Енциклопедія

Хвороба Лайма

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 14 Серпень 2021
Дата Оновлення: 17 Листопад 2024
Anonim
Болезнь Лайма - Иван Лета | COFFEE.MD
Відеоролик: Болезнь Лайма - Иван Лета | COFFEE.MD

Зміст

Хвороба Лайма - це бактеріальна інфекція, яка поширюється через укус одного з декількох типів кліщів.



Причини

Хвороба Лайма викликається бактеріями Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Чорношкірі кліщі (також звані кліщами оленів) можуть переносити ці бактерії. Не всі види кліщів можуть переносити ці бактерії. Незрілі кліщі називаються німфами, і вони розміром приблизно з головою. Німфи збирають бактерії, коли вони харчуються дрібними гризунами, наприклад, мишами, інфікованими B burgdorferi. Ви можете отримати хворобу, якщо вас вкусила інфікований кліщ.


Хвороба Лайма була вперше повідомлена в Сполучених Штатах в 1977 році в місті Старий Лайм, штат Коннектикут. Таке ж захворювання зустрічається в багатьох частинах Європи та Азії. У Сполучених Штатах більшість інфекцій хвороби Лайми зустрічаються в таких областях:

  • Північно-східні штати, від Вірджинії до Мен
  • Північно-центральні штати, переважно в Вісконсіні і Міннесоті
  • Західне узбережжя, переважно на північному заході

Існують три стадії хвороби Лайма.


  • Стадія 1 називається ранньо локалізованою хворобою Лайма. Бактерії ще не поширилися по всьому тілу.
  • Стадія 2 називається ранньою дисемінованою хворобою Лайма. Бактерії почали поширюватися по всьому тілу.
  • Стадія 3 називається пізньорозсіяною хворобою Лайма. Бактерії поширилися по всьому тілу.

Фактори ризику для хвороби Лайма включають:

  • Виконуючи заходи, що збільшують вплив кліщів (наприклад, садівництво, полювання або походи) в районі, де виникає хвороба Лайма
  • Наявність домашнього вихованця, який може перевозити заражених кліщів додому
  • Ходьба у високих травах


Важливі факти про укуси кліщів і хвороби Лайма:

  • Кліщ повинен бути прикріплений до вашого тіла протягом 24 до 36 годин, щоб поширити бактерії на вашу кров.
  • Чорношкірі кліщі можуть бути настільки малі, що їх майже неможливо побачити. Багато людей з хворобою Лайму ніколи навіть не бачать і не відчувають кліща на своєму тілі.
  • Більшість людей, яких укусила кліща, не отримують хвороби Лайма.

Симптоми

Симптоми рано локалізованої хвороби Лайма (стадія 1) починаються дні або тижні після зараження. Вони схожі на грип і можуть включати:


  • Лихоманка і озноб
  • Загальне погане почуття
  • Головний біль
  • Болі в суглобах
  • Біль у м'язах
  • Жорстка шия

На місці укусу кліща може виникнути висип «очей бика», плоска або злегка піднята червона пляма. Часто в центрі є чітка територія. Він може бути великим і розширюватися в розмірах. Цей висип називається erythema migrans. Без лікування вона може тривати 4 тижні або довше.


Симптоми можуть прийти і піти. Неочищені бактерії можуть поширюватися в мозок, серце і суглоби.

Симптоми ранньої дисемінованої хвороби Лайма (стадія 2) можуть спостерігатися від декількох тижнів до місяця після укусу кліща і можуть включати:

  • Оніміння або біль у нервовій зоні
  • Параліч або слабкість м'язів обличчя
  • Проблеми з серцем, такі як пропущені серцебиття (серцебиття), біль у грудях або задишка

Симптоми пізньої дисемінованої хвороби Лайма (стадія 3) можуть відбуватися через місяці або роки після зараження. Найбільш поширеними симптомами є біль у м'язах і суглобах. Інші симптоми можуть включати:

  • Аномальний рух м'язів
  • Набряк суглобів
  • М'язова слабкість
  • Оніміння і поколювання
  • Проблеми мовлення
  • Мислення (пізнавальні) проблеми

Іспити та тести

Аналіз крові можна зробити для перевірки антитіл на бактерії, які викликають хворобу Лайма. Найбільш часто використовуваним є тест на ІФА для хвороби Лайми. Імуноблот-тест проводиться для підтвердження результатів ELISA. Майте на увазі, хоча на ранній стадії інфекції аналізи крові можуть бути нормальними. Крім того, якщо ви лікуєтеся антибіотиками на ранній стадії, ваш організм може не виробляти достатньо антитіл, які можна виявити за допомогою аналізів крові.

У районах, де хвороба Лайма є більш поширеною, Ваш лікар може діагностувати ранні дисеміновані хвороби Лайма (Стадія 2), не роблячи лабораторних тестів.

Інші тести, які можуть бути зроблені при поширенні інфекції, включають:

  • Електрокардіограма
  • Ехокардіограма для погляду на серце
  • МРТ головного мозку
  • Спінальний кран (люмбальна пункція для дослідження спинномозкової рідини)

Лікування

Люди, яких вкусила кліща, слід уважно спостерігати протягом щонайменше 30 днів, щоб дізнатися, чи розвивається висип або симптоми.


Одноразова доза антибіотика доксицикліну може бути надана комусь незабаром після того, як її укусила галочка, коли всі ці умови дійсні:

  • У людини є кліща, яка може переносити хвороба Лайма, прикріплену до його або її тіла. Це зазвичай означає, що медсестра або лікар подивилися і визначили галочку.
  • Вважається, що кліща була прикріплена до особи протягом принаймні 36 годин.
  • Людина може почати прийом антибіотика протягом 72 годин після видалення кліща.
  • Людина 8 років або старше і не вагітна або годує грудьми.
  • Місцева швидкість перенесення кліщів B burgdorferi 20% або вище.

10-денний до 4-тижневого курсу антибіотиків використовується для лікування людей, у яких діагностовано хвороба Лайма, залежно від вибору препарату:

  • Вибір антибіотика залежить від стадії захворювання та симптомів.
  • Загальні вибори включають доксициклін, амоксицилін, азитроміцин, цефуроксим і цефтріаксон.

Ліки від болю, такі як ібупрофен, іноді призначають для жорсткості суглобів.

Outlook (прогноз)

Якщо діагностовано на ранніх стадіях, хвороба Лайма може бути вилікувана антибіотиками. Без лікування можуть виникнути ускладнення, пов'язані з суглобами, серцем і нервовою системою. Але ці симптоми все ще піддаються лікуванню і виліковці.

У рідкісних випадках людина має симптоми, які перешкоджають повсякденному життю після лікування антибіотиками. Це також відомо як синдром після хвороби Лайма. Причина цього синдрому невідома.

Симптоми, які виникають після зупинки антибіотиків, можуть не бути ознаками активної інфекції і можуть не відповідати на лікування антибіотиками.

Можливі ускладнення

Стадія 3, або пізніше розсіяна, хвороба Лайма може викликати тривалий запалення суглобів (артрит Лайма) і проблеми серцевого ритму. Проблеми мозку і нервової системи також можливі, і можуть включати:

  • Зниження концентрації
  • Розлади пам'яті
  • Пошкодження нервів
  • Оніміння
  • Біль
  • Параліч м'язів обличчя
  • Розлади сну
  • Проблеми зір

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо у вас є:

  • Великий, червоний, розширюючий висип, який може виглядати як бик.
  • Мав укус кліща і розвиває слабкість, оніміння, поколювання або проблеми з серцем.
  • Симптоми хвороби Лайма, особливо якщо ви, можливо, були піддані кліщам.

Профілактика

Вживайте запобіжних заходів, щоб уникнути укусів кліщів. Будьте особливо обережними в теплі місяці. Коли це можливо, уникайте ходьби або походів у лісах і районах з високою травою.

Якщо ви ходите або ходите по цих місцях, вживайте заходів для запобігання укусу тик:

  • Одягайте одяг світлого кольору, щоб, якщо кліщі посадили на вас, їх можна було помітити і видалити.
  • Носіть довгі рукави і довгі штани з ногами, втягнутими в шкарпетки.
  • Розбризкуйте шкіру та одяг комахами, такими як DEET або перметрин. Дотримуйтесь інструкцій на контейнері.
  • Після повернення додому, зніміть одяг і ретельно огляньте всі ділянки поверхні шкіри, включаючи шкіру голови. Душ якомога швидше змивають будь-якими невидимими кліщами.

Якщо до вас додається галочка, виконайте такі дії, щоб видалити його:

  • Візьміть галочку біля голови або рота за допомогою пінцета. НЕ використовуйте голі пальці. При необхідності використовуйте тканинний або паперовий рушник.
  • Витягніть його з повільним і стійким рухом. Уникайте стискання або розчавлення галочки. Будьте обережні, щоб не залишити голову вкладеною в шкіру.
  • Ретельно очистіть область водою з милом. Також ретельно мийте руки.
  • Збережіть галочку в банку.
  • Слідкуйте уважно протягом наступного тижня або двох на наявність ознак хвороби Лайма.
  • Якщо всі частини кліщів не можуть бути видалені, зверніться за медичною допомогою. Принесіть галочку в банку до лікаря.

Альтернативні назви

Бореліоз; Синдром Банварта

Інструкції пацієнта

  • Хвороба Лайма - про що звернутися до лікаря

Зображення


  • Організм хвороби лайму, Borrelia burgdorferi


  • Поставте галочку, олені нафарбовані на шкірі


  • Хвороба Лайма - організм Borrelia burgdorferi


  • Кліщ, олень - доросла жінка


  • Хвороба Лайма


  • Хвороба Лайма, еритема мігрунс


  • Третинна хвороба лайма

Список літератури

Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Доказові оцінки та рекомендації щодо хвороби Лайма: клінічне ведення відомих укусів кліщів, висипання еритеми мігрує і стійких захворювань. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.

Веб-сайт Центрів контролю за захворюваннями. Хвороба Лайма. www.cdc.gov/lyme/. Оновлено 16 листопада 2017 року. Доступно 11 січня 2018 року.

Steere AC. Хвороба Лайма (Лаймський бореліоз) обумовлена Borrelia burgdorferi. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена ​​редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 243.

Дата рецензування 31/01/2018

Оновлено: Jatin M. Vyas, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини, Гарвардська медична школа; Асистент з медицини, Відділ інфекційних хвороб, відділ медицини, Массачусетська загальна лікарня, Бостон, Массачусетс.Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.