Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 10/12/2018
Серцева недостатність є умовою, яка виникає, коли серце більше не здатне ефективно перекачувати багату киснем кров для задоволення потреб кисню в тканинах і органах організму.
Серцева недостатність може статися, коли:
- Серцевий м'яз Вашої дитини слабшає і не може добре прокачати кров із серця.
- Серцевий м'яз вашої дитини жорсткий, і серце не наповнюється кров'ю так само легко.
Причини
Серце складається з двох незалежних насосних систем. Один з правого боку, а інший ліворуч. Кожна з них має дві камери, передсердя і шлуночок. Шлуночки є основними насосами серця.
Права система отримує кров з вени всього тіла. Це «блакитна» кров, яка бідна киснем і багата вуглекислим газом.
Ліва система отримує кров з легенів. Це «червона» кров, яка тепер багата киснем. Кров залишає серце через аорту, головну артерію, яка живить кров до всього тіла.
Клапани - це м'язові закрилки, які відкриваються і закриваються, тому кров тече в правильному напрямку. У серці є чотири клапани.
Одним з поширених випадків серцевої недостатності у дітей є те, що кров з лівого боку серця змішується з правою стороною серця.Це призводить до переливу крові в легені або в одну або кілька камер серця. Найчастіше це відбувається через вроджені вади серця або великих кровоносних судин. До них відносяться:
- Діра між правою або лівою верхньою або нижньою камерами серця
- Дефект магістральних артерій
- Дефектні клапани серця, що протікають або звужуються
- Дефект у формуванні камер серця
Аномальний розвиток або пошкодження серцевого м'яза є іншою поширеною причиною серцевої недостатності. Це може бути пов'язано з:
- Зараження від вірусу або бактерії, що викликає пошкодження серцевого м'яза або клапанів серця
- Препарати, що застосовуються при інших хворобах, найчастіше лікарських препаратах
- Аномальні ритми серця
- М'язові розлади, такі як м'язова дистрофія
- Генетичні порушення, що призводять до аномального розвитку серцевого м'яза
Симптоми
Коли насос серця стає менш ефективним, кров може підтримуватися в інших областях тіла.
- Рідина може накопичуватися в легенях, печінці, животі, руках і ногах. Це називається застійною серцевою недостатністю.
- Симптоми серцевої недостатності можуть бути при народженні, почати протягом перших тижнів життя, або розвиватися повільно у старшої дитини.
Симптоми серцевої недостатності у дітей можуть включати:
- Проблеми з диханням, такі як швидке дихання або дихання, які, здається, потребують більших зусиль. Вони можуть бути помічені, коли дитина відпочиває, коли годує або плаче.
- Вживати більше часу, ніж звичайно, щоб годувати або ставати занадто втомленими, щоб продовжувати годувати через короткий час.
- Відзначаючи швидке або сильне серцебиття через грудну стіну, коли дитина спочиває.
- Не набирає достатньої ваги.
Загальними симптомами у дітей старшого віку є:
- Кашель
- Втома, слабкість, слабкість
- Втрата апетиту
- Необхідно мочитися вночі
- Пульс, який відчуває себе швидко або нерегулярно, або відчуття відчуття серцевого ритму (серцебиття)
- Задишка, коли дитина активна або після лежання
- Набряклі (збільшені) печінки або живота
- Набряклі ноги і щиколотки
- Прокинувшись від сну через пару годин через задишку
- Збільшення ваги
Іспити та тести
Лікаря огляне Вашу дитину на наявність ознак серцевої недостатності:
- Швидке або важке дихання
- Набряк ноги (набряк)
- Вени шиї, які стирчать (розтягнуті)
- Звуки (тріск) від накопичення рідини в легенях вашої дитини, почуті через стетоскоп
- Набряк печінки або живота
- Нерівномірне чи швидке серцебиття і ненормальний звук серця
Багато тестів використовуються для діагностики та моніторингу серцевої недостатності.
Рентген грудної клітки і ехокардіограма найчастіше є найкращими першими тестами при оцінці серцевої недостатності. Ваш провайдер використовуватиме їх для керівництва лікуванням вашої дитини.
Катетеризація серця включає проходження тонкої гнучкої трубки (катетера) в праву або ліву сторону серця. Це може бути зроблено для вимірювання тиску, кровотоку і рівня кисню в різних частинах серця.
Інші тести зйомки можуть подивитися на те, наскільки добре серце вашої дитини здатне перекачувати кров, і скільки серцевий м'яз пошкоджений.
Багато аналізів крові також можна використовувати для:
- Допомогти діагностувати та контролювати серцеву недостатність
- Шукайте можливі причини серцевої недостатності або проблеми, які можуть зробити серцеву недостатність гіршою
- Слідкуйте за побічними ефектами ліків, які ваша дитина може приймати
Лікування
Лікування часто включає комбінацію моніторингу, самостійного догляду, ліків та інших видів лікування.
МОНІТОРИНГ ТА САМОВРЯД
Ваша дитина буде відвідувати принаймні кожні 3 до 6 місяців, але іноді набагато частіше. Ваша дитина також матиме тести для перевірки функції серця.
Всі батьки та вихователі повинні навчитися контролювати дитину вдома. Ви також повинні дізнатися про симптоми, що серцева недостатність погіршується. Визнання симптомів рано допоможе вашій дитині залишитися поза лікарні.
- Вдома, спостерігайте за змінами серцевого ритму, пульсу, артеріального тиску і ваги.
- Поговоріть з лікарем вашої дитини про те, що ви повинні робити, коли вага зростає, або ваша дитина розвиває більше симптомів.
- Обмежте, скільки солі з'їсть ваша дитина. Ваш лікар може також попросити вас обмежити кількість рідини, яку ваша дитина п'є протягом дня.
- Вашій дитині потрібно отримати достатню кількість калорій для росту і розвитку. Деякі діти потребують годівлі.
- Провайдер вашої дитини може забезпечити безпечний і ефективний план занять і діяльності.
Ліки, хірургія та прилади
Вашій дитині потрібно приймати ліки для лікування серцевої недостатності. Ліки лікують симптоми і запобігають погіршенню серцевої недостатності. Дуже важливо, щоб Ваша дитина приймала будь-які лікарські засоби за вказівкою команди охорони здоров'я.
Ці ліки:
- Допоможіть насосу серцевого м'яза краще
- Тримайте кров від згортання крові
- Відкрийте кровоносні судини або уповільніть серцевий ритм, щоб серце не працювало так важко
- Зменшіть пошкодження серця
- Знизити ризик виникнення аномальних ритмів серця
- Позбавити тіло надлишкової рідини і солі (натрію)
- Замініть калій
- Запобігання утворенню тромбів
Ваша дитина повинна приймати ліки за призначенням. НЕ приймайте будь-які інші препарати або трави без попереднього запиту про них. Найпоширеніші препарати, які можуть призвести до погіршення стану серця
- Ібупрофен (Advil, Motrin)
- Напроксен (Aleve, Naprosyn)
Деякі діти з серцевою недостатністю можуть рекомендувати такі операції та пристрої:
- Хірургія для виправлення різних вад серця.
- Операція клапана серця.
- Кардіостимулятор допомагає одночасно лікувати уповільнення серцевого ритму або допомагати обом сторонам серцевого контракту. Кардіостимулятор - це невеликий пристрій, що живиться від батареї, який вставляється під шкіру на грудях.
- Діти з серцевою недостатністю можуть піддаватися ризику для небезпечних серцевих ритмів. Вони часто отримують імплантований дефібрилятор.
- Трансплантація серця може знадобитися для важкої серцевої недостатності кінцевої стадії.
Outlook (прогноз)
Довгострокові результати залежать від ряду факторів. До них відносяться:
- Які типи серцевих дефектів є і чи можна їх відремонтувати
- Тяжкість будь-якого постійного пошкодження серцевого м'яза
- Інші медичні або генетичні проблеми, які можуть бути присутніми
Часто серцева недостатність можна контролювати, приймаючи ліки, вносити зміни в спосіб життя і лікувати стан, що його викликав.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ваша дитина розвивається:
- Підвищений кашель або мокротиння
- Раптове збільшення ваги або набряк
- Погане харчування або низький приріст ваги з плином часу
- Слабкість
- Інші нові або нез'ясовні симптоми
Перейдіть до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте на місцевий номер екстреної служби (наприклад, 911), якщо ваша дитина:
- Непритомність
- Має швидке і нерегулярне серцебиття (особливо з іншими симптомами)
- Відчуває сильний розчавлений біль у грудях
Альтернативні назви
Застійна серцева недостатність - діти; Cor pulmonale - діти; Кардіоміопатія - діти; CHF - діти; Вроджена вада серця - серцева недостатність у дітей; Ціанотична хвороба серця - серцева недостатність у дітей; Вроджені вади серця - серцева недостатність у дітей
Список літератури
Айдін С.І., Сіддікі Н., Янсон CM, та ін. Дитяча серцева недостатність і дитяча кардіоміопатія. У: Унгерлайдер Р.М., Мелінес С.Н., Макмілліан К.Н., Купер Д.С., Якобс П.П., ред. Критична хвороба серця у немовлят і дітей. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 72.
Бернштейн Д. Серцева недостатність. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 442.
Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Кардіологія. У: Polin RA, Ditmar MF, eds. Педіатричні секрети. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 3.
Дата рецензії 10/12/2018
Оновлено: Скотт І. Айдин, доктор медичних наук, доцент педіатрії, медичний коледж Альберта Ейнштейна, відділ дитячої кардіології та медицини критичного лікування, Дитяча лікарня в Монтефіоре, Бронкс, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.