Енциклопедія

Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 17 Серпень 2021
Дата Оновлення: 18 Листопад 2024
Anonim
Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum - Daily Do’s of Dermatology
Відеоролик: Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum - Daily Do’s of Dermatology

Зміст

Necrobiosis lipoidica diabeticorum є незвичайним станом шкіри, пов'язаним з діабетом. Це призводить до червоно-коричневих ділянок шкіри, найчастіше на нижніх ногах.


Причини

Причина некробіозу lipoidica diabeticorum (NLD) невідома. Вважається, що це пов'язано з запаленням кровоносних судин, пов'язаним з аутоімунними факторами. Це пошкоджує білки в шкірі (колаген).

Люди з діабетом 1 типу частіше отримують NLD, ніж ті, які мають діабет 2 типу. Жінки більше страждають, ніж чоловіки. Куріння збільшує ризик для НЛД. Менше половини відсотка тих, хто страждає діабетом, страждають від цієї проблеми.

Симптоми

Ураження шкіри - це область шкіри, яка відрізняється від шкіри навколо нього. З NLD, поразки починаються як тверді, гладкі, червоні шишки (папули) на гомілках і нижній частині ніг. Вони зазвичай з'являються в одних і тих же ділянках на протилежних сторонах тіла. На ранній стадії вони безболісні.

Як папули стають більше, вони сплющуються. Вони розвивають блискучий жовтий коричневий центр з піднятим червоним до пурпурових країв. Вени видно нижче жовтої частини поразки. Ураження нерівномірно круглі або овальні з чітко вираженими кордонами. Вони можуть поширюватися і об'єднуватися, щоб дати вигляд патча.


Поразки також можуть виникати на передпліччя. Рідко вони можуть виникати на животі, обличчі, шкірі голови, долонях і підошвах ніг.

Травма може призвести до виникнення виразок. Вузли також можуть розвиватися. Область може стати дуже свербіжним і болючим.

НЛД відрізняється від виразок, які можуть виникати на ногах або щиколотках у людей з діабетом.

Іспити та тести

Ваш лікар може перевірити вашу шкіру, щоб підтвердити діагноз.

Якщо необхідно, ваш провайдер може зробити біопсію для діагностики захворювання. Біопсія видаляє зразок тканини з краю ураження.

Ваш постачальник може зробити тест на толерантність до глюкози, щоб дізнатися, чи є у вас діабет.

Лікування

NLD може бути важко лікувати. Контроль глюкози в крові не покращує симптомів.

Лікування може включати:

  • Креми для кортикостероїдів
  • Вводять кортикостероїди
  • Препарати, що пригнічують імунну систему
  • Протизапальні препарати
  • Ліки, що поліпшують кровообіг
  • Гіпербарична киснева терапія може бути використана для збільшення кількості кисню в крові для сприяння загоєнню виразок
  • Фототерапія, медична процедура, при якій шкіра ретельно піддається впливу ультрафіолетового світла
  • Лазерна терапія

У важких випадках ураження може бути видалено хірургічним втручанням з подальшою переміщенням (пересадка) шкіри з інших частин тіла в зону дії.


Під час лікування слідкуйте за рівнем глюкози відповідно до інструкцій. Уникайте травмування області, щоб запобігти перетворенню поразки в виразки.

Якщо ви розвиваються виразки, слідуйте крокам, як піклуватися про виразки.

Якщо ви курите, вам буде рекомендовано кинути палити. Куріння може уповільнити загоєння уражень.

Outlook (прогноз)

НЛД - це тривала хвороба. Поразки не загоюються добре і можуть повторюватися. Виразки важко лікувати. Зовнішній вигляд шкіри може зайняти тривалий час, щоб стати нормальним навіть після лікування.

Можливі ускладнення

НЛД рідко може призвести до раку шкіри (плоскоклітинний рак).

Люди з НЛД мають підвищений ризик:

  • Діабетична ретинопатія
  • Діабетична нефропатія

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас діабет, і зверніть увагу на не загоюються ураження на вашому тілі, особливо на нижній частині ніг.

Альтернативні назви

Necrobiosis lipoidica; НЛД; Діабет - некробіоз

Список літератури

Fitzpatrick JE, Високий WA, Кайл WL. Кільцеві та мішеніозние ураження. У: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Невідкладна дерматологія: діагностика на основі симптомів. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 16, 269-288.

Джеймс WD, Berger TG, Елстон DM. Помилки в обміні речовин. У: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Захворювання шкіри Ендрюса. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 26, 509-541.

Паттерсон JW. Грануломатозна реакційна картина. У: Patterson JW, ed. Патологія шкіри Уедона. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: глава 7, 189-218.

Розенбах М.А., Ванат К.А., Рейзенауер А.В., Білий К.П., Корчева В.І. Неінфекційні гранульоми. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: гл. 93, 1644-1663.

Дата рецензування 19.08.2018

Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.