Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 1/31/2017
Мітральна клапанна хірургія використовується для відновлення або заміни мітрального клапана у вашому серці.
Кров протікає між різними камерами серця через клапани, що з'єднують камери. Одним з них є мітральний клапан. Мітральний клапан відкривається, так що кров може перетікати з лівого передсердя в лівий шлуночок. Клапан потім закривається, зберігаючи кров від потоку назад.
У такому хірургічному втручанні хірург робить великий розріз у грудях, щоб дістатися до серця. Інші види хірургічного втручання використовують кілька менших розрізів.
Опис
Перед операцією ви отримаєте загальну анестезію. Під час процедури Ви будете спати і безболісно.
- Ваш хірург зробить розріз довжиною 10 дюймів (25,4 сантиметра) посередині грудей.
- Потім ваш хірург відділить грудну клітку, щоб побачити ваше серце.
- Більшість людей підключені до обхідного серцевого байпасу або байпасного насоса. Ваше серце зупиняється під час підключення до цієї машини. Ця машина робить роботу вашого серця, поки ваше серце зупинено.
- Невеликий зріз робиться в лівій частині серця, щоб ваш хірург міг відремонтувати або замінити мітральний клапан.
Якщо ваш хірург може відремонтувати мітральний клапан, ви можете мати:
- Кільцева анулопластика - хірург ремонтує кільцеподібну частину навколо клапана, пошивши кільце з металу, тканини або тканини навколо клапана.
- Ремонт клапанів - хірург обрізає, формує або перебудовує один або більше з трьох закрилків (листків) клапана.
Якщо ваш мітральний клапан занадто пошкоджений для ремонту, вам знадобиться новий клапан. Це називається операцією заміни. Ваш хірург витягне мітральний клапан і пришив нове. Існують два типи мітральних клапанів:
- Механічні, виготовлені з штучних (синтетичних) матеріалів, таких як титан. Ці клапани тривають найдовше. Ви повинні будете приймати ліки для розрідження крові, такі як варфарин (Кумадин) або аспірин, до кінця життя.
- Біологічні, виготовлені з тканин людини або тварин. Ці клапани тривають від 10 до 12 років. Можливо, вам не потрібно буде приймати розріджувачі крові на все життя.
Після запуску нового або відремонтованого клапана ваш хірург:
- Закрийте своє серце і зніміть машину з серця.
- Помістіть катетери (трубки) навколо серця, щоб злити рідини, які накопичуються.
- Закрийте грудну клітку дротами з нержавіючої сталі. Це займе близько 6 тижнів для загоєння кістки. Дроти будуть залишатися всередині вашого тіла.
Можливо, тимчасовий кардіостимулятор з'єднаний з серцем, доки не повернеться ваш природний ритм серця.
Ця операція може тривати від 3 до 6 годин.
Чому виконується процедура
Вам може знадобитися операція, якщо мітральний клапан не працює належним чином.
- Мітральний клапан, який не закриває весь шлях, дозволить крові просочитися назад в ліве передсердя. Це називається мітральна регургітація.
- Мітральний клапан, який не відкривається повністю, обмежує кровообіг. Це називається мітральний стеноз.
Можливо, вам знадобляться операції з відкритим клапаном серця з наступних причин:
- Зміни мітрального клапана викликають серцеві симптоми, такі як стенокардія (біль у грудях), задишка, непритомність (непритомність) або серцева недостатність.
- Тести показують, що зміни в мітральному клапані знижують функцію серця.
- Ви маєте операцію на відкритому серці з іншої причини, і ваш лікар може потребувати заміни або відновлення мітрального клапана одночасно.
- Серцевий клапан пошкоджений ендокардитом (інфекція клапана серця).
- У минулому ви отримали новий серцевий клапан, і він не працює добре.
- У вас є такі проблеми, як тромби, інфекція або кровотеча після отримання нового серцевого клапана.
Ризики
Ризиками будь-якої операції є:
- Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
- Втрата крові
- Проблеми з диханням
- Інфекція, у тому числі в легенях, нирках, сечовому міхурі, грудній клітці або клапанах серця
- Реакції на лікарські засоби
Можливі ризики від операції на відкритому серці:
- Серцевий напад або інсульт.
- Проблеми серцевого ритму.
- Інфекція в розрізі (частіше трапляється у людей, які страждають ожирінням, мають діабет або вже пройшли цю операцію).
- Втрата пам'яті і втрата розумової ясності, або "нечітке мислення".
- Синдром після перикардіотомії, який включає низьку температуру і біль у грудях. Це може тривати до 6 місяців.
- Смерть.
Перед процедурою
Завжди повідомляйте своєму лікарю:
- Якщо ви або вагітні
- Які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту
Ви можете зберігати кров у банку крові для трансфузій під час та після операції. Запитайте у свого постачальника, якщо ви і члени вашої родини можуть здавати кров.
Можливо, вам доведеться припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові за 2 тижні до операції. Це може призвести до збільшення кровотечі під час операції.
- Деякими з цих препаратів є аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) і напроксен (Aleve, Naprosyn).
- Якщо ви приймаєте варфарин (Coumadin) або клопідогрель (Plavix), поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як припинити прийом ліків або змінити спосіб їх прийому.
Зробіть свій будинок готовим до того, як ви підете в лікарню, щоб все було легше, коли ви повернетеся.
За день до операції приймайте душ і мийте волосся. Вам може знадобитися мити все тіло під шиєю спеціальним милом. Протріть груди 2 або 3 рази цим милом. Вам також може знадобитися приймати антибіотик для захисту від інфекції.
За добу до операції:
- Запитайте, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Якщо ви курите, потрібно зупинитися. Попросіть про це провайдера.
- Завжди повідомляйте своєму постачальнику, якщо перед операцією ви страждаєте від застуди, грипу, лихоманки, прориву герпесу або будь-якої іншої хвороби.
У день операції:
- Дотримуйтесь інструкцій вашого постачальника про те, коли потрібно припинити їсти і пити.
- Прийміть ліки, які вам запропонували, взявши невеликим ковтком води.
- Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Більшість людей проводять від 4 до 7 днів у лікарні після операції.
Ви прокинетеся в відділенні інтенсивної терапії (ICU). Ви відновитеся там протягом 1-2 днів. Ви будете мати від 2 до 3 труб в грудях, щоб злити рідину навколо вашого серця. Пробірки найчастіше видаляють через 1 - 3 дні після операції.
Можливо, у сечовому міхурі є гнучка трубка (катетер) для відведення сечі. Ви також можете мати внутрішньовенні (IV) лінії для отримання рідини. Монітори, які показують життєво важливі ознаки (пульс, температуру і дихання), будуть уважно спостерігатися.
Вас перевезуть у звичайну лікарню з відділення інтенсивної терапії. Ваше серце і життєво важливі ознаки контролюватимуться, поки ви не повернетеся додому. Ви отримаєте ліки від болю, щоб контролювати біль навколо вашого хірургічного крою.
Ваша медсестра допоможе вам почати повільно. Ви можете піти на програму фізіотерапії, щоб зробити ваше серце і тіло сильнішими.
Outlook (прогноз)
Механічні клапани серця тривають протягом усього життя. Однак на них можуть розвиватися тромби. Це може викликати їх інфікування або засмічення. Якщо утворюється тромб, може виникнути інсульт.
Клапани, виготовлені з тканини людини або тварини, з часом виходять з ладу. Вони мають середню тривалість життя від 10 до 20 років, перш ніж їх потрібно замінити. Вони мають менший ризик утворення тромбів.
Альтернативні назви
Заміна мітрального клапана - відкрита; Ремонт мітрального клапана - відкритий; Мітральна вальвулопластика
Інструкції пацієнта
- Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
- Аспірин і хвороби серця
- Операція на клапані серця - виділення
- Приймаючи варфарин (Coumadin)
Список літератури
Otto CM, Bonow RO. Захворювання клапанів серця. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 63.
Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Набуті захворювання серця: клапанний. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 60.
Дата рецензії 1/31/2017
Оновлено: Мері С. Манчіні, доктор медичних наук, кафедра хірургії, Медичний центр Луїзіанського державного університету-Шрівпорт, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.