Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 31.05.2018
Відновлення екстрофіки сечового міхура - це операція для відновлення дефекту сечового міхура при народженні. Сечовий міхур навиворіт. Він злитий з черевної стінки і піддається впливу. Тазові кістки також відокремлені.
Опис
Відновлення екстрофії сечового міхура включає дві операції. Перша операція - це ремонт сечового міхура. Другий - приєднати тазові кістки один до одного.
Перша операція відокремлює відкритий сечовий міхур від стінки живота. Потім сечовий міхур закривають. Відновлюють шийку сечового міхура і уретру. Гнучку, порожню трубку, яку називають катетером, поміщають для виведення сечі з сечового міхура. Це розміщується через черевну стінку. Другий катетер залишається в уретрі для сприяння загоєнню.
Друга операція, хірургія тазової кістки, може бути зроблена разом з ремонтом сечового міхура. Він також може бути відкладений на кілька тижнів або місяців.
Третя операція може знадобитися, якщо виникне дефект кишечника або проблеми з першими двома ремонтами.
Чому виконується процедура
Операція рекомендується дітям, які народилися з екстрофією сечового міхура. Цей дефект зустрічається частіше у хлопчиків і часто пов'язаний з іншими вродженими вадами.
Операція необхідна для:
- Дозвольте дитині розвинути нормальний сечовий контроль
- Уникайте майбутніх проблем із сексуальною функцією
- Поліпшити зовнішній вигляд дитини (статеві органи виглядатимуть більш нормально)
- Запобігати інфекції, яка може пошкодити нирки
Іноді сечовий міхур занадто малий при народженні. У цьому випадку операція буде відкладена до посилення сечового міхура. Ці новонароджені відправляються додому на антибіотики. Сечовий міхур, який знаходиться поза животом, повинен бути вологим.
Це може зайняти місяці, щоб сечовий міхур зростав до потрібного розміру. Немовля буде уважно стежити за медичною командою. Команда вирішує, коли операція повинна відбутися.
Ризики
Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотечі, тромби
- Інфекція
Ризики цієї процедури можуть включати:
- Хронічні інфекції сечовивідних шляхів
- Статева / еректильна дисфункція
- Проблеми з нирками
- Необхідність майбутніх операцій
- Низький контроль сечовипускання (нетримання сечі)
Перед процедурою
Більшість ремонту екстрафії сечового міхура виконується, коли дитині виповнилося лише кілька днів, перш ніж вийти з лікарні. У цьому випадку персонал лікарні підготує Вашу дитину до операції.
Якщо операція не була зроблена, коли ваша дитина була новонародженою, дитині можуть знадобитися наступні тести на момент операції:
- Аналіз сечі (сечі та аналіз сечі) для перевірки сечі Вашої дитини на інфекцію та тестування функції нирок
- Аналізи крові (загальний аналіз крові, електроліти та тести на нирки)
- Запис виведення сечі
- Рентген тазу
- УЗД нирок
Завжди повідомляйте лікарю вашої дитини про те, які ліки приймає ваша дитина. Також дайте їм знати про ліки або трави, які ви купили без рецепту.
За десять днів до операції Вашій дитині може бути запропоновано припинити прийом аспірину, ібупрофену, варфарину (Coumadin) та інших лікарських засобів. Ці препарати ускладнюють згортання крові. Запитайте у постачальника, які препарати все ще має приймати ваша дитина в день операції.
У день операції:
- Вашої дитини зазвичай просять не пити і не їсти нічого за кілька годин до операції.
- Дайте ліки, які пожертвували дитині, щоб ви дали з невеликим ковтком води.
- Постачальник вашої дитини скаже вам, коли ви прибуваєте.
Після процедури
Після операції з тазової кістки, ваша дитина повинна бути в нижній частині тіла відливання або слінг протягом 4 до 6 тижнів. Це допомагає кісткам заживати.
Після операції сечового міхура у вашої дитини буде трубка, яка витікає сечовий міхур через стінку шлунка (надлобковий катетер). Це буде на місці від 3 до 4 тижнів.
Вашій дитині також знадобляться лікування болю, догляд за ранами та антибіотики. Постачальник навчить вас про це перед виходом з лікарні.
Внаслідок високого ризику інфікування Вашій дитині необхідно мати аналіз сечі та культуру сечі при кожному відвідуванні дитини. При перших ознаках хвороби ці тести можна повторити. Деякі діти регулярно приймають антибіотики для запобігання інфекції.
Outlook (прогноз)
Сечовий контроль найчастіше відбувається після відновлення шийки сечового міхура. Ця операція не завжди успішна. Можливо, дитині потрібно повторити операцію пізніше.
Навіть при повторній операції кілька дітей не матимуть контролю над сечею. Вони можуть потребувати катетеризації.
Альтернативні назви
Ремонт дефекту народження сечового міхура; Ремонт сечового міхура; Відновлений ремонт сечового міхура; Ремонт екстрофії сечового міхура
Інструкції пацієнта
- Хірургічна рана - відкрита
Список літератури
Старійшина Ю.С. Аномалії сечового міхура. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 541.
Gearhart JP, Mathews R. Комплекс екстрофії-епіспадії. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 139.
Мітчелл М.Є., Грейді Р. Сечовий міхур і клоакальна екстрофія. У: Holcomb GW, Мерфі JP, Остлі DJ, ред. Дитяча хірургія Ашстрака. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 58.
Дата рецензії 31.05.2018
Оновлено: Соврін М. Шах, доктор медичних наук, доцент кафедри урології, Медичний факультет Ікана на горі Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.