Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 12/13/2017
Гемолітична хвороба новонародженого (ГПН) - це розлад крові у плода або новонародженого. У деяких дітей це може бути небезпечним для життя.
Як правило, еритроцити тривають близько 120 днів в організмі. У цьому розладі еритроцити в крові руйнуються раніше, ніж зазвичай.
Причини
Під час вагітності еритроцити з ненародженої дитини можуть переходити в кров матері через плаценту. HDN виникає, коли імунна система матері бачить червоні кров'яні клітини дитини як чужорідні. Антитіла потім розвиваються проти еритроцитів дитини. Ці антитіла атакують червоні кров'яні клітини в крові дитини і змушують їх розщеплюватися занадто рано.
HDN може розвиватися, коли мати та її ненароджена дитина мають різні групи крові. Типи засновані на дрібних речовинах (антигенах) на поверхні клітин крові.
Існує більше ніж один спосіб, при якому група крові ненародженої дитини може не відповідати матір'ю.
- А, В, АВ і О є основними групами крові. Це найбільш поширена форма невідповідності. У більшості випадків це не дуже суворо.
- Якщо мати має резус-негатив і дитина в утробі має резус-позитивні клітини. Коли ця форма відбувається, вона може викликати дуже важку анемію у дитини. У більшості випадків її можна запобігти.
- Є й інші, набагато рідше, типи невідповідності між незначними антигенами групи крові. Вони також можуть викликати серйозні проблеми.
Симптоми
HDN може швидко знищити клітини крові у новонародженої дитини, що може викликати такі симптоми, як:
- Набряк (набряк під поверхнею шкіри)
- Новонароджена жовтяниця, яка виникає швидше і важче, ніж звичайно
Іспити та тести
Ознаки HDN включають:
- Анемія або низький аналіз крові
- Збільшена печінка або селезінка
- Гідропс (рідина по всьому тканині тіла, у тому числі в просторах, що містять легені, серце і органи черевної порожнини), що може призвести до серцевої недостатності та / або дихальної недостатності через занадто велику кількість рідини.
Які тести проводяться, залежить від типу несумісності групи крові та тяжкості симптомів, але можуть включати:
- Підраховують повний аналіз крові та незрілі еритроцити (ретикулоцити)
- Рівень білірубіну
- Типи крові
Лікування
Немовлята з HDN можна лікувати за допомогою:
- Часто годування та отримання додаткових рідин.
- Світлотерапія (фототерапія) з використанням спеціальних синіх вогнів для перетворення білірубіну у форму, в якій тіло дитини може позбутися від неї.
- Антитіла (внутрішньовенний імуноглобулін або IVIG) допомагають захистити червоні клітини дитини від знищення.
- Лікарські засоби підвищують кров'яний тиск, якщо він знижується занадто низько.
- У важких випадках може знадобитися проведення обмінного переливання. Це передбачає видалення великої кількості крові дитини, а отже, додаткового білірубіну та антитіл. Вноситься свіжа донорська кров.
- Проста трансфузія (без обміну). Це може бути необхідно повторити після того, як дитина повернеться додому з лікарні.
Outlook (прогноз)
Тяжкість цього стану може змінюватися. Деякі діти не мають симптомів. В інших випадках такі проблеми, як водянки, можуть призвести до того, що дитина помирає раніше, або незабаром після народження. Важкий HDN може бути оброблений до народження внутрішньоматковими переливаннями крові.
Профілактика
Найбільш важку форму цього захворювання, що викликається резус-несумісністю, можна запобігти, якщо мати проходить тестування під час вагітності. У разі необхідності їй дають постріл з лікарським засобом, який називається RhoGAM в певні моменти часу та під час вагітності. Якщо ви мали дитину з цією хворобою, поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви плануєте мати ще одну дитину.
Альтернативні назви
Гемолітична хвороба плода і новонародженого (HDFN); Еритробластоз фетальний; Анемія - HDN; Несумісність крові - HDN; Несумісність ABO - HDN; Rh несумісність - HDN
Зображення
Внутрішньоматкова трансфузія
Антитіла
Список літератури
Diab Y, Luchtman-Jones L. Гематологічні та онкологічні проблеми у плода та новонародженого. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна: хвороби плода і немовляти. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 88.
Джозефсон CD, Sloan SR. Педіатрична трансфузійна медицина. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи і практика. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 121.
Maheshwari A, Карло WA. Захворювання крові. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 103.
Дата рецензії 12/13/2017
Оновлено: Кімберлі Г. Лі, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.