Зміст
- Як виконується тест
- Як підготуватися до тесту
- Як відчувати себе тест
- Чому проводиться тест
- Нормальні результати
- Що означають аномальні результати
- Ризики
- Міркування
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 31.12.2017
Ниркова артеріографія - це спеціальний рентгенівський знімок кровоносних судин нирок.
Як виконується тест
Цей тест проводиться в лікарні. Ви будете лежати на рентгенівському столі.
Медичні працівники часто використовують артерію поблизу паху для проведення тесту. Іноді постачальник може використовувати артерію в зап'ясті.
Ваш постачальник послуг:
- Очистіть і голіть область.
- Нанесіть на цю ділянку знеболюючий препарат.
- Помістіть голку в артерію.
- Пропустіть тонкий дріт через голку в артерію.
- Витягніть голку.
- Вставте довгу, вузьку, гнучку трубку, яку називають катетером.
Рентгенолог направляє катетер у правильне положення за допомогою рентгенівських знімків тіла. Інструмент, що називається флюороскопом, посилає зображення на телевізійний монітор, який може побачити провайдер.
Катетер проштовхується поперек дроту в аорту (головна кровоносна судина з серця). Потім він потрапляє в ниркову артерію. Тест використовує спеціальний барвник (так званий контраст), щоб допомогти артеріям з'явитися на рентгенівському знімку. Кровоносні судини нирок не спостерігаються при звичайних рентгенівських променях. Барвник протікає через катетер в ниркову артерію.
Рентгенівські знімки приймаються при переміщенні барвника через кровоносні судини. Фізіологічний розчин (стерильна солона вода), що містить розчинник крові, також може бути відправлений через катетер, щоб утримувати кров у зоні від згортання.
Катетер видаляють після зняття рентгенівських променів. Закриваючий пристрій розміщується в паху або тиск застосовується до області, щоб зупинити кровотечу. Ділянку перевіряють через 10 або 15 хвилин і накладають пов'язку. Вас можуть попросити тримати ногу прямо протягом 4 - 6 годин після процедури.
Як підготуватися до тесту
Повідомте провайдера, якщо:
- Ви вагітні
- Ви коли-небудь мали проблеми з кровотечею
- Ви в даний час приймаєте розріджувачі крові, включаючи щоденний аспірин
- У вас коли-небудь виникали алергічні реакції, особливо ті, що стосуються рентгенівського контрастного матеріалу або йодних речовин
- У вас коли-небудь діагностували ниркову недостатність або погано функціонуючі нирки
Ви повинні підписати форму згоди. НЕ їжте і не пийте нічого протягом 6 - 8 годин перед тестом. Вам дадуть одяг для лікарні і попросять видалити всі прикраси. Ви можете приймати таблетку болю (седативний препарат) перед процедурою або IV седативними засобами під час процедури.
Як відчувати себе тест
Ви будете лежати на рентгенівському столі. Зазвичай є подушка, але вона не така зручна, як ліжко. Ви можете відчути жало, коли надається медикаментозна анестезія. Ви можете відчути деякий тиск і дискомфорт під час розташування катетера.
Деякі люди відчувають теплові відчуття при введенні барвника, але більшість людей не відчувають цього. Ви не відчуваєте катетера всередині вашого тіла.
Після тестування може бути невелика болючість і синці на місці ін'єкції.
Чому проводиться тест
Ренальна артеріографія часто необхідна для того, щоб допомогти прийняти рішення про краще лікування після того, як інші тести проводяться першими. До них відносяться дуплексний ультразвук, КТ живота або КТ ангіограма. Ці тести можуть показати наступні проблеми.
- Аномальне розширення артерії, називається аневризмою
- Аномальні зв'язки між вен і артерій (свищів)
- Згусток крові блокує артерію, що постачає нирку
- Незрозуміле високе кров'яний тиск, як вважається, пояснюється звуженням кровоносних судин нирок
- Доброякісні пухлини і раки, що залучають нирки
- Активна кровотеча з нирок
Цей тест часто використовується для дослідження донорів і реципієнтів перед пересадкою нирки. В результаті визначається кількість артерій і вен на кожній нирці.
Нормальні результати
Результати можуть відрізнятися. Поговоріть зі своїм лікарем про значення ваших конкретних результатів тестування.
Що означають аномальні результати
Ниркова ангіографія може свідчити про наявність пухлин, звуження артерії або аневризми (розширення вени або артерії), тромбів, свищів або кровотечі в нирках.
Випробування також можна проводити за таких умов:
- Блокування артерії тромбом
- Стеноз ниркової артерії
- Рак ниркової клітини
- Ангіоміоліпоми (некрозні пухлини нирки)
Деякі з цих проблем можна лікувати методами, виконаними в той же час, коли виконується артеріограма.
- Ангіопластика - це процедура відкриття звужених або заблокованих кровоносних судин, які постачають кров у ваші нирки.
- Стент - це маленька металева сітка, що утримує артерію відкритою. Вона може бути розміщена, щоб тримати звужену артерію відкритою.
- Раки і неракові пухлини можна лікувати за допомогою процесу, званого емболізацією. Це передбачає використання речовин, які блокують кровообіг, щоб убити або зменшити пухлину. Іноді це виконується в поєднанні з операцією.
Ризики
Процедура в цілому безпечна. Можливі деякі ризики, такі як:
- Алергічна реакція на барвник (контрастна речовина)
- Артеріальне пошкодження
- Пошкодження артерії або стінки артерії, що може призвести до утворення тромбів
- Ушкодження нирок від пошкодження артерії або від барвника
Низький рівень радіаційного опромінення. Вагітні жінки та діти більш чутливі до ризиків, пов'язаних з рентгенівськими променями.
Міркування
Тест не слід робити, якщо ви вагітні або мають серйозні проблеми з кровотечею.
Замість цього можна виконати магнітно-резонансну ангіографію (MRA) або КТ-ангіографію (CTA). MRA і CTA неінвазивні і можуть забезпечити подібне зображення артерій нирок, хоча вони не можуть бути використані для лікування.
Альтернативні назви
Ниркова ангіограма; Ангіографія - нирка; Ниркова ангіографія; Стеноз ниркової артерії - артеріографія
Зображення
Анатомія нирок
Ниркові артерії
Список літератури
Azarbal AF, Mclafferty RB. Артеріографія. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 25.
Дуддалвар В.А., Ядвар Х., Палмер С.Л., Босвелл В.Д. Діагностична візуалізація нирок. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Тааль М.В., Ю.А.С.Л., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 28.
Patel MS, Lumsden AB, Davies MG. Атероемболія ниркової артерії. У: Стэнлі JC, Veith FJ, Wakefield TW, eds. Сучасна терапія судинної та ендоваскулярної хірургії. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: 811-812.
Textor SC. Реноваскулярна гіпертензія та ішемічна нефропатія. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Тааль М.В., Ю.А.С.Л., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 48.
Дата рецензування 31.12.2017
Оновлено: Джейсон Леві, доктор медичних наук, Northside Radiology Associates, Атланта, штат Джорджія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.