Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/9/2018
Трансплантація печінки - хірургічна операція з заміни ураженої печінки здоровою печінкою.
Опис
Донорська печінка може бути з:
- Донор, який нещодавно помер і не отримав травми печінки. Цей тип донора називається трупним донором.
- Іноді здорова людина дарує частину печінки людині з хворою печінкою. Наприклад, батько може пожертвувати дитині. Цей вид донора називається живим донором. Печінка може знову вирости. Обидва люди найчастіше закінчують повноцінною роботою печінки після успішної трансплантації.
Донорська печінка транспортується в охолодженому сольовому (сольовому) розчині, який зберігає орган до 8 годин. Потім можуть бути проведені необхідні тести для відповідності донора з реципієнтом.
Нову печінку видаляють з донора через хірургічний розріз у верхній частині живота. Вона поміщається в людину, яка потребує печінки (називається реципієнт) і прикріплюється до кровоносних судин і жовчних проток. Операція може тривати до 12 годин. Реципієнт часто потребує великої кількості крові через переливання крові.
Чому виконується процедура
Здорова печінка щодня виконує більше 400 робочих місць, включаючи:
- Виготовлення жовчі, що важливо в травленні
- Створення білків, які допомагають при згортанні крові
- Видалення або зміна бактерій, ліків і токсинів у крові
- Зберігання цукрів, жирів, заліза, міді та вітамінів
Найбільш поширеною причиною пересадки печінки у дітей є біліарна атрезія.
Найбільш поширеною причиною трансплантації печінки у дорослих є цироз печінки. Цироз - це рубцювання печінки, що перешкоджає роботі печінки. Це може погіршитися до печінкової недостатності. Найбільш поширеними причинами цирозу є:
- Тривале інфікування гепатитом В або гепатитом С
- Тривале зловживання алкоголем
- Цироз печінки внаслідок неалкогольної жирової хвороби печінки
Інші хвороби, які можуть викликати цироз та печінкову недостатність, включають:
- Аутоімунний гепатит
- Згуб крові печінкової вени (тромбоз)
- Пошкодження печінки від отруєння або лікарських засобів
- Проблеми з дренажною системою печінки (жовчовивідних шляхів), такі як первинний біліарний цироз або первинний склерозуючий холангіт
- Метаболічні порушення міді або заліза (хвороба Вільсона і гемохроматоз) t
Трансплантація печінки часто не рекомендується для людей, які:
- Деякі інфекції, такі як туберкульоз або остеомієліт
- Труднощі прийому ліків кілька разів на день протягом усього життя
- Хвороби серця або легенів (або інші небезпечні для життя хвороби)
- Історія раку
- Інфекції, такі як гепатит, які вважаються активними
- Куріння, зловживання алкоголем або наркотиками або інші ризиковані звички життя
Ризики
Ризиками будь-якої анестезії є:
- Проблеми з диханням
- Реакції на лікарські засоби
Ризиками будь-якої операції є:
- Кровотеча
- Серцевий напад або інсульт
- Інфекція
Операції з пересадки печінки та лікування після операції несуть великі ризики. Існує підвищений ризик інфекції, тому що ви повинні приймати ліки, які пригнічують імунну систему, щоб запобігти відторгненню трансплантата. Ознаки інфекції включають:
- Діарея
- Дренаж
- Лихоманка
- Жовтяниця
- Почервоніння
- Набухання
- Ніжність
Перед процедурою
Ваш лікар буде направляти вас до центру трансплантації. Команда з трансплантації захоче переконатися, що ви хороший кандидат на пересадку печінки. Ви проведете кілька відвідувань протягом декількох тижнів або місяців. Вам потрібно буде взяти кров і взяти рентгенівські знімки.
Якщо ви отримуєте нову печінку, перед процедурою будуть проведені наступні тести:
- Тканини та крові, щоб переконатися, що ваш організм не відкине печінку
- Аналізи крові або шкірні тести для перевірки на інфекцію
- Серцеві тести, такі як ЕКГ, ехокардіограма або катетеризація серця
- Тести для пошуку раннього раку
- Тести для перегляду печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, тонкої кишки і кровоносних судин навколо печінки
- Колоноскопія, залежно від вашого віку
Ви можете подивитися на один або кілька центрів трансплантації, щоб визначити, що найкраще для вас.
- Запитайте в центрі, скільки трансплантацій вони виконують щорічно, і їхню виживаність. Порівняйте їх з іншими центрами трансплантації.
- Запитайте, які групи підтримки вони мають у своєму розпорядженні і які подорожі та житло вони пропонують.
Якщо команда трансплантата вважає, що ви хороший кандидат на пересадку печінки, ви потрапите до національного списку очікування.
- Ваше місце в списку очікування засноване на ряді факторів. Ключові фактори включають тип печінки проблеми у вас, як важкі ваші захворювання, і ймовірність того, що трансплантація буде успішним.
- Час, який ви витрачаєте в списку очікування, найчастіше не є фактором того, як скоро ви отримаєте печінку, за винятком дітей.
Під час очікування печінки виконайте такі дії:
- Дотримуйтесь будь-якої дієти, яку рекомендує ваша команда з пересадки.
- Не вживайте алкоголь.
- НЕ палю.
- Тримайте вагу у відповідному діапазоні. Дотримуйтесь програми вправ, яку рекомендує ваш постачальник.
- Приймати всі ліки, призначені для вас. Повідомте про зміни у ваших ліках та будь-які нові або погіршення медичних проблем для команди трансплантата.
- Слідкуйте за Вашим постійним провайдером і командою з пересадки при будь-яких призначених зустрічах.
- Переконайтеся, що команда з трансплантації має правильні номери телефонів, щоб вони могли негайно зв'язатися з вами, якщо стане доступною печінка. Переконайтеся, що, незалежно від того, куди ви йдете, можна зв'язатися швидко і легко.
- Мати все готово заздалегідь, щоб піти в лікарню.
Після процедури
Якщо ви отримали донорську печінку, то, ймовірно, вам доведеться залишатися в лікарні протягом тижня або довше. Після цього вам доведеться уважно стежити за лікарем до кінця вашого життя. Після трансплантації у Вас будуть регулярні аналізи крові.
Період відновлення становить від 6 до 12 місяців. Ваша трансплантаційна команда може попросити вас залишитися поруч з лікарнею протягом перших 3 місяців. Вам потрібно буде проводити регулярні обстеження, аналізи крові та рентгенівські промені протягом багатьох років.
Outlook (прогноз)
Люди, які отримують трансплантацію печінки, можуть відхилити новий орган. Це означає, що їх імунна система бачить нову печінку як чужу речовину і намагається її знищити.
Щоб уникнути відторгнення, майже всі реципієнти трансплантата повинні приймати ліки, які пригнічують їх імунну відповідь протягом усього життя. Це називається імуносупресивної терапією. Незважаючи на те, що лікування допомагає запобігти відторгненню органів, це також підвищує ризик інфекції та раку.
Якщо ви приймаєте імуносупресивні препарати, вам необхідно регулярно проводити скринінг на рак. Ліки також можуть викликати високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину, а також підвищувати ризик діабету.
Успішна трансплантація вимагає ретельного контролю з вашим провайдером. Ви завжди повинні приймати ліки за призначенням.
Альтернативні назви
Печінкова трансплантація; Трансплантація - печінка; Ортотопічна трансплантація печінки; Печінкова недостатність - трансплантація печінки; Цироз печінки - трансплантація печінки
Зображення
Донорська прикріплення печінки
Трансплантація печінки - серія
Список літератури
Carrion AF, Martin P. Трансплантація печінки. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 97.
Everson GT. Печінкова недостатність і трансплантація печінки. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 154.
Дата рецензії 4/9/2018
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.