Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Після процедури
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 1/29/2017
Портакальне шунтування - хірургічне лікування для створення нових зв'язків між двома кровоносними судинами живота. Він використовується для лікування людей, які мають важкі проблеми з печінкою.
Опис
Портакальне шунтування - велика операція. Вона включає в себе великий розріз (розріз) в області живота (живота). Потім хірург встановлює зв'язок між ворітною вену (яка забезпечує більшу частину крові печінки) і нижньою порожнистою веною (вену, що витікає кров з більшої частини нижньої частини тіла).
Нове з'єднання відводить кровотік з печінки. Це знижує кров'яний тиск у ворітній вені і знижує ризик виникнення сльози (розриву) і кровотечі з вен стравоходу і шлунка.
Чому виконується процедура
Як правило, кров, що надходить з вашого стравоходу, шлунка і кишечника, спочатку протікає через печінку. Коли ваша печінка сильно пошкоджена і є засмічення, кров не може легко протікати через неї. Це називається портальною гіпертензією (підвищений тиск і підтримка ворітної вени). У венах можуть розірватися (розрив), викликаючи серйозні кровотечі.
Загальними причинами портальної гіпертензії є:
- Вживання алкоголю викликає рубцювання печінки (цироз)
- Згустки крові у вену, що протікає з печінки до серця
- Занадто багато заліза в печінці
- Гепатити В або С
Коли відбувається портальна гіпертензія, ви можете мати:
- Кровотеча з вен шлунка, стравоходу або кишечника (кровотеча з варикозного розширення)
- Нарощування рідини в животі (асцит)
- Нарощування рідини в грудній клітці (гідроторакс)
Портакальне шунтування відволікає частину вашого кровотоку з печінки. Це покращує кровообіг у шлунку, стравоході та кишечнику.
Портакальне шунтування найчастіше робиться, коли трансугулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування (TIPS) не спрацювало. TIPS - набагато простіша, менш інвазивна процедура.
Ризики
Ризики для анестезії та хірургії в цілому такі:
- Алергія на ліки, проблеми з диханням
- Кровотеча, тромби або інфекція
Ризики для цієї операції включають:
- Печінкова недостатність
- Погіршення печінкової енцефалопатії (порушення, яке впливає на концентрацію, психічний стан і пам'ять - може призвести до кома)
Після процедури
Люди з захворюваннями печінки мають значно вищий ризик ускладнень після операції.
Люди з важким захворюванням печінки, які погіршуються, можуть бути розглянуті для пересадки печінки.
Альтернативні назви
Шунт - портукавал; Печінкова недостатність - портукавальний шунт; Цироз - порткавальний шунт
Список літератури
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Техніка портосистемного шунтування: портокавальний, дистальний спленоренальний, мезоканальний. В: Jarnagin WR, ed. Хірургія Блюмгарта печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 86.
Шах В.Х., Камат П.С. Портальна гіпертензія і варикозні кровотечі. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 92.
Дата рецензії 1/29/2017
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.