Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 18.04.2017
Ремонт манжети ротації - хірургічне втручання для відновлення розірваного сухожилля в плечі. Процедуру можна зробити з великим (відкритим) розрізом або з плечової артроскопією, в якій використовуються менші розрізи.
Опис
Обертальна манжета - це група м'язів і сухожиль, які утворюють манжету над плечовим суглобом. Ці м'язи і сухожилля тримають руку в суглобі і допомагають рухати плечовий суглоб. Сухожилля можуть бути розірвані від надмірного використання або травми.
Ви, ймовірно, отримаєте загальну анестезію перед цією операцією. Це означає, що ви спите і не зможете відчувати біль. Або, ви будете мати регіональну анестезію. Область руки та плечей буде оніменована, щоб ви не відчували болю. Якщо ви отримуєте регіональну анестезію, вам також дадуть ліки, які зроблять вас дуже сонними під час операції.
Використовуються три загальні методи для ремонту обертання манжети ротатора:
- Під час відкритого ремонту робиться хірургічний розріз і великий м'яз (дельтоподібний м'яз) обережно переміщується, щоб зробити операцію. Відкритий ремонт робиться для великих або більш складних сліз.
- Під час артроскопії артроскоп вводиться через невеликий розріз. Область підключена до відеомонітора. Це дозволяє хірургу переглянути внутрішню частину плеча. Здійснюються від одного до трьох додаткових невеликих надрізів, щоб можна було вставити інші інструменти.
- Під час міні-відкритого ремонту будь-які пошкоджені тканини або шпори кісток видаляються або ремонтуються за допомогою артроскопа. Потім під час відкритої частини операції виконується розріз від 2 до 3 дюймів (від 5 до 7,5 см) для відновлення манжети ротатора.
Щоб відновити манжету ротатора:
- Сухожилля прикріплюються до кістки.
- Невеликі заклепки (звані шовні анкери) часто використовуються, щоб допомогти прикріпити сухожилля до кістки. Швові анкери можуть бути виготовлені з металу або матеріалу, який з часом розчиняється, і їх не потрібно видаляти.
- Шви (шви) прикріплюються до якорів, які прив'язують сухожилля до кістки.
Наприкінці операції розрізи закриваються, і застосовується пов'язка. Якщо проводили артроскопію, більшість хірургів фотографують процедуру з відеомонітора, щоб показати вам, що вони знайшли, і ремонт, який був зроблений.
Чому виконується процедура
Причини ремонту манжети ротатора можуть бути зроблені, включаючи:
- У вас є біль у плечі, коли ви відпочиваєте або вночі, і це не покращилося з вправами протягом 6 - 12 місяців.
- Ви активні і використовуєте плече для занять спортом або роботою.
- У вас є слабкість і не в змозі виконувати повсякденну діяльність.
Хірургія - хороший вибір, коли:
- У вас є повний обертання манжети.
- Сльоза була викликана нещодавньою травмою.
- Кілька місяців фізичної терапії тільки не покращило ваші симптоми.
Часткове розрив може не вимагати хірургічного втручання. Натомість відпочинок і фізичні вправи використовуються для лікування плеча. Такий підхід часто кращий для людей, які не покладають великого попиту на свої плечі. Можна очікувати поліпшення болю. Однак з часом розрив може збільшитися.
Ризики
Ризики для анестезії та хірургії в цілому такі:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотечі, тромби, інфекція
Ризики для операції ротаторної манжети:
- Невдача операції для полегшення симптомів
- Травма сухожилля, кровоносної судини або нерва
Перед процедурою
Розкажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- Вас можуть попросити тимчасово припинити приймати розріджувачі крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші лікарські засоби.
- Запитайте у свого постачальника, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Якщо у вас діабет, хвороба серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас за ці умови.
- Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Попросіть про це провайдера. Куріння може уповільнити загоєння рани і кісток.
- Скажіть своєму хірурга, якщо у вас виникне застуда, грип, лихоманка, герпес або інша хвороба перед операцією. Можливо, цю процедуру потрібно відкласти.
У день операції:
- Дотримуйтесь інструкцій, коли потрібно припинити їсти і пити перед операцією.
- Візьміть ліки, які ваш хірург сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
- Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли потрібно прибути до лікарні. Обов'язково прибудьте вчасно.
Після процедури
Дотримуйтесь інструкцій щодо виписки та самостійного догляду, які вам надані.
Ви будете носити слінг, коли ви виходите з лікарні. Деякі люди також носять іммобілайзер плеча. Це утримує ваше плече від переміщення. Як довго ви носите слінг або іммобілайзер буде залежати від типу операції у вас.
Відновлення може тривати від 4 до 6 місяців, залежно від розміру сльози та інших факторів. Можливо, вам доведеться носити строп на 4-6 тижнів після операції. Біль зазвичай лікується за допомогою ліків.
Фізична терапія може допомогти вам відновити рух і силу вашого плеча. Тривалість терапії буде залежати від проведеного ремонту. Дотримуйтесь інструкцій для будь-яких вправ на плечі, які вам пропонують робити.
Outlook (прогноз)
Хірургічне втручання для ремонту розірваної манжети ротатора часто є успішним у знятті болю в плечі. Процедура може не завжди повернути силу до плеча. Ремонт манжети ротатора може вимагати тривалого періоду відновлення, особливо, якщо розрив був великим.
Коли ви можете повернутися на роботу або займатися спортом, залежить операція, яка була зроблена. Очікуйте кілька місяців, щоб відновити регулярну діяльність.
Деякі розриви манжети ротатора можуть не повністю заживитися. Жорсткість, слабкість і хронічний біль можуть бути присутніми.
Більш низькі результати є більш імовірними, коли присутні такі:
- Обертальна манжета вже була розірвана або слабка перед травмою.
- М'язи манжети ротатора сильно ослаблені перед операцією.
- Більші сльози.
- Післяопераційні вправи і інструкції не дотримуються.
- Вам більше 65 років.
- Ти куриш.
Альтернативні назви
Хірургія - манжета ротатора; Хірургія - плечова манжета; Ремонт манжети ротатора - відкритий; Ремонт манжети ротатора - міні-відкритий; Ремонт манжети - лапароскопічний
Інструкції пацієнта
- Ротатор манжета вправи
- Обертальна манжета - самообслуговування
- Плечеві операції - виділення
- Використовуючи плече після операції
Зображення
Ремонт манжети - серія
Список літератури
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Манжета ротатора. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Роквуд і плече Матсена. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.
Phillips BB. Артроскопія верхніх кінцівок. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Обертальна манжета і пошкодження з ураженням. У: Міллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. Ортопедична спортивна медицина Делі та Дреза: принципи та практика. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 52.
Дата рецензії 18.04.2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.