Зміст
- Потрібен новий h3
- Нещасна анатомія
- Варіанти лікування ДГПЗ
- Система Rezum для ДГПЗ
- Що відомо про результати роботи системи Rezum?
- Отримання лікування
- Ускладнення необробленої ДГПЗ
Потрібен новий h3
Більше половини чоловіків старше 60 років піднімаються з ліжка кілька разів на ніч, щоб помочитися (ніктурія). Для багатьох проблема полягає в збільшенні передміхурової залози. Хоча збільшення передміхурової залози може бути спричинене раком передміхурової залози, часто це результат неракових захворювань, які називаються доброякісною гіпертрофією передміхурової залози (ДГПЗ).
Потік сечі можна покращити хірургічним видаленням простати. Але цей метод не зовсім безризиковий; певний ступінь нетримання або імпотенції є нормальним явищем. Інші методи лікування (розглянуті нижче) включають лікарські засоби, а також малоінвазивні хірургічні процедури. Оскільки ДГПЗ не є небезпечним станом, натомість багато чоловіків вирішують просто страждати мовчки.
Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) схвалила систему Rezūm, яка застосовує абсолютно новий, більш безпечний підхід до лікування ДГПЗ. Проста, п’ятихвилинна офісна процедура відновлює правильний потік сечі з низьким ризиком побічних ефектів. Завдяки цьому ця процедура може покращити якість життя мільйонів чоловіків.
Нещасна анатомія
Уретра - трубка, яка спорожнює сечовий міхур, проходить безпосередньо через передміхурову залозу розміром з волоський горіх. Тканини передміхурової залози ростуть із віком чоловіків, що збільшує залозу і здавлює уретру, як пояс, який поступово стягується навколо талії. Це ускладнює повне спорожнення сечового міхура за один раз. Незважаючи на позиви до сечовипускання, цівка за один раз стає нормою. Хоча симптоми, як правило, досить класичні, лікар рекомендує тести для діагностики ДГПЗ перед тим, як проводити будь-яке лікування.
Варіанти лікування ДГПЗ
Для того, щоб зрозуміти можливі переваги та ризики та порівняти варіанти лікування ДГПЗ (включаючи систему Rezūm), корисно обговорити різні доступні варіанти.
Хірургія
Хірургічне втручання з метою видалення передміхурової залози, яке називається трансуретральна резекція передміхурової залози або ТУРП, проводиться під загальним наркозом, інструмент вводиться в уретру і видаляється частина передміхурової залози, яка оточує уретру. До побічних ефектів належать такі, що пов’язані з анестезією, а також імпотенцією та нетриманням.
Ліки
Існує дві різні категорії ліків для ДГПЗ:
- Проскар (фінастерид) і Аводарт (дутастерид) діють, блокуючи гормон, який викликає ріст передміхурової залози.
- Альфа-адреноблокатори працюють, розслабляючи гладкі м’язи передміхурової залози, завдяки чому на уретру здійснюється менший тиск. Приклади включають Hytrin (теразозин), Cardura (доксазозин), Uroxatral (альфузозин) та Flomax (тамсулозин).
Малоінвазивні процедури
Малоінвазивні процедури менш інвазивні, ніж традиційні оперативні втручання, але іноді можуть бути дуже ефективними. Варіанти включають:
- TUNA: Трансуретральна абляція голкою
- ТУМТ: Трансуретральна мікрохвильова термотерапія
Система Rezūm також вважається малоінвазивною процедурою.
Варіанти альтернативної медицини
В даний час немає жодних вагомих доказів того, що лікування травами ДГПЗ, наприклад, пальметто, ефективно.
Система Rezum для ДГПЗ
Альтернатива хірургії, система Rezūm використовує пар для знищення клітин. Ось як це працює:
- Лідокаїн вводять для оніміння нервів, що ведуть до простати.
- Потім гель лідокаїну вводять в уретру, щоб дати можливість урологу пройти спеціально розроблений цистоскоп через уретру до простати. (Загальна або спинномозкова анестезія не потрібна, і процедура не болісна.)
- Уролог виділяє від чотирьох до десяти зон на передміхуровій залозі і вводить у кожну крихітну кількість пара. Пара вбиває тканини, які організм просто реабсорбує. Кожне введення займає дев’ять секунд, і процедура закінчується менш ніж за п’ять хвилин.
Чекаючи та спостерігаючи
Чоловіки залишають кабінет із сечовим катетером, який залишають на місці протягом трьох днів, щоб компенсувати набряк. Згодом нормально відчувати відчуття терміновості та частоти сечовипускань протягом певного періоду часу. Поліпшення не одразу. Однак деяке поліпшення потоку сечі спостерігається, як правило, приблизно через три тижні, а значне поліпшення займає три місяці.
Що відомо про результати роботи системи Rezum?
Оскільки система Rezūm досить нова, лікарі мають обмежений досвід роботи з нею. У клінічних випробуваннях процедуру застосовували у чоловіків з простатами певного розміру. Зараз перевіряється, наскільки ефективно працює ця техніка у великих простат.
Ніяких серйозних медичних ускладнень під час процедури не зафіксовано. Оскільки тепло пари залишається в передміхуровій залозі, здатність до еякуляції або ерекції не впливає. І оскільки лікування не пошкоджує сечовий сфінктер, ризик нетримання сечі дуже низький.
Довгострокові результати роботи системи Rezūm поки що недоступні. Чи буде потрібно повторне лікування в майбутньому, і якщо так, то як далеко в майбутнє, поки невідомо. В даний час проводиться оцінка результатів постклінічного випробування з надією дати відповідь на деякі з цих питань найближчим часом.
Отримання лікування
Після того, як FDA затвердила систему Rezūm, компанія, яка розробила процедуру, дозволила деяким медичним центрам, які брали участь у клінічних випробуваннях, включаючи клініку Клівленда, пропонувати її пацієнтам. Клініка Клівленда почала застосовувати лікування в лютому 2016 року і була цілком задоволена результатами, навіть навчаючи колег по всій країні, як проводити процедуру.
Система Rezūm відкрила еру більш зручних для пацієнтів методів лікування загальної проблеми. На щастя, це лише початок. Зараз ми реєструємо пацієнтів у клінічних випробуваннях трьох різних систем лікування ДГПЗ, і всі вони можуть мати менше побічних ефектів.
Ускладнення необробленої ДГПЗ
Як останнє зауваження, важливо поговорити про потенційні ускладнення нелікованої ДГПЗ. Звичайно, симптоми ДГПЗ можуть вплинути на якість вашого життя. Однак на додаток до цього необроблена ДГПЗ може призвести до:
- Інфекції сечового міхура
- Камені в сечовому міхурі
- Пошкодження нирок (якщо потік сечі перешкоджає тому, що вона повертається у ваші нирки)
- Неможливість сечовипускання взагалі (перешкода на виході з сечового міхура) є надзвичайною ситуацією, крім того, що є дуже болючою.
Слово з дуже добре
ДГПЗ є значною проблемою у чоловіків, у яких 50% чоловіків у віці від 51 до 60 років страждають на ДГПЗ, тоді як 90% чоловіків старше 80 років страждають на це. ускладнення. У минулому інвазивна хірургічна процедура (ТУРП) була єдиним доступним способом лікування, в результаті чого багато чоловіків вибирали страждання мовчки. Система Rezūm додає нову та безпечну альтернативу процедурам та лікарським препаратам, які зараз доступні.