Чому мою ротаторну манжету неможливо відремонтувати?

Зміст

• Сльози манжети ротатора
• Чому немає ремонту?
• Варіанти лікування
• Чи є будь-яка хірургія варіантом?
• Відновлення та очікування
• Слово з дуже добре

Проблеми з обертальною манжетою є поширеною причиною болю в плечі та труднощів під час занять, що вимагають нормальної сили та рухливості плечового суглоба. Однією з найпоширеніших проблем ротаторної манжети є розрив сухожилля ротаторної манжети. Багато людей, які виявляють, що у них обриваються манжети, можуть вважати, що хірургічне втручання є неминучим етапом лікування. Реальність полягає в тому, що в кращому чи гіршому відновлення пошкодженої манжети ротатора може бути не найкращим способом лікування, а у багатьох випадках це може бути навіть не можливим лікуванням.

Сльози манжети ротатора

Обертальна манжета - це група з чотирьох м’язів, які безпосередньо оточують плечовий суглоб. Кожен з цих м’язів прикріплений до кістки через структуру, яка називається сухожиллям. Коли відбувається обривання манжети, сухожилля від'єднується від кістки. Це може призвести до болю, утрудненого руху плеча та слабкості. Лікування розриву манжети, як правило, починається з простих кроків, включаючи фізичну терапію, модифікацію активності, протизапальні препарати та, можливо, ін’єкцію кортизону.

Якщо люди не реагують на типові нехірургічні методи лікування, виникає питання, чи можна сухожилля хірургічно відновлювати. У багатьох випадках ремонт ротаторної манжети є розумним варіантом лікування. Однак деякі люди, у яких обертається манжета, можуть бути здивовані, дізнавшись, що хірургічне відновлення не є розумним лікуванням.

Чому немає ремонту?

Хірургічне відновлення розриву манжети ротатора може бути неможливим з кількох різних причин:

• Пошкодження сухожиль занадто серйозні: Якщо розрив ротаторної манжети дуже великий (масивний розрив ротаторної манжети) і присутній протягом тривалого часу, існує ймовірність, що хірургічне відновлення неможливе. У цих ситуаціях сухожилля часто стискається і не може бути знову встановлене в нормальному положенні. Крім того, м’яз, що тягне за сухожилля ротаторної манжети, часто атрофується (ослаблюється), і навіть якби сухожилля вдалося відновити, м’яз не функціонував би нормально.
• Плече стало артритом: Існує стан, який називається артропатією слізної ротаторної манжети. У цій ситуації не тільки присутній розрив манжети, але і плечовий суглоб став артритом. Це ситуація, коли ремонт ротаторної манжети не вирішить основну проблему пошкодження плечового суглоба.

Варіанти лікування

Той факт, що розрив манжети може бути неможливо відновити, не означає, що ніяке лікування не може бути розглянуте, і це не означає, що людям потрібно вирішити просто жити зі своїм дискомфортом. Хоча це може означати, що хірургічний ремонт ротаторної манжети неможливий, є, звичайно, інші варіанти лікування, як хірургічне, так і нехірургічне лікування.

Нехірургічне лікування включає лід, протизапальні препарати, ін’єкції кортизону, модифікацію активності та фізичну терапію. Людям важливо розуміти, що навіть у ситуації масивного розриву манжети ротатора все ще є численні м’язи та сухожилля через плечовий суглоб, що може компенсувати пошкодження сухожилля ротатора. Фокус будь-якого лікування повинен бути спрямований на терапевтичні заходи з відновлення нормальної механіки плечового суглоба.

Чи є будь-яка хірургія варіантом?

Навіть якщо операція з відновлення ротаторної манжети не є варіантом лікування у вашій ситуації, це не означає, що хірургічне втручання не можна розглядати. Існують хірургічні втручання, які можна розглянути навіть у разі непоправної розриву манжети. Ці варіанти лікування можуть включати:

1. Хірургія зняття плечей (стирання, ендопротезування): У цій ситуації ваш хірург робить процедуру «очищення» плеча. Обробка плеча зазвичай проводиться як артроскопічна операція на плечі. Ваш хірург використовує інструменти для видалення пошкоджених або запалених тканин, згладжування нерівних поверхонь та очищення нещільного хряща або інших пошкоджень у плечі.
2. Частковий ремонт ротаторної манжети: Коли розрив великої ротаторної манжети не підлягає ремонту, може бути можливо хірургічне втручання з метою зменшення розриву. Під час хірургічного втручання, коли проводиться обробка, може бути відремонтована частина манжети ротатора. Хоча це може бути не повним відновленням пошкоджених сухожиль, іноді навіть частковий ремонт допомагає відновити деякі функції плечового суглоба.
3. Переміщення сухожиль: коли сухожилля ротаторної манжети хронічно рвані і стискаються, і їх неможливо відремонтувати, може бути можливість перенести сусідні сухожилля на місце пошкодженої манжети ротатора.
4. Зворотна заміна плеча: У ситуаціях, коли плечовий суглоб став артритним і болючим, а ротаторна манжета пошкоджена без ремонту, може бути проведений певний тип заміни плеча. Ця операція, яка називається зворотною заміною плеча, виконується для зміни механіки плечового суглоба, щоб забезпечити функціонуючу заміну, незважаючи на пошкодження ротаторної манжети.

Відновлення та очікування

Незважаючи на наявність розриву манжети, який, можливо, не вдається виправити, більшість людей з непоправними сльозами обертальної манжети можуть знайти полегшення від болю та поліпшення функції. Люди повинні розраховувати, що при відповідному лікуванні протягом декількох місяців вони зможуть знайти полегшення болю та покращену здатність виконувати звичайну діяльність. Іноді може бути необхідним хірургічне втручання, але реальність полягає в тому, що переважна більшість людей може поліпшитись за допомогою нехірургічного лікування. Звичайно, нехірургічне лікування слід намагатися принаймні протягом декількох місяців, якщо не довше, до розгляду будь-якого типу інвазивного хірургічного лікування .

Слово з дуже добре

Розриви манжети - неймовірно поширені проблеми. Тим більше, що ми старіємо, сльози ротаторної манжети з часом стають очікуваною знахідкою. Коли люди вступають у свої 60-70-ті роки, сльози ротаторної манжети стають, по суті, звичайною знахідкою на МРТ. Деякі люди, у яких розрив манжети не є хорошими кандидатами для хірургічного усунення цього пошкодження. У цих ситуаціях можуть бути хірургічні варіанти, але ремонт манжети може бути не найкращим варіантом.