Енциклопедія

Заклик до нетримання сечі

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата Створення: 1 Квітень 2021
Дата Оновлення: 1 Травень 2024
Anonim
Причини нетримання сечі у жінок | Поради гінеколога | Depend
Відеоролик: Причини нетримання сечі у жінок | Поради гінеколога | Depend

Зміст

Стрімке нетримання виникає, коли у вас сильна, раптова необхідність сечовипускання. Потім сечовий міхур стискає або спазми, і ви втрачаєте сечу.


Причини

Як сечовий міхур заповнюється сечею з нирок, він розтягується, щоб звільнити місце для сечі. Ви повинні відчути перше спонукання до сечовипускання, коли в сечовому міхурі є трохи менше 1 склянки (240 мілілітрів) сечі. Більшість людей може утримувати більше 2 чашок (480 мілілітрів) сечі в сечовому міхурі.

Дві м'язи допомагають запобігти потоку сечі:

  • Сфінктер - це м'яз навколо отвору сечового міхура. Він стискає, щоб запобігти витіканню сечі в уретру. Це трубка, через яку сеча проходить з сечового міхура назовні.
  • М'язи стінки сечового міхура розслабляються, тому сечовий міхур може розширюватися і утримувати сечу.

Коли ви мочитеся, стінку сечового міхура стягується, щоб змусити сечу вийти з сечового міхура. Як це відбувається, м'яз сфінктера розслабляється, щоб сеча проходила.

Всі ці системи повинні працювати разом для контролю сечовипускання:

  • Ваші м'язи сечового міхура та інші частини сечовивідних шляхів
  • Нерви, що контролюють вашу сечовидільну систему
  • Ваша здатність відчувати і реагувати на бажання мочитися

Сечовий міхур може занадто часто стикатися з проблемами нервової системи або подразненням сечового міхура.



Дивіться це відео про: Функція сечового міхура - неврологічний контроль

НЕВІДПОВІДНІСТЬ УРГЕ

З нетриманням сечі ви витікаєте сечу, тому що м'язи сечового міхура стискаються або стикаються в неправильні часи. Ці скорочення часто відбуваються незалежно від того, скільки сечі в сечовому міхурі.

Нетримання сечі може призвести до:

  • Рак сечового міхура
  • Запалення сечового міхура
  • Щось, що блокує сечу з сечового міхура
  • Камені сечового міхура
  • Інфекція
  • Проблеми мозку або нервів, такі як розсіяний склероз або інсульт
  • Пошкодження нерва, наприклад, від травми спинного мозку

У чоловіків нетримання сечі також може бути обумовлено:

  • Зміни сечового міхура, викликані збільшеною простатою, називаються доброякісною гіперплазією простати (ДГПЗ)
  • Збільшена простата блокує сечу з сечового міхура

У більшості випадків нетримання сечі не можна знайти.


Хоча нетримання сечовипускання може виникнути у будь-кого в будь-якому віці, воно частіше зустрічається у жінок і у дорослих.

Симптоми

Симптоми включають:

  • Не в змозі контролювати, коли ви передаєте сечу
  • Потрібно часто мочитися вдень і вночі
  • Необхідно мочитися раптово і терміново

Іспити та тести

Під час фізичного обстеження ваш лікар буде дивитися на ваш живіт і пряму кишку.

  • Жінки будуть мати тазовий екзамен.
  • Чоловіки будуть мати екзаменацію на статевих органах.

У більшості випадків фізичне обстеження не виявить жодних проблем. Якщо є причини нервової системи, також можуть бути виявлені інші проблеми.

Тести включають наступне:

  • Цистоскопія для перегляду всередині вашого сечового міхура.
  • Тест на подушку. Ви носите подушечку або прокладки, щоб зібрати всю витікнуту сечу. Потім блокнот зважується, щоб дізнатися, скільки сечі ви втратили.
  • УЗД тазових або черевної порожнини.
  • Залиште залишковий залишок, щоб виміряти кількість сечі, що залишилася в сечовому міхурі після сечовипускання.
  • Аналіз сечі для перевірки на інфекцію.
  • Сечовий стрес-тест (ви стоїте з повним міхуром і кашлем).
  • Цитологія сечі виключає рак сечового міхура.
  • Уродинамічні дослідження для вимірювання тиску і потоку сечі.
  • Рентгенівські промені з контрастним барвником дивляться на ваші нирки і сечовий міхур.
  • Щоденник пропуску для оцінки споживання рідини, виділення сечі та частоти сечовипускання.

Лікування

Лікування залежить від того, наскільки погані ваші симптоми і як вони впливають на ваше життя.

Є чотири основні підходи до лікування нетримання сечі:

  • Тренування м'язів сечового міхура і тазового дна
  • Зміни способу життя
  • Ліки
  • Хірургія

ВІДНОВЛЕННЯ ЛЮДИНИ

Управління нетриманням частіше за все починається з перепідготовки сечового міхура. Це допоможе вам дізнатися, коли ви втрачаєте сечу через спазми сечового міхура. Потім ви будете вивчати навички, необхідні для утримання і вивільнення сечі.

  • Ви встановлюєте графік часу, коли ви повинні намагатися мочитися. Ви намагаєтеся уникати сечовипускання між цими часами.
  • Один з методів полягає в тому, щоб змусити себе почекати від 1 до 1 1/2 годин між поїздками у ванну, навіть якщо у вас є витік або бажання мочитися між ними.
  • Як ви стаєте кращими в очікуванні, поступово збільшуйте час на 1/2 години, поки не будете мочитися кожні 3 - 4 години.

НАВЧАЛЬНІ ПІДГОТОВКИ МУСКУ ПЕЛЬВІКА

Іноді при перенавчанні сечового міхура можуть використовуватися вправи Кегеля, біологічна зворотній зв'язок або електрична стимуляція. Ці методи допомагають зміцнити м'язи тазового дна:

Вправи Кегеля - в основному використовуються для лікування людей зі стресовим нетриманням. Проте ці вправи також можуть допомогти уникнути симптомів нетримання сечі.

  • Ви стискаєте м'язи тазового дна, як ви намагаєтеся зупинити потік сечі.
  • Робіть це протягом 10 секунд, а потім розслабтеся на 10 секунд.
  • Повторіть 10 разів, 3 рази на день.

Вагінальні конуси -- Це зважений конус, який вставляється у піхву для зміцнення м'язів тазового дна.

  • Ви поміщаєте конус у піхву.
  • Потім ви спробуєте стиснути м'язи тазового дна, щоб утримувати конус на місці.
  • Конус можна носити до 15 хвилин, 2 рази на день.

Біологічний зворотний зв'язок -- Цей метод може допомогти вам навчитися виявляти і контролювати м'язи тазового дна.

  • Деякі терапевти поміщають датчик у піхву (для жінок) або анус (для чоловіків), щоб вони могли визначити, коли вони стискають м'язи тазового дна.
  • Монітор відобразить графік, який показує, які м'язи стискаються і які перебувають у стані спокою.
  • Терапевт може допомогти вам знайти правильні м'язи для виконання вправ Кегеля.

Електростимуляція -- Це використовує м'який електричний струм, щоб усунути м'язи сечового міхура.

  • Струм доставляється за допомогою анального або вагінального зонда.
  • Цю терапію можна проводити в офісі провайдера або вдома.
  • Сеанси лікування зазвичай тривають 20 хвилин і можуть проводитися кожні 1 - 4 дні.

Стимуляція черезшкірного нерва (PTNS) -- Це лікування може допомогти деяким людям з гіперактивним сечовим міхуром.

  • Акупунктурна голка розміщена за щиколоткою, а електрична стимуляція використовується протягом 30 хвилин.
  • Найчастіше, лікування відбуватиметься щотижня протягом приблизно 12 тижнів, і, можливо, щомісяця після цього.

ЗМІНИ ЖИТТЯ

Зверніть увагу на те, скільки води ви п'єте і коли ви п'єте.

  • Вживання достатньої кількості води допоможе зберегти запахи.
  • Пийте трохи рідини одночасно протягом дня, щоб ваш сечовий міхур не потребував одночасно великої кількості сечі. Пийте менше 8 унцій (240 мілілітрів) за один раз.
  • Не пийте велику кількість рідини з їжею.
  • Випийте невелику кількість рідини між прийомами їжі.
  • Припиніть пити рідини приблизно за 2 години до сну.
  • Уникайте газованих напоїв.

Це також може допомогти припинити вживання їжі, яка може дратувати сечовий міхур, наприклад:

  • Кофеїн
  • Висококислі продукти, такі як цитрусові фрукти і соки
  • Гостра їжа
  • Штучні підсолоджувачі

Уникайте діяльності, що дратує уретру і сечовий міхур. Це включає в себе прийняття міхурних ванн або використання суворого мила.

Ліки

Лікарські засоби, що застосовуються для лікування нетримання сечі, розслабляють скорочення сечового міхура і допомагають покращити функцію сечового міхура. Існує кілька типів лікарських засобів, які можна використовувати окремо або разом:

  • Антихолінергічні засоби допомагають розслабити м'язи сечового міхура. Вони включають оксибутинін (Oxytrol, Ditropan), толтеродин (Detrol), даруфенацин (Enablex), trospium (Sanctura), і солифенацин (VESIcare).
  • Препарати бета-агоністів також можуть допомогти розслабити м'язи сечового міхура. Єдиним лікарським засобом цього типу в даний час є мірабегрон (Myrbetriq).
  • Флавоксат (Urispas) - це препарат, який заспокоює м'язові спазми. Проте дослідження показали, що це не завжди ефективно для контролю симптомів нетримання сечі.
  • Трициклічні антидепресанти (іміпрамін, доксепін) допомагають "паралізувати" гладку мускулатуру сечового міхура.
  • Ін'єкції ботокса зазвичай використовуються для лікування гіперактивного сечового міхура. Ліки вводять в сечовий міхур через цистоскоп. Процедура найчастіше виконується в офісі провайдера.

Ці ліки можуть мати побічні ефекти, такі як запаморочення або сухість у роті. Поговоріть зі своїм провайдером, якщо ви помітили сторонні ефекти.

Якщо у вас інфекція, ваш провайдер призначатиме антибіотики. Не забудьте взяти всю суму, як вказано.

ХІРУРГІЯ

Хірургія може допомогти сечовому міхуру зберігати більше сечі. Це також може допомогти зменшити тиск на сечовий міхур. Хірургія використовується тільки для людей, які мають занадто багато судом і не здатні зберігати багато сечі.

Аугментаційна цистопластика - це операція, яка найчастіше виконується при важкому нетриманні сечі. У цій операції частина кишечника додається до сечового міхура. Це збільшує розмір сечового міхура і дозволяє зберігати більше сечі.

Можливі ускладнення включають:

  • Згустки крові
  • Блокування кишечника
  • Інфекція
  • Пневмонія
  • Трохи підвищений ризик розвитку пухлин
  • Неможливо випорожнити сечовий міхур

Існує ризик утворення трубоподібних переходів з сечового міхура до інших органів або шкіри. Вони називаються сечовими фістулами. Вони можуть призвести до:

  • Сеча зливається незвичайним способом, наприклад, з піхви
  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Складність сечовипускання

Стимуляція сакрального нерва -- Невелика одиниця імплантується під шкіру. Це посилає невеликі електричні імпульси в сакральний нерв (один з нервів, що виходить на основу хребта). Електричні імпульси можна регулювати, щоб полегшити симптоми.

Нетримання сечі - довгострокова (хронічна) проблема. Хоча лікування може вилікувати ваше стан, ви все одно повинні побачити свого постачальника, щоб переконатися, що ви добре справляєтеся і перевіряєте можливі проблеми.

Outlook (прогноз)

Наскільки добре ви робите, залежить від симптомів, діагностики та лікування. Багато людей повинні спробувати різні види лікування (деякі в той же час), щоб зменшити симптоми.

Покращення потребує часу, тому намагайтеся бути терплячими. Невелика кількість людей потребує операції, щоб контролювати свої симптоми.

Можливі ускладнення

Фізичні ускладнення рідкісні. Умова може стати на шляху соціальної діяльності, кар'єри і відносин. Це також може змусити вас погано себе почувати.

Рідко це стан може викликати сильне підвищення тиску в сечовому міхурі, що може призвести до пошкодження нирок.

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо ви:

  • Ваші симптоми викликають проблеми для вас.
  • У вас є тазовий дискомфорт або печіння при сечовипусканні.
  • Ваші симптоми виникають щодня.

Профілактика

Початок техніки перепідготовки сечового міхура може допомогти зняти симптоми.

Альтернативні назви

Гіперактивний сечовий міхур; Нестабільність детрузора; Гиперрефлексия детрузора; Роздратований сечовий міхур; Спастичний сечовий міхур; Нестійкий міхур; Нетримання сечі - бажання; Спазми сечового міхура; Нетримання сечі - бажання

Інструкції пацієнта

  • Догляд за катетером
  • Вправи Кегеля - самообслуговування
  • Сама катетеризація - жіноча
  • Стерильна техніка
  • Сечові катетери - що попросити лікаря
  • Продукти нетримання сечі - самообслуговування
  • Хірургія нетримання сечі - жіночий - виділення
  • Нетримання сечі - про що звернутися до лікаря
  • Сумки для дренажу сечі
  • При нетриманні сечі

Зображення


  • Жіночі сечові шляхи


  • Чоловічі сечові шляхи

Список літератури

Дрейк МДж. Гіперактивний сечовий міхур. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 76.

Херш Л, Зальцман В. Клінічне лікування нетримання сечі у жінок. Am Fam лікар. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Консервативне лікування нетримання сечі: терапія поведінкового та тазового дна та уретральні тазові пристрої. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.

Resnick NM. Нетримання сечі. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.

Стайлс М., Уолш К. Догляд за хворим похилого віку. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Підручник з сімейної медицини. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 4.

Дата рецензії 26.06.2017

Оновлено: Jennifer Sobol, DO, уролог Мічиганського інституту урології, West Bloomfield, MI. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.