Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 22.9.2018
Долина лихоманки є інфекцією, яка виникає, коли спори гриба Coccidioides immitis введіть ваше тіло через легені.
Причини
Долина лихоманки - це грибкова інфекція, яка найчастіше спостерігається в пустельних районах південно-західних США, а також у Центральній і Південній Америці. Ви отримуєте його, вдихаючи гриб з грунту. Інфекція починається в легенях. Він зазвичай вражає людей старше 60 років.
Долина лихоманки також може називатися кокцидіоїдомікозом.
Подорож до місця, де зазвичай спостерігається гриб, підвищує ризик цієї інфекції. Тим не менш, ви, швидше за все, розвиваються серйозні інфекції, якщо ви живете, де грибок знаходиться і мають ослаблену імунну систему через:
- Лікування фактора некрозу пухлини (TNF)
- Рак
- Хіміотерапія
- Глюкокортикоїдні ліки (преднізон)
- Серцево-легеневі стани
- ВІЛ / СНІД
- Трансплантація органів
- Вагітність (особливо перший триместр)
Люди корінних американців, африканців або філіппінців можуть також зіткнутися з більш важкими випадками.
Симптоми
Більшість людей з долинною лихоманкою ніколи не мають симптомів. У інших можуть бути симптоми або симптоми пневмонії. Якщо симптоми виникають, вони зазвичай починаються від 5 до 21 дня після впливу гриба.
Загальні симптоми включають:
- Опухання гомілковостопного суглоба, ніг і ніг
- Біль у грудях (може змінюватися від легкої до важкої)
- Кашель, можливо, виробляє відтінок крові (мокротиння)
- Лихоманка і нічні поти
- Головний біль
- Жорсткість суглобів і біль або м'язові болі
- Втрата апетиту
- Хворобливі, червоні грудочки на нижніх ногах (вузловата еритема)
Рідко інфекція поширюється з легенів через кров, щоб залучити шкіру, кістки, суглоби, лімфатичні вузли, центральну нервову систему або інші органи. Це поширення називається дисемінованим кокцидіоїдомікозом.
Люди з цією більш поширеною формою можуть стати дуже хворими. Симптоми можуть також включати:
- Зміна психічного статусу
- Збільшені або дренуючі лімфатичні вузли
- Набряк суглобів
- Більш важкі симптоми легенів
- Жорсткість шиї
- Чутливість до світла
- Втрата ваги
Шкірні ураження долинної лихоманки часто є ознакою поширеного (дисемінованого) захворювання. При більш широкому поширенні інфекції на обличчі найчастіше видно рани шкіри або пошкодження.
Іспити та тести
Лікувальник проведе фізичний огляд і запитає про симптоми та історію подорожей. Тести, проведені для більш легких форм цієї інфекції, включають:
- Аналіз крові для перевірки інфекції кокцидіоїдів (гриб, що викликає лихоманку долини)
- Рентген грудної клітки
- Культура мокротиння
- Мазок мокротиння (тест КОН)
Тести, проведені для більш важких або поширених форм інфекції, включають:
- Біопсія лімфатичних вузлів, легенів або печінки
- Біопсія кісткового мозку
- Бронхоскопія з промиванням
- Спинний кран (люмбальна пункція) виключає менінгіт
Лікування
Якщо у вас є здоровий імунітет, хвороба майже завжди йде без лікування. Ваш постачальник може запропонувати постільний режим та лікування симптомів, подібних до грипу, доки температура не зникне.
Якщо у вас слабка імунна система, вам може знадобитися протигрибкова терапія амфотерицином В, флуконазолом або ітраконазолом. Ітраконазол є препаратом вибору у людей з болями в суглобі або м'язах.
Іноді необхідна операція для видалення інфікованої частини легені (при хронічному або важкому захворюванні).
Outlook (прогноз)
Наскільки добре ви робите, залежить від форми захворювання, що ви маєте, і від загального стану здоров'я.
Результат при гострому захворюванні, ймовірно, буде хорошим. Під час лікування результат, як правило, також є корисним для хронічного або важкого захворювання (хоча рецидиви можуть виникати). Люди з поширеною хворобою мають високу смертність.
Можливі ускладнення
Поширена лихоманка долини може призвести до:
- Колекції гною в легені (абсцес легенів)
- Рубці легкого
Ці проблеми набагато більш імовірні, якщо у вас є ослаблена імунна система.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте до лікаря, якщо у вас є симптоми лихоманки в долині або якщо ваш стан не покращився з лікуванням.
Профілактика
Люди з імунними проблемами (наприклад, з ВІЛ / СНІДом та з тими, хто вживає наркотики, які пригнічують імунну систему), не повинні йти в ті райони, де виявлено цей грибок. Якщо ви вже живете в цих районах, інші заходи, які можна вжити, включають:
- Закриття вікон під час пилових бур
- Як уникнути діяльності, що стосується обробки грунту, наприклад, садівництва
Приймати профілактичні ліки, як це визначено Вашим провайдером.
Альтернативні назви
Лихоманка долини Сан-Хоакін; Coccidioidomycosis, Cocci; Пустельний ревматизм
Зображення
Кокцидіоїдомікоз - рентген грудної клітки
Легеневий вузлик - рентген грудної клітини спереду
Дисемінований кокцидіоїдомікоз
Список літератури
Веб-сайт Центрів з контролю та профілактики захворювань. Долина лихоманки (кокцидіоїдомікоз). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Оновлено 30 січня 2017 року. Доступно 8 жовтня 2018 року.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Грибкові захворювання. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 77.
Galgiani JN. Кокцидіоїдомікоз (Coccidioides species). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи і практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 267.
Дата рецензування 22.9.2018
Оновлено: Jatin M. Vyas, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини, Гарвардська медична школа; Асистент з медицини, Відділ інфекційних хвороб, відділ медицини, Массачусетська загальна лікарня, Бостон, Массачусетс. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.