Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 12/13/2017
Трахеозофагеальний свищ і атрезія стравоходу - хірургічне втручання для відновлення двох вроджених вад у стравоході та трахеї.
Опис
Стравохід - це трубка, що переносить їжу від рота до шлунка. Трахея (трахея) - це трубка, що переносить повітря в легені і з неї.
Дефекти зазвичай відбуваються разом. Вони можуть виникати поряд з іншими проблемами як частина синдрому (групи проблем):
- Атрезія стравоходу (ЕА) виникає, коли верхня частина стравоходу не з'єднується з нижнім стравоходом і шлунком.
- Трахеозофагеальний свищ (ТЕФ) є ненормальним зв'язком між верхньою частиною стравоходу і трахеєю або трахеєю.
Ця операція майже завжди робиться незабаром після народження. Обидва дефекти часто можуть бути відремонтовані одночасно. Коротко, операція відбувається таким чином:
- Медицина (анестезія) дається так, що дитина знаходиться в глибокому сні і безболісній під час операції.
- Хірург робить розріз на боці грудної клітини між ребрами.
- Фістула між стравоходом і трахеєю закрита.
- Верхні і нижні частини стравоходу зшиті.
Якщо дві частини стравоходу занадто далеко один від одного, то:
- Під час першої операції відновлюється тільки свищ.
- Гастростомічна трубка (трубка, що проходить через шкіру в шлунок) може бути розміщена для того, щоб дати дитині харчування.
- Ваша дитина буде мати іншу операцію пізніше, щоб відновити стравохід.
Іноді хірург чекає від 2 до 4 місяців перед операцією. Очікування дозволяє вашій дитині рости або мати інші проблеми. Якщо операція вашої дитини затримується:
- Гастростомічна трубка (G-трубка) буде розміщена через черевну стінку в шлунок. Лікарські препарати (місцева анестезія) будуть використовуватися для того, щоб дитина не відчував болю.
- У той самий час, коли трубка поміщена, лікар може розширити стравохід дитини спеціальним інструментом, який називається розширювачем. Це полегшить майбутню операцію.
Чому виконується процедура
Трахеозофагеальний свищ і атрезія стравоходу є небезпечними для життя. Їх треба лікувати відразу. Якщо ці проблеми не розглядаються:
- Ваша дитина може дихати слиною і рідинами з шлунка в легені. Це називається прагненням. Це може призвести до задухи і пневмонії (інфекції легенів).
- Ваша дитина взагалі не може проковтнути і переварити, якщо стравохід не з'єднається зі шлунком.
Ризики
Ризики анестезії та хірургії в цілому включають:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотеча, тромби або інфекція
Ризики цієї операції включають:
- Згорнуте легке (пневмоторакс)
- Витік продуктів з території, що ремонтується
- Низька температура тіла (гіпотермія)
- Звуження відремонтованих органів
- Відкриття свища
Перед процедурою
Ваша дитина буде прийнята до відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU), як тільки лікарі діагностують одну з цих проблем.
Ваша дитина буде отримувати харчування вену (внутрішньовенно, або IV), а також може бути на дихальному апараті (вентилятор). Команда догляду може використовувати всмоктування, щоб уникнути проникнення рідини в легені.
Деякі діти, які є недоношеними, мають малу вагу при народженні, або мають інші вроджені вади, окрім ТЕФ та / або ЕА, можуть не мати операції, поки вони не зростуть або поки інші проблеми не будуть оброблені або відійшли.
Після процедури
Після операції Вашу дитину опікують у лікарні NICU.
Додаткове лікування після операції зазвичай включає:
- Антибіотики по мірі необхідності для запобігання інфекції
- Дихальний апарат (вентилятор) t
- Грудна трубка (трубка через шкіру в грудну стінку) для відведення рідини з простору між зовнішнім відділом легень і внутрішньою частиною грудної порожнини
- Внутрішньовенні (IV) рідини, включаючи харчування
- Кисень
- Медикаменти болю необхідні
Якщо відремонтовані як TEF, так і EA
- Під час операції трубка поміщається через ніс у шлунок (назогастральний зонд).
- Годівля зазвичай починається через цю трубку через кілька днів після операції.
- Годівля ротом починається повільно. Дитині може знадобитися годувальна терапія.
Якщо тільки TEF відремонтовано, G-трубка використовується для годівлі, поки атрезія не може бути відремонтована.
Поки ваша дитина знаходиться в лікарні, група допомоги покаже вам, як використовувати та замінювати G-трубку. Ви також можете бути відправлені додому з додатковою G-трубкою. Персонал лікарні буде інформувати компанію, яка надає медичні послуги, про потреби вашого обладнання.
Скільки часу перебування немовляти в лікарні залежить від типу операції, яку має ваша дитина, та від інших проблем на додаток до TEF та EA. Ви зможете привести свою дитину додому, як тільки вони приймають корми рот або гастростомію і набирають вагу.
Outlook (прогноз)
Хірургічна операція зазвичай може відновлювати ТЕФ і ЕА. Після завершення операції зцілення у вашої дитини можуть виникнути такі проблеми:
- Відремонтована частина стравоходу може звузитися. Вашій дитині може знадобитися більше операцій для лікування цього.
- Ваша дитина може мати печію або гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ). Це відбувається, коли кислота з шлунка піднімається в стравохід. ГЕРХ може викликати проблеми з диханням.
У дитячому та ранньому дитинстві багато дітей матимуть проблеми з диханням, ростом і годуванням, і їм доведеться продовжувати спостерігати як свого первинного лікаря, так і спеціалістів.
Немовлята з ТЕФ та ЕА, які також мають дефекти інших органів, найчастіше серця, можуть мати довгострокові проблеми зі здоров'ям.
Альтернативні назви
Ремонт ТЕФ; Ремонт атрезії стравоходу
Інструкції пацієнта
- Запроваджуйте дитину відвідати дуже поганого брата
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Ремонт трахеозофагеальної свищі - серія
Список літератури
Маданік Р., Орландо РК. Анатомія, гістологія, ембріологія та аномалії розвитку стравоходу. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 42.
Ротенберг СС. Атрезія стравоходу і пороки формування трахеозофагеального свища. У: Holcomb GW, Мерфі JP, Остлі DJ, ред. Педиатрична хірургія Ашстрака. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 27.
Дата рецензії 12/13/2017
Оновлено: Кімберлі Г. Лі, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.