Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 15.08.2018
Синдром відсіку - важкий стан, що спричиняє підвищений тиск у м'язовому відсіку. Це може призвести до пошкодження м'язів, нервів і проблем з кровотоком.
Причини
Товсті шари тканини, звані фасцією, відокремлюють групи м'язів рук і ніг один від одного. Всередині кожного шару фасції знаходиться замкнений простір, званий відсіком. Відсік включає м'язову тканину, нерви і кровоносні судини. Фасція оточує ці структури, подібні до того, як ізоляція охоплює дроти.
Фасція не розширюється. Будь-який набряк у відсіку призведе до збільшення тиску в цій зоні. Це підвищує тиск, притискає м'язи, кровоносні судини і нерви. Якщо цей тиск буде достатньо високим, потік крові до відсіку буде заблокований. Це може призвести до постійного пошкодження м'язів і нервів. Якщо тиск триває досить довго, м'язи можуть загинути, а рука або нога більше не працюватимуть. Хірургічне втручання або навіть ампутація може бути зроблено для усунення проблеми.
Синдром гострого відділення може бути викликаний:
- Травма, наприклад, травма тиску або операція
- Зламана кістка
- Дуже сині м'язи
- Важкий розтяг
- Лиття або пов'язка, яка занадто щільна
- Втрата кровопостачання через використання джгута або позиціонування під час операції
Довгостроковий (хронічний) компартментний синдром може бути викликаний повторюваними діями, такими як біг. Тиск у відсіку тільки збільшується під час цієї діяльності і знижується після зупинки активності. Цей стан зазвичай менше обмежує і не призводить до втрати функції або кінцівки. Однак біль може обмежувати активність і витривалість.
Синдром відсіку найчастіше зустрічається в гомілці і передпліччі. Вона також може виникати в руці, нозі, стегнах, сідницях і плечі.
Симптоми
Симптоми компартментного синдрому нелегко виявити. При гострій травмі симптоми можуть стати серйозними протягом декількох годин.
Симптоми можуть включати:
- Зниження відчуття, оніміння, поколювання, слабкість ураженої ділянки
- Блідість шкіри
- Сильний біль, який не зникає після прийому лікарського засобу або піднімання ураженої ділянки
- Набухання або неможливість переміщення ураженої частини
Іспити та тести
Лікуючий лікар проведе фізичний огляд і запитає про симптоми, зосереджуючись на ураженій ділянці. Для підтвердження діагнозу постачальнику може знадобитися вимірювання тиску в відсіку. Це робиться за допомогою голки, розміщеної в області тіла. Голка прикріплена до лічильника тиску. Тест проводиться під час і після активності, що викликає біль.
Лікування
Метою лікування є запобігання постійного пошкодження. Для гострого компартментного синдрому необхідно одразу ж операцію. Затримка операції може призвести до постійного пошкодження. Операція називається фасціотомією і включає в себе різання фасції і м'язів для зняття тиску.
Для синдрому хронічного відділення:
- Якщо лиття або пов'язка занадто щільна, її слід розрізати або розпушити, щоб зменшити тиск
- Зупиняючи повторювану діяльність або вправу, або змінюючи спосіб її виконання
- Підвищення ураженої ділянки вище рівня серця для зменшення набряку
Outlook (прогноз)
При своєчасному діагностуванні і лікуванні, світогляд відмінний, а м'язи і нерви всередині відсіку відновляться. Однак загальний світогляд визначається травмою, що призвела до синдрому.
Якщо діагноз затримується, може виникнути постійна травма нервів і втрата м'язової функції. Це частіше, коли потерпіла людина несвідома або сильно спокійна і не може скаржитися на біль. Постійне пошкодження нерва може відбуватися після 12 - 24 годин стиснення.
Можливі ускладнення
Ускладнення включають постійне пошкодження нервів і м'язів, що може істотно погіршити функцію. Це називається ішемічною контрактурою Волькмана, якщо вона виникає в передпліччі.
У більш важких випадках може знадобитися ампутація.
Коли звертатися до медичного працівника
Негайно зверніться до свого постачальника, якщо ви отримали травму і маєте серйозний набряк або біль, які не покращуються при застосуванні ліків.
Профілактика
Ймовірно, немає можливості запобігти цьому стану. Рання діагностика та лікування допомагають запобігти багатьом ускладненням.
Якщо ви носите литі, зверніться до свого постачальника або відвідайте відділення невідкладної допомоги, якщо біль під лишком збільшується, навіть після того, як ви прийняли лікарські засоби для усунення болю та підняли область.
Альтернативні назви
Синдром перелому - компартмент; Хірургічно - компартментний синдром; Травмо - компартментний синдром; Синдром м'язового синяка - компартмент; Фасціотомія - компартментний синдром
Інструкції пацієнта
- Ампутація ніг - виділення
- Ампутація ноги або стопи - зміна одягу
Зображення
Анатомія зап'ястя
Список літератури
Jobe MT. Відсічний синдром і контрактура Волькмана. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 74.
Modrall JG. Складний синдром та його управління. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна і ендоваскулярна хірургія Резерфорда. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: розділ 102.
Стеванович М.В., Шарп Ф. Складний синдром і ішемічна контрактура Волькмана. У: Wolfe SW, Hotchkiss Р.Н., Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хірургія рук Гріна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.
Дата рецензування 15.08.2018
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.