Енциклопедія

Операція клапана серця

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата Створення: 2 Квітень 2021
Дата Оновлення: 1 Травень 2024
Anonim
Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacement
Відеоролик: Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacement

Зміст

Операція серцевого клапана використовується для ремонту або заміни хворобливих клапанів серця.


Кров, що тече між різними камерами вашого серця, повинна протікати через серцевий клапан. Кров, що витікає з вашого серця в великі артерії, також повинна протікати через серцевий клапан.

Ці клапани відкриваються настільки, що кров може протікати. Потім вони закриваються, зберігаючи кров від течії назад.

У вашому серці є 4 клапана:

  • Клапан аорти
  • Мітральний клапан
  • Трикуспідальний клапан
  • Клапан пульмональний

Аортальний клапан є найбільш поширеним клапаном, який необхідно замінити. Мітральний клапан є найбільш поширеним клапаном, який необхідно ремонтувати. Тільки рідко відновлюється або замінюється трикуспідальний клапан або пульмональний клапан.

Опис

Перед операцією ви отримаєте загальну анестезію. Ви будете спати і не зможете відчувати біль.

Під час операції на відкритому серці хірург робить великий хірургічний розріз у грудях, щоб досягти серця та аорти. Ви під'єднані до апаратного обходу серця. Ваше серце зупиняється під час підключення до цієї машини. Ця машина робить роботу вашого серця, забезпечуючи кисень і видаляючи вуглекислий газ.


Мінімально інвазивна хірургічна операція клапана здійснюється через набагато менші скорочення, ніж відкрита операція, або через катетер, введений через шкіру. Використовується кілька різних методів:

  • Черезшкірна операція (через шкіру)
  • Оперативна хірургія

Якщо ваш хірург може відремонтувати мітральний клапан, ви можете мати:

  • Кільцева аннулопластика. Хірург ремонтує кільцеподібну частину навколо клапана, пошивши кільце з пластику, тканини або тканини навколо клапана.
  • Ремонт клапанів. Хірург підрізає, формує або відновлює одну або декілька листів клапана. Листівки є закрилками, які відкривають і закривають клапан. Ремонт клапанів найкращий для мітрального та трикуспідального клапанів. Аортальний клапан зазвичай не ремонтується.

Якщо клапан занадто пошкоджений, вам знадобиться новий клапан. Це називається операцією заміни клапана. Ваш хірург витягне ваш клапан і помістить новий. Основними видами нових клапанів є:

  • Механічні - виготовлені з техногенних матеріалів, таких як метал (нержавіюча сталь або титан) або кераміка. Ці клапани тривають найдовше, але вам доведеться приймати ліки для розрідження крові, такі як варфарин (Кумадин) або аспірин, до кінця життя.
  • Біологічні - виготовлені з тканин людини або тварин. Ці клапани тривають від 12 до 15 років, але вам може не знадобитися приймати розріджувачі крові на все життя.

У деяких випадках хірурги можуть використовувати власний пульмональний клапан для заміни пошкодженого аортального клапана. Потім пульмональний клапан замінюють штучним клапаном (це називається процедурою Ross). Ця процедура може бути корисною для людей, які не хочуть приймати розріджувачі крові протягом усього життя. Однак новий аортальний клапан не триває дуже довго і, можливо, потрібно буде знову замінити або механічним, або біологічним клапаном.


Пов’язані теми включають:

  • Аортальна хірургія клапана - мінімально інвазивна
  • Аортальна хірургія клапана - відкрита
  • Мітральна клапанна хірургія - мінімально інвазивна
  • Мітральна клапанна хірургія - відкрита

Чому виконується процедура

Вам може знадобитися операція, якщо клапан не працює належним чином.

  • Клапан, який не закриває весь шлях, дозволить крові просочитися назад. Це називається регургітацією.
  • Клапан, який не відкривається повністю, обмежує вперед кровотік. Це називається стеноз.

Можливо, вам знадобляться операції на серцевому клапані з наступних причин:

  • Дефекти серцевого клапана викликають серцеві симптоми, такі як біль у грудях (стенокардія), задишка, непритомність (непритомність) або серцева недостатність.
  • Тести показують, що зміни серцевого клапана починають серйозно впливати на функцію серця.
  • Ваш лікар хоче замінити або відремонтувати серцевий клапан одночасно з операцією на відкритому серці з іншої причини, наприклад, операцією коронарного шунтування.
  • Серцевий клапан пошкоджений інфекцією (ендокардит).
  • У минулому ви отримали новий серцевий клапан, і він не працює добре, або у вас є інші проблеми, такі як тромби, інфекція або кровотеча.

Деякі з проблем з клапанами серця, які лікуються за допомогою хірургічного втручання:

  • Аортальна недостатність
  • Стеноз аорти
  • Вроджена хвороба серцевого клапана
  • Мітральна регургітація - гостра
  • Мітральна регургітація - хронічна
  • Мітральний стеноз
  • Пролапс мітрального клапана
  • Стеноз легеневого клапана
  • Трикуспидальная регургітація
  • Стеноз трикуспідального клапана

Ризики

Ризики кардіохірургічної операції включають:

  • Смерть
  • Серцевий напад
  • Серцева недостатність
  • Кровотеча, що вимагає повторної операції
  • Розрив серця
  • Нерегулярне серцебиття (аритмія)
  • Ниркова недостатність
  • Синдром після перикардіотомії - низька температура і біль у грудях, які можуть тривати до 6 місяців
  • Інсульт або інші тимчасові або постійні мозкові травми
  • Інфекція
  • Проблеми з загоєнням грудної кістки
  • Тимчасова плутанина після операції через серцево-легенева машина

Дуже важливо вжити заходів для запобігання інфекцій клапанів. Можливо, вам доведеться приймати антибіотики до роботи в стоматології та інших інвазивних процедур.

Перед процедурою

Ваша підготовка до процедури буде залежати від типу клапанної хірургії:

  • Аортальна хірургія клапана - мінімально інвазивна
  • Аортальна хірургія клапана - відкрита
  • Мітральна клапанна хірургія - мінімально інвазивна
  • Мітральна клапанна хірургія - відкрита

Після процедури

Ваше відновлення після процедури буде залежати від типу клапанної хірургії:

  • Аортальна хірургія клапана - мінімально інвазивна
  • Аортальна хірургія клапана - відкрита
  • Мітральна клапанна хірургія - мінімально інвазивна
  • Мітральна клапанна хірургія - відкрита

Середній термін перебування в лікарні становить від 5 до 7 днів. Медсестра розповість, як доглядати за собою вдома. Повне одужання триватиме від декількох тижнів до декількох місяців, залежно від вашого здоров'я до операції.

Outlook (прогноз)

Успішність операції серцевого клапана висока. Операція може полегшити симптоми і подовжити життя.

Механічні клапани серця часто не виходять з ладу. Однак на цих клапанах можуть розвиватися тромби. Якщо утворюється тромб, може виникнути інсульт. Може виникнути кровотеча, але це рідко. Тканеві клапани тривають в середньому від 12 до 15 років, в залежності від типу клапана. Довготривале застосування препарату для розрідження крові найчастіше не потрібно з тканинними клапанами.

Завжди існує ризик інфікування. Поговоріть зі своїм лікарем перед будь-яким видом медичної процедури.

Клацання механічних клапанів серця можна почути в грудях. Це нормально.

Альтернативні назви

Заміна клапана; Ремонт клапанів; Протез клапана серця; Механічні клапани; Протезні клапани

Інструкції пацієнта

  • Операція на клапані серця - виділення

Зображення


  • Серце, розділ через середину


  • Серце, вид спереду


  • Серцеві клапани - вигляд спереду


  • Серцеві клапани - чудовий вигляд


  • Операція серцевого клапана - серія

Список літератури

Бернштейн Д. Загальні принципи лікування вроджених вад серця. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 434.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Орієнтоване оновлення керівництва AHA / ACC 2014 року для лікування пацієнтів з клапанами серцевих захворювань: доповідь Американського коледжу кардіології / Американської асоціації кардіологічних досліджень з практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Захворювання клапанів серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 67.

Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Набуті захворювання серця: клапанний. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 60.

Дата рецензії 15.05.2018

Оновлено: Мері С. Мансіні, доктор медичних наук, директор, кардіоторакальна хірургія, медичний центр Christus Highland, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.