Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 4/12/2017
Трансплантація легенів - хірургічне втручання для заміни одного або обох хворих легенями здоровими легкими від донора людини.
Опис
У більшості випадків нове легке чи легені пожертвує людина, яка досягла 65-річного віку і є мертвою, але все ще перебуває на підтримці життя. Легкі донори повинні бути вільними від хвороб і максимально узгоджені з вашим типом тканини. Це знижує ймовірність того, що тіло відкине трансплантат.
Легкі також можуть давати живі донори. Потрібні дві або більше людей. Кожна людина дарує сегмент (частку) свого легені. Це формує ціле легке для людини, яка її отримує.
Під час операції з пересадки легень ви спите і безболісно (під загальною анестезією). У грудях робиться хірургічний зріз. Операцію трансплантації легенів часто проводять із застосуванням серцево-легеневої машини. Цей пристрій робить роботу вашого серця і легенів, а серце і легені зупинені на операцію.
- Для одноразових трансплантацій легень розріз робиться на стороні грудей, де трансплантується легке. Операція займає від 4 до 8 годин. У більшості випадків легке з найгіршою функцією видаляють.
- Для подвійних трансплантацій легенів розріз робиться нижче грудей і досягає обох сторін грудної клітки. Операція займає від 6 до 12 годин.
Після того, як зріз зроблений, основні кроки під час операції з пересадки легень включають:
- Ви розміщені на серці-легені машини.
- Один або обидві ваші легені видаляються. Для людей, які мають подвійну трансплантацію легенів, більшість або всі кроки з першої сторони завершуються до того, як зроблено другу сторону.
- Головні кровоносні судини і дихальні шляхи нового легкого пришиті до ваших кровоносних судин і дихальних шляхів. Донорська частка або легеня зшиті (ушиті) на місце. Трубки грудної клітки вставляються для відведення повітря, рідини і крові з грудей протягом декількох днів, щоб дозволити легким повністю розширитись.
- Після того, як легкі зашиті і працюють, ви зняли серцево-легеневу машину.
Іноді трансплантація серця і легенів виконується одночасно (трансплантація серця і легенів), якщо серце також хворіє.
Чому виконується процедура
У більшості випадків трансплантація легенів проводиться лише після того, як всі інші види лікування відзначають невдачу. Трансплантація легенів може бути рекомендована людям у віці до 65 років, які мають важке захворювання легенів. Деякі приклади захворювань, які можуть потребувати трансплантації легенів:
- Кістозний фіброз
- Пошкодження артерій легень через дефект серця при народженні (вроджений дефект)
- Руйнування великих дихальних шляхів і легенів (бронхоектази)
- Емфізема або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
- Умови легенів, в яких тканини легенів набрякають і страждають (інтерстиціальна хвороба легенів)
- Високий кров'яний тиск в артеріях легенів (легенева гіпертензія)
- Саркоїдоз
Трансплантацію легенів не можна робити для людей, які:
- Надто хворіють або погано харчуються, щоб пройти процедуру
- Продовжуйте палити або зловживати алкоголем або іншими наркотиками
- Мають активний гепатит В, гепатит С або ВІЛ
- Мали рак протягом останніх 2 років
- Мають захворювання легенів, які, ймовірно, впливають на нове легке
- Мають важке захворювання інших органів
- Не можна надійно приймати свої ліки
- Не в змозі йти в ногу з лікарнями і відвідувати медичні заклади і тести, які потрібні
Ризики
Ризики трансплантації легенів включають:
- Тромби крові (глибокий венозний тромбоз).
- Діабет, витончення кісток або високий рівень холестерину з лікарських засобів, отриманих після трансплантації.
- Підвищений ризик для інфекцій, зумовлених анти-відторгненням (імуносупресією) лікарських засобів.
- Ушкодження нирок, печінки або інших органів від антивідпущених лікарських засобів.
- Майбутній ризик деяких видів раку.
- Проблеми в тому місці, де були прикріплені нові кровоносні судини і дихальні шляхи.
- Відхилення нового легкого, яке може статися відразу, протягом перших 4 - 6 тижнів або протягом часу.
- Нове легке може не працювати взагалі.
Перед процедурою
Ви маєте наступні тести, щоб визначити, чи є ви хорошим кандидатом на операцію:
- Аналізи крові або шкірні тести для перевірки на інфекції
- Типи крові
- Тести для оцінки вашого серця, такі як електрокардіограма (ЕКГ), ехокардіограма або катетеризація серця
- Тести для оцінки легенів
- Тести для пошуку раннього раку (мазка Пап, мамографія, колоноскопія)
- Набирання тканин, щоб допомогти переконатися, що ваше тіло не відкине пожертвовані легені
Добрі кандидати на трансплантацію ставляться до регіонального списку очікування. Ваше місце в списку очікування засноване на ряді факторів, включаючи:
- Який тип проблем з легенями ви маєте
- Тяжкість захворювання легень
- Ймовірність того, що трансплантація буде успішною
Для більшості дорослих кількість часу, який ви витрачаєте на список очікування, зазвичай не визначає, як скоро ви отримаєте легке. Час очікування часто не менше 2 - 3 років.
Поки ви чекаєте нового легкого:
- Дотримуйтесь будь-якої дієти, яку рекомендує команда з пересадки легень. Перестаньте пити алкоголь, не паліть і зберігайте свою вагу в рекомендованому діапазоні.
- Приймати всі ліки, як вони були призначені. Повідомте про зміни у ваших ліках та медичні проблеми, які є новими або погіршуються для команди трансплантата.
- Дотримуйтесь будь-якої програми вправ, яку ви вчили під час легеневої реабілітації.
- Тримайте будь-які зустрічі, які ви зробили з вашим постійним лікарем та командою з пересадки.
- Дозвольте команді з трансплантації знати, як зв'язатися з вами відразу ж, якщо легке стане доступним. Переконайтеся, що з вами можна зв'язатися швидко і легко.
- Будьте заздалегідь готові до лікарні.
Перед процедурою завжди повідомляйте провайдера:
- Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепту
- Якщо ви пили багато алкоголю (більше одного або двох напоїв на день)
Не їжте і не пийте нічого, коли вам пропонують прийти до лікарні для пересадки легенів. Візьміть тільки ті препарати, які вам сказали взяти з невеликим ковтком води.
Після процедури
Ви повинні очікувати перебування в лікарні протягом 7 - 21 днів після пересадки легень. Ви, ймовірно, будете проводити час у відділенні інтенсивної терапії (ОІС) відразу після операції. Більшість центрів, які виконують трансплантацію легенів, мають стандартні способи лікування та лікування пацієнтів з трансплантацією легенів.
Період відновлення становить близько 6 місяців. Часто ваша команда з трансплантації попросить вас залишатися поруч з лікарнею протягом перших 3 місяців. Вам потрібно буде проводити регулярні обстеження з аналізом крові та рентгенівськими променями протягом багатьох років.
Outlook (прогноз)
Трансплантація легенів є основною процедурою, яка виконується для людей з небезпечною для життя хворобою легенів або пошкодженням.
Приблизно чотири з п'яти пацієнтів залишаються живими 1 рік після трансплантації. Близько двох з п'яти реципієнтів трансплантатів живуть через 5 років. Найбільший ризик смерті - протягом першого року, головним чином через такі проблеми, як відмова.
Боротьба з відхиленням є постійним процесом. Імунна система організму розглядає трансплантований орган як загарбник і може атакувати його.
Щоб запобігти відторгненню, пацієнти з пересадки органів повинні приймати препарати проти відторгнення (імуносупресії). Ці препарати пригнічують імунну відповідь організму і знижують ймовірність відторгнення. В результаті, однак, ці препарати також знижують природну здатність організму боротися з інфекціями.
Через 5 років після пересадки легень, принаймні, кожен п'ятий чоловік розвиває рак або має проблеми з серцем. Для більшості людей якість життя покращується після пересадки легень. Вони мають кращу фізичну витривалість і здатні щодня робити більше.
Альтернативні назви
Тверда трансплантація органів - легке
Зображення
Трансплантація легенів - серія
Список літератури
Ганді СК, Фару А, Хаддлстон СВ. Педіатрична трансплантація легень. В: Coran AG, вид. Дитяча хірургія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: глава 51.
Kliegman RM, Stanton BF, Ст. JW, Schor NF. Педіатрична трансплантація серця і серця; У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 443.
Котлофф Р.М., Кешав'є С. Трансплантація легенів. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Підручник з респіраторної медицини Мюррея і Наделя. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 106.
Соломон М., Grasemann H, Keshavjee S. Дитяча трансплантація легенів. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.
Дата рецензування 4/12/2017
Оновлено: Мері С. Манчіні, доктор медичних наук, кафедра хірургії, Медичний центр Луїзіанського державного університету-Шрівпорт, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.