Зміст
- Міркування
- Причини
- Коли звертатися до медичного працівника
- Що очікувати від відвідування офісу
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 4/12/2018
Чорні або смоляні стільці з неприємним запахом є ознакою проблеми у верхньому травному тракті.
Термін melena використовується для опису цього висновку.
Міркування
Харчування чорного солодки, чорниці, ковбаси з крові або прийому заліза, активованого вугілля або лікарських препаратів вісмуту, таких як Pepto-Bismol, також може викликати чорні стільці. Буряк та продукти з червоним забарвленням іноді можуть зробити випорожнення червонуватим. У всіх цих випадках лікар може протестувати стілець з хімічною речовиною, щоб виключити наявність крові.
Кровотеча в стравоході або шлунку (наприклад, при виразковій хворобі) може також викликати блювоту кров'ю.
Причини
Колір крові в стілець може вказувати на джерело кровотечі.
- Чорний або смолистий стілець може бути викликаний кровотечею у верхній частині шлунково-кишкового тракту, наприклад стравоходу, шлунка або першої частини тонкої кишки. У цьому випадку кров темніше, тому що вона перетравлюється на своєму шляху через ШКТ.
- Червона або свіжа кров у стільці (ректальне кровотеча) є ознакою кровотечі з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту (прямої кишки і ануса).
Пептичні виразки є найпоширенішою причиною гострого кровотечі з верхньої ГІ. Чорний та смоляний стілець може також виникати через:
- Аномальні кровоносні судини
- Сльоза в стравоході від сильної блювоти (сльоза Маллорі-Вайс)
- Кровопостачання відсікають до частини кишечника
- Запалення шлунка (гастрит)
- Травма або стороннє тіло
- Розширені, зарослі вени (називаються варикозами) в стравоході та шлунку, зазвичай викликані цирозом печінки
- Рак стравоходу, шлунка, або дванадцятипалої кишки або ампули
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:
- Ви помітили кров або зміни кольору стільця
- Ви блювоту кров'ю
- Ви відчуваєте запаморочення або запаморочення
У дітей невелика кількість крові у стільці найчастіше не є серйозною. Найбільш поширеною причиною є запори. Ви все одно повинні повідомити провайдера вашої дитини, якщо ви помітите цю проблему.
Що очікувати від відвідування офісу
Ваш провайдер візьме історію хвороби та виконає фізичне обстеження. Екзамен буде зосереджено на животі.
Вам можуть бути задані такі запитання:
- Ви приймаєте розріджувачі крові, такі як аспірин, варфарин або клопідогрель, або подібні ліки? Ви приймаєте НПЗП, такі як ібупрофен або напроксен?
- Чи були випадково травми або проковтнули сторонній предмет?
- Ви їли чорну солодку, свинцю, пепто-бісмоль або чорницю?
- Чи були у вас більше одного епізоду крові у вашій стілець? Чи є така стійка?
- Ви нещодавно втратили вагу?
- Є тільки кров на туалетному папері?
- Який колір стілець?
- Коли виникла проблема?
- Які інші симптоми (болі в животі, блювання, кров, здуття, надмірний газ, діарея або лихоманка)?
Можливо, вам знадобиться один або кілька тестів, щоб знайти причину:
- Ангіографія
- Сканування кровотечі (ядерна медицина)
- Дослідження крові, включаючи повне визначення крові (CBC) і диференціал, хімічні дослідження сироватки крові, дослідження згортання крові
- Колоноскопія
- Езофагогастродуоденоскопія або ЕГД
- Культура стільця
- Тести на наявність хелікобактер пілорі інфекції
- Капсульна ендоскопія (таблетка з вбудованою камерою, яка знімає відео тонкої кишки)
- Двох'ярусна ентероскопія (область, яка може досягти частин тонкої кишки, які не можуть бути досягнуті за допомогою ЕГД або колоноскопії)
Важкі випадки кровотечі, які викликають надмірну втрату крові і зниження артеріального тиску, можуть вимагати хірургічного втручання або госпіталізації.
Альтернативні назви
Табурети - криваві; Melena; Табурети - чорні або смолисті; Верхні шлунково-кишкові кровотечі
Інструкції пацієнта
- Дивертикуліт і дивертикулез - виділення
- Дивертикуліт - про що звернутися до лікаря
- Виразковий коліт - виділення
Список літератури
Chaptini L, Peikin S. Гастроінтестинальні кровотечі. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Критична медицина: принципи діагностики та управління в дорослому віці. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 76.
McQuaid KR. Підхід до хворого на шлунково-кишкові захворювання. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.
Meguerdichian DA, Goralnick E. Гастроінтестинальні кровотечі. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 27.
Savides TJ, Jensen DM. Шлунково-кишкові кровотечі. У: Фельдман М., Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 20.
Дата рецензії 4/12/2018
Оновлено: Subodh K. Lal, доктор медичних наук, гастроентеролог зі шлунково-кишковими фахівцями Грузії, Смірна, штат Джорджія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.