Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата перегляду 4/11/2018
Захворювання трансплантат-проти-господаря (GVHD) є загрозою для життя ускладненням, яке може виникнути після певних трансплантацій стовбурових клітин або кісткового мозку.
Причини
GVHD може відбуватися після трансплантації кісткового мозку або стовбурових клітин, в яких хтось отримує тканину або клітини кісткового мозку від донора. Цей тип трансплантата називається алогенним. Нові трансплантовані клітини розглядають тіло реципієнта як чужорідне. Коли це відбувається, клітини атакують тіло реципієнта.
GVHD не відбувається, коли люди отримують власні клітини. Цей тип трансплантата називається аутологічним.
Перед трансплантацією перевіряють тканини і клітини від можливих донорів, щоб побачити, наскільки тісно вони відповідають реципієнту. GVHD менш імовірно, або симптоми будуть більш м'якими, коли матч близький. Ймовірність GVHD:
- Приблизно від 35% до 45%, коли донор і реципієнт пов'язані між собою
- Приблизно від 60% до 80%, коли донор і реципієнт не пов'язані між собою
Симптоми
Існує два типи РТПХ: гострий і хронічний. Симптоми як гострої, так і хронічної GVHD коливаються від легкої до важкої.
Гострий РТПХ зазвичай відбувається протягом декількох днів або пізніше як через 6 місяців після пересадки. В основному впливають імунна система, шкіра, печінка та кишечник. Часті гострі симптоми включають:
- Болі в животі або судоми, нудота, блювота і діарея
- Жовтяниця (жовте забарвлення шкіри або очей) або інші проблеми з печінкою
- Висипання на шкірі, свербіж, почервоніння на ділянках шкіри
- Підвищений ризик інфекцій
Хронічна GVHD зазвичай починається більше 3 місяців після трансплантації і може тривати все життя. Хронічні симптоми можуть включати:
- Сухі очі, відчуття печіння або зміни зору
- Сухість у роті, білі плями всередині рота і чутливість до гострої їжі
- Втома, м'язова слабкість і хронічний біль
- Біль у суглобах або жорсткість
- Висипання шкіри з піднятими, знебарвленими ділянками, а також затягування або потовщення шкіри
- Задишка через пошкодження легенів
- Вагінальна сухість
- Втрата ваги
- Зменшення надходження жовчі з печінки
- Крихке волосся і передчасне посивіння
- Пошкодження потових залоз
- Цитопения (зменшення кількості зрілих клітин крові)
- Перикардит (набряк в мембрані, що оточує серце, викликає біль у грудях)
Іспити та тести
Для діагностики та моніторингу проблем, спричинених GVHD, можна провести кілька лабораторних і візуальних тестів. Вони можуть включати:
- Рентгенографія живота
- КТ черевної порожнини і КТ грудей
- Функціональні проби печінки
- PET сканування
- МРТ
- Капсульна ендоскопія
- Біопсія печінки
Біопсія шкіри, слизові оболонки в роті, також може допомогти підтвердити діагноз.
Лікування
Після трансплантації одержувач зазвичай приймає ліки, такі як преднізон (стероїд), який пригнічує імунну систему. Це допомагає зменшити шанси (або тяжкість) GVHD.
Ви будете продовжувати приймати ліки до тих пір, поки ваш медичний працівник не вважає, що ризик GVHD низький. Багато з цих препаратів мають побічні ефекти, включаючи ураження нирок і печінки. Ви будете регулярно перевіряти ці проблеми.
Outlook (прогноз)
Перспектива залежить від тяжкості РТПХ. Люди, які отримують тісно узгоджені тканини і клітини кісткового мозку, зазвичай краще.
Деякі випадки GVHD можуть пошкодити печінку, легені, травний тракт або інші органи тіла. Існує також ризик тяжких інфекцій.
Багато випадків гострої або хронічної GVHD можна успішно лікувати. Але це не гарантує, що сам трансплантат зможе впоратися з первинною хворобою.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас була трансплантація кісткового мозку, негайно зверніться до свого постачальника, якщо у вас з'являться симптоми GVHD або інші незвичайні симптоми.
Альтернативні назви
GVHD; Трансплантація кісткового мозку - хвороба трансплантат проти господаря; Трансплантація стовбурових клітин - хвороба трансплантат проти господаря; Алогенний трансплантат - GVHD
Інструкції пацієнта
- Трансплантація кісткового мозку - виділення
Зображення
Антитіла
Список літератури
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Переливання медицини. У: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі за допомогою лабораторних методів. 23-е изд. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 36.
Кітінг А, єпископ МР. Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 178.
Reddy P, Феррара JLM. Захворювання трансплантат-проти-господаря і відповіді "трансплантат проти лейкемії". В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи і практика. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: розділ 108.
Дата перегляду 4/11/2018
Оновлено: Тод Герстен, доктор медичних наук, гематологія / онкологія, Флоридські спеціалісти з раку та дослідницький інститут, Веллінгтон, Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.