Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 17.05.2018
Гіперпаратиреоз - це розлад, при якому паращитовидні залози на шиї виробляють занадто багато паратиреоїдного гормону (ПТГ).
Причини
Є 4 крихітні паращитовидні залози на шиї, біля або прикріплені до задньої сторони щитовидної залози.
Паращитовидні залози допомагають контролювати використання та видалення кальцію організмом. Вони роблять це, виробляючи паратиреоїдний гормон (ПТГ). РТН допомагає контролювати рівень кальцію, фосфору та вітаміну D у крові та кістках.
Коли рівень кальцію занадто низький, організм реагує, збільшуючи РТГ. Це призводить до підвищення рівня кальцію в крові.
Коли одна або кілька паращитовидних залоз зростають, це призводить до занадто великої кількості ПТГ. Найчастіше причина не відома.
- Хвороба найчастіше зустрічається у людей старше 60 років, але вона також може зустрічатися у молодих дорослих. Гіперпаратиреоз в дитинстві дуже незвичайний.
- Жінки частіше страждають, ніж чоловіки.
- Радіація голови і шиї збільшує ризик.
- Деякі генетичні синдроми (множинна ендокринна неоплазія I) роблять його більш імовірним наявністю гіперпаратиреозу.
- У дуже рідкісних випадках захворювання викликається раком паращитовидной залози.
Медичні стани, які викликають низький вміст кальцію в крові або підвищений фосфат, також можуть призвести до гіперпаратиреозу. Загальні умови включають:
- Умови, які утрудняють організм для видалення фосфату
- Ниркова недостатність
- Недостатньо кальцію в раціоні
- Занадто багато кальцію втрачається в сечі
- Розлади вітаміну D (можуть виникати у дітей, які не їдять різноманітні продукти, і у дорослих, які не отримують достатньо сонячного світла на своїй шкірі)
- Проблеми, що поглинають поживні речовини з їжі
Симптоми
Гіперпаратиреоз часто діагностують за допомогою загальних аналізів крові до появи симптомів.
Симптоми в основному викликані пошкодженням органів від високого рівня кальцію в крові або втратою кальцію з кісток. Симптоми можуть включати:
- Кістковий біль або болючість
- Депресія і забудькуватість
- Відчуття втоми, хвороби і слабкості
- Тендітні кістки кінцівок і хребта, які можуть легко розірватися
- Підвищена кількість сечі виробляється і потребує частішого сечовипускання
- Камені в нирках
- Нудота і втрата апетиту
Іспити та тести
Лікар буде робити фізичний огляд і запитувати про симптоми.
Тести, які можуть бути виконані, включають:
- Аналіз крові PTH
- Аналіз крові кальцію
- Лужна фосфатаза
- Фосфор
- 24-годинний аналіз сечі
Рентгенівські дослідження кісток і мінеральна щільність кісток (DXA) можуть допомогти виявити втрату кісткової тканини, переломи або пом'якшення кістки.
Рентгенографія, ультразвук або КТ нирок або сечовивідних шляхів можуть виявляти відкладення кальцію або блокування.
Ультразвукове дослідження або сканування ядерної медицини шиї (сестамібі) використовується, щоб побачити, чи є доброякісна пухлина (аденома) в паращитовидній залозі причиною гіперпаратиреозу.
Лікування
Якщо у вас є трохи підвищений рівень кальцію і немає симптомів, ви можете мати регулярні обстеження або лікуватися.
Якщо ви вирішили пройти лікування, це може включати:
- Пити більше рідини, щоб запобігти утворенню каменів у нирках
- Вправи
- Не приймаючи типу водних таблеток, називається тіазидним діуретиком
- Естроген для жінок, які пережили менопаузу
- Після операції з видалення гіперактивних залоз
Якщо у вас є симптоми або ваш рівень кальцію дуже високий, вам може знадобитися хірургічне втручання, щоб видалити паращитовидну залозу, яка надмірно виробляє гормон.
Якщо у вас є гіперпаратиреоз від медичного стану, ваш лікар може призначати вітамін D, якщо у вас низький рівень вітаміну D.
Якщо гіперпаратиреоз викликаний нирковою недостатністю, лікування може включати:
- Додатковий кальцій і вітамін D
- Уникнення фосфату в раціоні
- Препарат синакалцет (Sensipar) t
- Діаліз або трансплантація нирки
- Паратиреоїдна операція, якщо рівень паращитовидної залози стає неконтрольовано високим
Outlook (прогноз)
Перспектива залежить від причини гіперпаратиреозу.
Можливі ускладнення
Довгострокові проблеми, які можуть виникнути при недостатньому контролі гіперпаратиреозу, включають:
- Кістки стають слабкими, деформуються або можуть розірватися
- Високий кров'яний тиск і захворювання серця
- Камені в нирках
- Тривале захворювання нирок
Операція паращитовидної залози може призвести до гіпопаратиреозу та пошкодження нервів, які контролюють голосові зв'язки.
Альтернативні назви
Гіперкальціємія, пов'язана з паращитовидной залозою; Остеопороз - гіперпаратиреоз; Розрідження кісток - гіперпаратиреоз; Остеопенія - гіперпаратиреоз; Високий рівень кальцію - гіперпаратиреоз; Хронічна хвороба нирок - гіперпаратиреоз; Ниркова недостатність - гіперпаратиреоз; Гіперактивний паратиреоїд; Дефіцит вітаміну D - гіперпаратиреоз
Зображення
Паращитовидні залози
Список літератури
Silverberg SJ, Білезікян JP. Первинний гіперпаратиреоз. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 63.
Thakker RV. Паращитовидні залози, гіперкальціємія і гіпокальціємія. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 245.
Дата рецензії 17.05.2018
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.