Зміст
- Що таке відновлення аневризми черевної аорти?
- Чому мені може знадобитися ремонт AAA?
- Які ризики ремонту AAA?
- Як підготуватися до ремонту AAA?
- Як робиться AAA?
- Що відбувається після ремонту AAA?
- Наступні кроки
Що таке відновлення аневризми черевної аорти?
Лікар може порекомендувати лікування аневризми черевної аорти (AAA) для лікування аневризми. Аневризма - це опуклі, слабкі місця в аорті, які можуть ризикувати розривом. У цьому випадку аневризма знаходиться в тій частині аорти, яка знаходиться в животі. Ремонт AAA може бути здійснений одним із двох способів:
Відкритий ремонт. Для цієї операції лікар робить великий розріз живота, щоб оголити аорту. Як тільки він або вона розкриє живіт, трансплантат може бути використаний для відновлення аневризми. Відкритий ремонт залишається стандартною процедурою відновлення аневризми черевної аорти.
Відновлення ендоваскулярної аневризми (EVAR). Це малоінвазивний варіант. Це означає, що це робиться без великого розрізу. Натомість лікар робить невеликий надріз в паху. Він вводить спеціальні інструменти через катетер в артерію паху і вводить їх до аневризми. При аневризмі ваш лікар встановить стент і трансплантат для підтримки аневризми.
Лікар визначить, яка процедура підходить саме вам
Малоінвазивна хірургія при аневризмах аорти | Запитання та відповіді
Експерти-судинні хірурги Джона Хопкінса можуть забезпечити мінімально інвазивне відновлення аневризми, скоротивши перебування в лікарні та швидше відновившись. Вони навіть роблять гібридну операцію для тих, хто не має права на найменш інвазивну процедуру, але не може зробити відкриту операцію.Чому мені може знадобитися ремонт AAA?
AAA може потребувати ремонту з таких причин:
Щоб запобігти ризику розриву
Для полегшення симптомів
Для відновлення хорошого кровотоку
Розмір аневризми більше 5 сантиметрів у діаметрі (близько 2 дюймів)
Швидкість зростання аневризми більше 0,5 сантиметра (близько 0,2 дюйма) протягом 1 року
Коли ризик розриву перевищує ризик хірургічного втручання
Екстрена кровотеча, що загрожує життю
Можуть існувати інші причини для того, щоб ваш лікар порадив ремонт AAA.
Які ризики ремонту AAA?
Як і будь-яка хірургічна процедура, можуть виникнути ускладнення. Деякі можливі ускладнення можуть включати:
Відкритий ремонт
Інфаркт
Нерегулярні серцеві ритми
Кровотеча під час або після операції
Травма кишечника
Втрата припливу крові до ніг або стоп від тромбу
Тромб
Зараження трансплантата
Проблеми з легенями
Пошкодження нирок
Травма спинного мозку
ВІЧ
Пошкодження оточуючих судин, органів чи інших структур
Пошкодження нирок
Втрата припливу крові до ноги або ніг від тромбу
Інфекція в паховій рані
Гематома паху (великий синця, наповнений кров’ю)
Кровотеча
Ендолік (постійне витікання крові з трансплантата в мішок аневризми з можливим розривом)
Травма спинного мозку
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас алергія на будь-які ліки, контрастні барвники, йод або латекс або чутливість до них.
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.
Як підготуватися до ремонту AAA?
Попросіть свого медичного працівника сказати вам, що вам потрібно зробити перед процедурою. Нижче наведено перелік загальних кроків, які можуть вам запропонувати.
Ваш лікар пояснить вам процедуру і дозволить поставити запитання.
Якщо ви палите, припиніть палити якомога швидше перед процедурою. Це покращить ваше одужання та загальний стан здоров’я.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас в анамнезі були розлади кровотечі або якщо ви приймаєте які-небудь препарати, що розріджують кров, аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам скажуть припинити ці ліки перед процедурою.
Скажіть своєму лікарю, якщо ви вагітні або думаєте, що могли бути.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є чутливість до будь-яких ліків, латексу, йоду, стрічки, контрастних барвників та анестетиків (місцевих або загальних) або алергії на них.
Скажіть своєму лікарю про всі ліки (призначені та без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.
Вам запропонують поститись протягом 8 годин до процедури, як правило, після опівночі.
Ваш лікар може зробити фізичний огляд, щоб переконатися, що ви можете безпечно пройти процедуру. Ви також можете пройти аналіз крові та інші діагностичні тести.
Вас попросять підписати форму згоди, яка дає дозвіл на проведення процедури. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
Перед процедурою ви можете отримати заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.
Як робиться AAA?
Як здійснюється відкритий ремонт AAA?
Ви ляжете спиною на операційний стіл.
Анестезіолог контролюватиме ваш пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню під час операції. Після того, як ви заспокоїтесь, лікар введе вам дихальну трубку через горло у легені та підключить до вентилятора. Це буде дихати для вас під час операції.
Медичний працівник введе катетер у міхур для відведення сечі.
Медичний працівник очистить шкіру над місцем операції антисептичним розчином.
Як тільки всі трубки та монітори стануть на місце, лікар зробить розріз (виріз) по центру живота знизу грудної кістки до пупка. Або через живіт знизу лівої руки до центру живота і вниз до пупка.
Лікар встановить затискач на аорті вище і нижче місця аневризми. Це тимчасово зупинить приплив крові.
Лікар розріже мішок аневризми і зашиє довгу трубку, яка називається трансплантат. Це з’єднає обидва кінці аорти між собою.
Ваш лікар зніме затискачі, і він обмотує стінку аневризми навколо трансплантата. Потім лікар зшиє аорту назад і закриє грудну клітку швами.
Ваш постачальник застосує стерильну пов’язку.
Після відкритої процедури лікар може ввести трубку через рот або ніс у живіт для зливу шлункової рідини.
Вас перемістять з операційного столу на ліжко, а потім доставлять у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) або у відділення після анестезії (ПАКУ).
Як робиться EVAR?
Вас покладуть спиною на операційний стіл.
Анестезіолог контролюватиме пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню в крові під час операції. Після того, як ви заспокоїтесь, лікар може ввести дихальну трубку через горло у легені та підключити до вентилятора. Це буде дихати для вас під час операції.
Лікар може вибрати регіонарну анестезію замість загальної анестезії. Регіональна анестезія - це ліки, що доставляються через епідуральну (ззаду), щоб оніміти область, яку потрібно оперувати. Ви отримаєте ліки, які допоможуть розслабитися, та знеболююче ліки для знеболення. Під час процедури лікар зможе поговорити з вами. Лікар визначить, який тип анестезії підходить.
Лікар зробить надріз у кожному паху, щоб оголити стегнові артерії. За допомогою флюороскопії (різновид рентгенівського «фільму», який передає зображення на телевізор, подібний до монітора), лікар введе голку в стегнову артерію. Потім він або вона протягне направляючий дріт до місця аневризми. Ваш лікар витягне голку і насуне оболонку на направляючий дріт.
Ваш постачальник зробить ін’єкційний контрастний барвник, щоб побачити положення аневризми та судин поруч.
Лікар використовуватиме для наведення спеціальні ендоваскулярні інструменти та рентгенівські знімки. Він або вона введе стент-трансплантат через стегнову артерію і просуне його вгору в аорту до місця аневризми.
Він розширить трансплантат стента і прикріпить його до стінки аорти.
Ваш постачальник знову введе барвник, щоб перевірити, чи не витікає кров в область аневризми.
Якщо ваш лікар не побачить течі, він або вона видалить усі інструменти.
Ваш лікар зшиє розрізи назад і накладе стерильну пов’язку або пов’язку.
Що відбувається після ремонту AAA?
У лікарні після ААА відкритий ремонт
Після процедури член хірургічної бригади доставить вас до кабінету відновлення або відділення інтенсивної терапії (ВІТ) під пильним наглядом. Ви будете підключені до моніторів, які відображатимуть вашу серцеву діяльність, артеріальний тиск, частоту дихання та рівень кисню.
У вас може бути трубка в горлі, яка допоможе вам дихати, поки ви не зможете дихати самостійно. Коли ви продовжуєте прокидатися від наркозу і починаєте дихати самостійно, медичний працівник відрегулює дихальну машину, щоб дозволити вам взяти на себе більше дихання. Коли ви прокинетеся, щоб повністю дихати самостійно, і ви зможете кашляти, медичний працівник видалить дихальну трубку.
Після виходу дихальної трубки ваша медсестра допоможе вам кашляти і робити глибокі вдихи кожні 2 години. Це може бути незручно через хворобливість, але дуже важливо, щоб ви робили це, щоб слиз не збирався в легенях. Це може призвести до пневмонії. Ваша медсестра покаже вам, як міцно притискати подушку до грудей під час кашлю, щоб полегшити дискомфорт.
Ваша медсестра може давати вам ліки від болю за необхідності.
Ви можете приймати ліки внутрішньовенно, щоб допомогти артеріальному тиску та серцю та контролювати будь-які проблеми з кровотечею. У міру стабілізації стану ваш лікар поступово зменшуватиметься, а потім припинятиме приймати ці ліки, якщо дозволить ваш стан.
Як тільки ваш постачальник видалить дихальну трубку і ваш стан стабілізується, ви можете почати пити рідини. Ваша дієта поступово перейде до більш твердої їжі, оскільки ви впораєтеся з нею.
Якщо у вас у шлунку є дренажна трубка, ви не зможете пити або їсти, поки зонд не буде вийнято. Ваш постачальник видалить дренажну трубку, коли ваш кишечник знову запрацює. Зазвичай це через кілька днів після процедури.
Коли ваш лікар вирішить, що ви готові, вас переведуть із відділення інтенсивної терапії до відділення післяопераційного догляду. Ваше відновлення буде продовжено тут. Ваша активність буде поступово збільшуватися, коли ви вставатимете з ліжка і будете довше ходити.
Будуть домовлені про виписку з лікарні. Це включатиме рецепти нових ліків та вказівки щодо подальшого візиту до лікаря.
У лікарні після EVAR
Член хірургічної бригади може доставити вас у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) або відділення після анестезії (ПАКУ). Ви будете підключені до моніторів, які відображатимуть вашу серцеву діяльність, артеріальний тиск, частоту дихання та рівень кисню.
Ви деякий час залишатиметесь у відділенні інтенсивної терапії або у відділенні інтенсивної терапії, а потім перейдете до звичайного сестринського відділення.
Ваша медсестра дасть вам ліки від болю, або, можливо, у вас була епідуральна процедура. Це анестезія, яка вводиться через тонкий катетер у простір, який оточує спинний мозок у попереку. Це викликає оніміння нижньої частини тіла, живота та грудної клітки.
Ваша активність буде поступово збільшуватися, коли ви вставатимете з ліжка і будете довше ходити. Ви почнете тверду їжу, коли впораєтеся з нею.
Будуть домовлені про виписку з лікарні. Це може включати рецепти нових ліків та вказівки щодо подальшого візиту до лікаря.
Вдома
Повернувшись додому, важливо підтримувати хірургічну зону в чистоті та сухості. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо купання. Ваш лікар зніме шви або хірургічні скоби під час наступного візиту в офіс, якщо вони не були до виходу з лікарні.
Хірургічний розріз може бути ніжним або хворобливим протягом декількох днів після процедури відновлення аневризми. Візьміть знеболювальний засіб від болю, як порадив лікар.
Не слід керувати автомобілем, доки лікар не скаже, що все в порядку. Можуть застосовуватися інші обмеження діяльності.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є щось із наступного:
Лихоманка або озноб
Почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця надрізу
Посилення болю навколо місця розрізу
Ваш лікар може дати вам інші вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
Назва тесту або процедури
Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
Яких результатів очікувати і що вони означають
Ризики та переваги тесту або процедури
Які можливі побічні ефекти або ускладнення
Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
Коли і як ви отримаєте результати
Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру