Анатомія придаткового нерва

Зміст

• Анатомія
• Функція
• Супутні умови
• Реабілітація

Додатковий нерв забезпечує рухову функцію (рух) двох м’язів, необхідних для руху шиї та плечей, грудино-ключично-соскоподібного відділу (SCM) та трапеції, а також гортані (голосової скриньки) та інших структур у горлі. Це 11-й із 12 черепно-мозкових нервів, і його часто називають CN XI.

Хоча його офіційна класифікація - черепно-мозковий нерв, насправді вона складається з двох частин. Одна частина бере початок у мозку, а друга - у хребті. З цієї причини його часто називають спинномозковим допоміжним нервом.

Анатомія

Всі нерви у вашому тілі походять або від мозку, або від спинного мозку. Вони починаються з того, що називається нервовим корінцем. Волокна з декількох нервових корінців можуть об’єднуватися, утворюючи єдиний нерв.

Від своїх коренів вони рухаються назовні до структур, яким забезпечують нервову функцію, яка називається іннервацією. Більшість нервів відправляють по шляху безліч гілок, які іннервують м’язи, шкіру та інші тканини по всьому тілу.

Кожен нерв насправді є приблизно симетричною парою нервів, по одному з кожного боку вашого хребта. Однак їх зазвичай називають єдиним нервом, якщо тільки не стає важливим відрізнити лівий від правого (наприклад, при обговоренні травми).

Через складне походження допоміжного нерва це, як правило, розглядається як два компоненти:

• Спинномозковий компонент
• Черепний компонент

Структура та розташування

спинномозковий компонент допоміжного нерва складається з коренів шостого та сьомого шийних хребців, які знаходяться у вас на шиї. Після формування нерва він підбігає, щоб потрапити в порожнину черепа через отвір, яке називається foramen magnum, яке є великим отвором біля задньої частини черепа.

Потім нерв проходить через область, яка називається задньою черепною ямкою в задній частині черепа, щоб дійти до невеликого отвору в сторону, яка називається яремним отвором.

черепний компонент виходить у мозок із довгастого мозку, який є “стовбуровою” частиною стовбура мозку, що з’єднує ваш мозок із хребетним стовпом. Потім він зустрічається зі спинномозковим компонентом і разом вони виходять з черепа через яремний отвір.

Однак вони недовго разом. Перш ніж покинути яремний отвір, вони знову розпадаються.

Потім черепний компонент приєднується до блукаючого нерва і слідує за ним по ходу в горлі. Його часто називають внутрішньою гілкою допоміжного нерва. Коли він розсилає гілки, він робить це через блукаючий нерв, тому його також вважають частиною цього нерва.

Додатковий нерв посилає волокна до:

• М'яке піднебіння
• Гортань
• Глотка

спинномозковий компоненттим часом продовжує як зовнішня гілка. Він рухається вниз вздовж внутрішньої сонної артерії, щоб пробити та іннервувати СКМ.

SCM починається з-за вуха біля основи черепа, обертається навколо шиї і розпадається на дві частини. Одна його частина з'єднується з грудиною (грудиною), а інша прикріплюється до ключиці (ключицею).

Спинномозковий компонент зустрічається зі СКМ високо в задній частині шиї, а потім продовжує вниз, щоб іннервувати трапецієподібний м’яз.

Трапеція - це великий трикутний м’яз. Одна точка знаходиться біля основи черепа, інша - далеко по хребту майже до пояса, а третя - біля плечового суглоба.

Анатомічні варіації

Вивчаючи анатомію, важливо пам’ятати, що у більшості людей все не так, як у всіх людей. Нерви, серед інших структур, часто мають відомі анатомічні варіації, про які лікарі, а особливо хірурги, повинні знати, щоб діагностувати та лікувати людей з нестандартною фізіологією.

Додатковий нерв має численні відомі анатомічні варіації, включаючи:

• Кілька різних можливих взаємозв’язків з корінням першого шийного нерва
• Різні положення щодо внутрішньої яремної вени, іноді мандруючи з того чи іншого боку, а іноді навіть проходячи через неї
• Різна кількість гілок та різні типи зв’язку з м’язом СКМ
• Можливий взаємозв'язок всередині черепа з лицьовим нервом (CN VII), що спричиняє участь CN VII в іннервації СКМ
• Вклади в хребетну частину шийного сплетення, складна мережа нервів на шиї, що включає волокна нервових корінців другого та третього шийних хребців (С2 та С3)

Функція

Додатковий нерв - це суто руховий нерв, а це означає, що він забезпечує рух, але не відчуття.

Черепна область

Через блукаючий нерв черепна частина допоміжного нерва забезпечує рух деяких м’язів м’якого піднебіння, глотки та гортані. Ці структури в голові та горлі беруть участь у харчуванні, розмові та диханні.

м'яке піднебіння просто за дахом рота. Він піднімається, щоб закрити дихальні шляхи і перекрити носові ходи, коли ви ковтаєте або смокчете. Це також створює вакуум у ротовій порожнині (роті), який утримує їжу від дихальних шляхів.

глотка це конусоподібна порожнина за носом і ротом. Він з'єднує носову та порожнину рота з стравоходом. Його м’язи скорочуються:

• Допоможіть проштовхнути їжу в стравохід
• Піднімайте стінки глотки, коли ковтаєте
• Не дозволяйте ковтати повітря

гортані, або голосова скринька, містить ваші голосові зв’язки. Це трубоподібна конструкція, яка кріпиться до трахеї (дихальної труби). Коли ви дихаєте, повітря проходить через гортань, не доходячи до легенів.

Хоча він найвідоміший тим, що дає вам голос, гортань також запобігає потраплянню їжі та інших сторонніх предметів у ваші нижні дихальні шляхи.

Спинномозкова область

Спинномозкова частина допоміжного нерва також іннервує важливі м’язи. Без функціональної СКМ та трапеції рух верхньої частини тіла буде сильно обмежений.

грудино-ключично-соскоподібний м’яз має важливе значення для руху шиї. Оскільки він з'єднується з двома різними точками (грудиною та ключицею), він може виробляти кілька різних типів рухів:

• Коли одна частина SCM скорочується, вона нахиляє вашу голову на ту саму сторону. (Наприклад, м’яз на лівій стороні шиї рухає голову до лівого плеча.)
• Коли інша частина стискається, вона повертає голову в протилежну сторону (м’яз ліворуч повертає голову вправо) і трохи повертає обличчя вгору.
• Коли обидві частини стискаються між собою, це може нахилити вашу голову назад до хребта або опустити підборіддя до грудини.
• Коли і ліва, і права СКМ стискаються разом (двостороннє скорочення), це висуває голову вперед.

СКМ також відіграє роль у диханні. Коли ви вдихаєте, двостороннє скорочення піднімає грудну кістку та область ключиць, найближчу до центру вашого тіла.

Анатомія СКМ

трапецієподібний м’яз виконує безліч функцій, більшість з яких стосуються переміщення шиї та плеча. Основною його функцією є стабілізація та рух лопатки (лопатки); Однак це надзвичайно великий м’яз, і лопатка вимагає декількох типів рухів.

Тип руху залежить від того, яка частина м’яза задіяна:

• Верхня частина м’яза піднімає і обертає лопатку і розширює шию
• Середня частина трапеції тягне лопатку всередину, ближче до тіла
• Нижня частина одночасно опускає лопатку і допомагає верхній частині обертатися вгору

Крім того, трапеція:

• Допомагає вам підтримувати вертикальну поставу
• Бере участь у поворотах і нахилах голови
• Працює з дельтоподібним м’язом, щоб дозволити кидати предмет

Анатомія Трапеція

Супутні умови

Через багато важливих ролей проблема з допоміжним нервом може впливати на численні функції. Конкретний результат залежить від місця пошкодження. Шлях хребетної (зовнішньої) частини нерва робить його особливо схильним до травм.

Деякі причини дисфункції допоміжних нервів включають:

• Захворювання, що викликають порушення в великому отворі та / або яремному отворі, що може призвести до здавлення нерва під час його подорожі через ці простори
• Пошкодження крововтратою через аневризми сусідніх артерій
• Перелом кістки, що здавлює нерв
• Хвороби, що погіршують функцію нервів загалом
• Ураження, що залишились після операції в регіоні

Симптоми пошкодження допоміжного нерва включають:

• Слабкість, марнотратство та втрата функції м’язів, які вони іннервують
• Частковий параліч м’яза, що призводить до обмеження рухів
• Невропатія (нервовий біль)
• Головний біль напруги (через спазм у трапеції)

Реабілітація

Лікування та управління проблемами допоміжного нерва базуються на тому, що спричиняє дисфункцію.

Для прямого пошкодження самого нерва лікування може включати фізичну терапію (електростимуляція та силові вправи), остеопатичний підхід для поліпшення руху тканин, порушених внаслідок рубцювання, або перенесення нерва.

Перенесення нервів

При перенесенні нерва один нерв або частина нерва видаляється і ставиться на місце пошкодженого нерва.Певні проблеми з допоміжним нервом можна усунути таким чином. І навпаки, частини допоміжного нерва іноді використовуються для відновлення інших нервів.

Якщо черепна частина допоміжного нерва паралізована, її можна замінити частинами пахвового нерва в плечовому сплетенні.

Додатковий нерв часто використовується при перенесенні нервів для відновлення функцій в інших областях, коли їх нерви перестають функціонувати належним чином. Він зазвичай використовується для:

• Замініть інші нерви в шийному сплетенні, включаючи променевий, надлопатковий, м’язово-шкірний та пахвовий.
• Замінити діафрагмальний нерв у людей із квадриплегією (параліч усіх чотирьох кінцівок).