Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата перегляду 9/7/2017
Спинномозкова синтез - це операція, яка постійно об'єднує дві або більше кісток у хребті, тому між ними немає руху. Ці кістки називаються хребцями.
Опис
Вам дадуть загальну анестезію, яка переводить вас у глибокий сон, щоб ви не відчували болю під час операції.
Хірург зробить хірургічний розріз (розріз) для перегляду хребта. Інша хірургічна операція, така як дискектомія, ламінектомія або форамінотомія, майже завжди робиться в першу чергу. Спінальний злиток може бути виконаний:
- На спині або шиї над хребтом. Ви можете лежати обличчям вниз. М'язи і тканини будуть відокремлені, щоб розкрити хребет.
- На вашій стороні, якщо у вас є операція на нижній частині спини. Хірург використовуватиме інструменти, які називаються ретракторами, щоб обережно відокремити, утримувати м'які тканини і кровоносні судини окремо і мати місце для роботи.
- З вирізом на передній частині шиї, у бік.
Хірург використовуватиме трансплантат (наприклад, кістку) для постійного утримання (або запобігання) кісток. Є кілька способів злиття хребців разом:
- Смужки матеріалу кісткового трансплантата можуть бути розміщені над задньою частиною хребта.
- Матеріал кісткового трансплантата може бути розміщений між хребцями.
- Між хребцями можуть бути встановлені спеціальні клітини. Ці клітини упаковані з матеріалом кісткового трансплантата.
Хірург може отримувати кістковий трансплантат з різних місць:
- З іншої частини тіла (зазвичай навколо тазової кістки). Це називається аутотрансплантатом. Ваш хірург зробить невеликий надріз по стегнах і витягне кістку з задньої частини таза.
- З кісткового банку. Це називається алотрансплантатом.
- Також може бути використаний синтетичний замінник кістки.
Хребці також можуть бути закріплені разом зі стрижнями, гвинтами, пластинами або клітками. Вони використовуються для утримання хребців від переміщення, поки кісткові трансплантати повністю не зажили.
Операція може тривати від 3 до 4 годин.
Чому виконується процедура
Найчастіше спінальне злиття проводиться разом з іншими хірургічними процедурами хребта. Це може бути зроблено:
- З іншими хірургічними процедурами для стенозу хребта, таких як форамінотомія або ламінектомія
- Після дискектомії в шиї
Спинномозковий синтез може бути зроблений, якщо у вас є:
- Травми або переломи кісток хребта
- Слабкий або нестійкий хребет, викликаний інфекціями або пухлинами
- Спондилолістез, стан, при якому один хребет прослизає вперед по іншому
- Аномальні викривлення, такі як сколіоз або кіфоз
- Артрит у хребті, такий як стеноз хребта
Ви і ваш лікар можете вирішити, коли вам потрібно зробити операцію.
Ризики
Ризики для анестезії та хірургії в цілому включають:
- Реакції на ліки, проблеми з диханням
- Кровотечі, тромби, інфекція
Ризики для цієї операції включають:
- Інфекція рани або хребетних кісток
- Пошкодження спинного нерва, викликаючи слабкість, біль, втрату відчуттів, проблеми з кишечником або сечовим міхуром
- Хребці вище і нижче злиття частіше зношуються, що призводить до подальших проблем
- Витік спинномозкової рідини, що може вимагати більше операції
- Головні болі
Перед процедурою
Повідомте лікаря, які ліки ви приймаєте. До них відносяться ліки, трави та добавки, які ви купили без рецепту.
За добу до операції:
- Підготуйте свій будинок, коли ви виходите з лікарні.
- Якщо ви палять, потрібно зупинитися. Люди, які мають спінальне злиття і продовжують палити, можуть також не заживати. Попросіть лікаря про допомогу.
- За два тижні до операції Ваш лікар може попросити Вас припинити прийом ліків, які ускладнюють утворення тромбу. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) та інші такі препарати.
- Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до свого звичайного лікаря.
- Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви пили багато алкоголю.
- Запитайте свого хірурга, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Нехай ваш хірург знає про холод, грип, лихоманку, прорив герпесу або інші хвороби, які ви можете мати.
У день операції:
- Дотримуйтеся вказівок щодо непиття або прийому їжі перед процедурою.
- Візьміть ліки, які ваш хірург сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
- Прибуття в лікарню вчасно.
Після процедури
Ви будете перебувати в лікарні від 3 до 4 днів після операції.
Ви будете отримувати лікарські препарати для лікування болю. Ви можете приймати ліки болю ротом або мати постріл або внутрішньовенну лінію (IV). Можливо, ви маєте насос, який дозволяє контролювати, скільки ліків від болю ви отримуєте.
Вас навчать правильно рухатися і як сидіти, стояти і ходити. Вам буде запропоновано використовувати техніку "прокатки журналу" при виході з ліжка. Це означає, що ви переміщуєте все тіло відразу, не перекручуючи хребет.
Можливо, ви не зможете їсти від 2 до 3 днів. Ви отримаєте поживні речовини через IV. Коли ви виходите з лікарні, вам може знадобитися носити задню дужку або кинути.
Ваш хірург повідомить вам, як піклуватися про себе вдома після операції на хребті. Дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за спиною вдома.
Outlook (прогноз)
Якщо перед хірургічною операцією ви мали хронічні болі в спині, то, ймовірно, після цього ще виникне біль. Спинномозковий синтез навряд чи відніме всі ваші болі та інші симптоми.
Хірургу важко передбачити, які люди будуть покращуватись і скільки допоможе хірургія, навіть при використанні МРТ або інших тестів.
Втрата ваги та отримання фізичних вправ підвищують ваші шанси почувати себе краще.
Майбутні проблеми хребта можливі після хірургії хребта. Після злиття хребта область, що злилася, більше не може рухатися. Таким чином, хребетний стовп вище і нижче злиття, швидше за все, буде підкреслено, коли хребет рухається, і може викликати проблеми пізніше.
Альтернативні назви
Міжфізичний сплав хребців; Задній спинномозковий синтез; Артродез; Передній спинномозковий синтез; Хірургія хребта - спинномозкова синтез; Болі в попереку - злиття; Грижа диска - злиття; Стеноз хребта - злиття; Ламінектомія - злиття
Інструкції пацієнта
- Безпека ванної кімнати для дорослих
- Запобігання падінням
- Запобігання падінь - що попросити лікаря
- Хірургія хребта - виділення
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Сколіоз
Спинномозковий синтез - серія
Список літератури
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Показання до злиття хребта для осьового болю. У: Стейнмец М.П., Бензель Е.С., ред. Бензельна хірургія хребта: методи, уникнення ускладнень і управління. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.
Лю G, Wong HK. Ламінектомія і злиття. У: Шен Ф.Х., Самарцис Д., Фесслер Р.Г., ред. Підручник з шийного відділу хребта. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 34.
Дата перегляду 9/7/2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.