо кишечник рухається в неправильному місці або заплутується, він може відсікти кровотік.
- Прилипання - Кишечник може стати в пастці рубцевої тканини (спайки) від минулої операції. Це може призвести до втрати кровотоку, якщо його не лікувати.
- Embolus - Згустки крові можуть блокувати одну з артерій, що постачають кишечник. Люди, які перенесли інфаркт або мають аритмії, такі як фібриляція передсердь, піддаються ризику для цієї проблеми.
- Артерії, які постачають кров у кишечник, можуть бути звужені або заблоковані від накопичення холестерину. Коли це відбувається в артеріях до серця, це викликає серцевий напад. Коли це відбувається в артеріях до кишечнику, це викликає ішемію кишечника.
- Вени, що переносять кров з кишечника, можуть бути заблоковані тромбами. Це блокує кровотік в кишечнику. Це частіше зустрічається у людей з захворюваннями печінки, раком або порушеннями згортання крові.
- Низький артеріальний тиск - Дуже низький кров'яний тиск у людей, у яких вже є звуження кишкових артерій, також може призвести до втрати кровотоку в кишечнику. Це часто відбувається у людей з іншими серйозними медичними проблемами.
Симптоми
Основним симптомом ішемії кишечника є біль у животі. Біль є серйозним, незважаючи на те, що область не дуже ніжна при дотику. Інші симптоми включають:
- Діарея
- Лихоманка
- Блювота
- Кров у стільці
Іспити та тести
Лабораторні тести можуть показувати високу кількість лейкоцитів (WBC) (маркер інфекції). У шлунково-кишковому тракті можуть спостерігатися кровотечі.
Деякі тести для виявлення ступеня пошкодження включають:
- Підвищена кислота в крові
- Ангіограма
- КТ живота
- Ультразвукове дослідження допплерографії живота
Ці тести не завжди виявляють проблему. Іноді єдиним способом виявлення ішемії кишечника є хірургічна процедура.
Лікування
У більшості випадків стан потрібно лікувати хірургічним шляхом. Розділ кишки, що помер, видаляється. Знову з'єднуються здорові кінці кишечника.
У деяких випадках необхідна колостома або ілеостомія. Якщо можливо, коригується закупорка артерій до кишечника.
Outlook (прогноз)
Пошкодження або смерть тканини кишечника є важким станом. Це може призвести до смерті, якщо не лікувати відразу. Прогноз залежить від причини. Швидке лікування може призвести до хорошого результату.
Можливі ускладнення
Пошкодження або загибель тканини кишечника може вимагати колостоми або ілеостомії. Це може бути короткочасним або постійним. Перитоніт є поширеним у цих випадках. У людей, які мають велику кількість тканинної смерті в кишечнику, можуть виникнути проблеми з поглинанням поживних речовин. Вони можуть стати залежними від харчування через їхні вени.
Деякі люди можуть сильно захворіти на лихоманку і інфекцію кровотоку (сепсис).
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікареві, якщо у вас виникли важкі болі в животі.
Профілактика
Профілактичні заходи включають:
- Контроль факторів ризику, таких як нерегулярне серцебиття, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину
- Не курити
- Харчування поживну дієту
- Швидко лікують грижі
Альтернативні назви
Некроз кишечника; Ішемічна кишка - тонка кишка; Мертві кишки - тонка кишка; Мертві кишки - тонка кишка; Інфарктний кишечник - тонка кишка; Атеросклероз - тонкий кишечник; Загартовування артерій - тонкої кишки
Зображення
Травна система
Тонка кишка
Список літератури
Brandt LJ, Feuerstadt P. Кишкова ішемія. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 118.
Eslami MH. Гостра мезентеріальна ішемія. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Судинні захворювання шлунково-кишкового тракту. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 143.
Roline CE, Reardon RF. Розлади тонкої кишки. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Невідкладна медицина Розена. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.
Дата рецензії 1/12/2018
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.