Зміст
Якщо ви вважаєте, що могли випадково потрапити під дію ВІЛ або через секс, або через інші дії високого ризику, існують ліки, які можуть значно зменшити ризик зараження, що називається пост-експозиційна профілактика (або ПЕП).Приклади впливу високого ризику включають:
- Секс без презервативів з людиною, яка має ВІЛ, або ви вважаєте, що ВІЛ може бути
- Презерватив, який зісковзнув або лопнув
- Спільні голки для ін’єкцій наркотиків будь-якого типу, включаючи стероїди
- Зґвалтування або сексуальне насильство
Пост-експозиційна профілактика складається з 28-денного курсу антиретровірусних препаратів, який потрібно приймати повністю і без перерв. Для того, щоб мінімізувати ризик зараження, ПЕП слід розпочинати якомога швидше - в ідеалі протягом однієї-36 годин після впливу.
Деякі рекомендації передбачають, що ПЕП можна вводити до 72 годин впливу, але важливо розуміти, що шанси запобігти зараженню найкращі, чим швидше ви почнете лікування - до того, як вірус матиме можливість мігрувати з місця потрапляння в кровотік та лімфатичні вузли.
Тож суть полягає в тому, щоб негайно звернутися за допомогою. Не чекай. У той момент, коли відбувається опромінення, зверніться до найближчого відділення швидкої допомоги або прогулянки в клініці. Не чекайте ранку, щоб зателефонувати своєму лікарю.
PEP також призначається медичним працівникам, які перенесли ВІЛ на виробництві, наприклад, через контакт із зараженою кров'ю або травмування голкою в лікарні чи клініці.
Як здійснюється ПЕП
Після прибуття до лікарні чи клініки вам буде проведено швидкий тест на ВІЛ, щоб визначити, чи є ви ВІЛ-позитивним чи ВІЛ-негативним.
- Якщо ви ВІЛ-позитивні, це означає, що ви раніше були інфіковані ВІЛ та інфіковані вірусом. Буде проведено другий тест для підтвердження результатів, після чого вас направлять до медичного працівника для консультування та обговорення ваших результатів.
- Якщо ви ВІЛ-негативні, вам негайно призначать 2-3 антиретровірусні препарати, які вам потрібно буде негайно розпочати і приймати протягом чотирьох тижнів. Для менш серйозного впливу зазвичай призначають два препарати. Для більш серйозних випадків, включаючи зґвалтування та травмування з особою невідомого або відомого ВІЛ-статусу, може бути призначений третій препарат. (Однак деякі рекомендації регулярно призначають три препарати у всіх випадках через вищу переносимість та простоту використання препаратів нового покоління).
Тоді вам буде повідомлено про правильне дозування, можливі побічні ефекти та дотримання терапії. За необхідності можуть бути проведені додаткові скринінгові тести (наприклад, ІПСШ, гепатит В) Також може бути призначена екстрена контрацепція у випадках зґвалтування або сексуального насильства.
Якщо швидкий тест на ВІЛ недоступний, вам буде проведено стандартний тест ІФА на ВІЛ та надані необхідні препарати для початку лікування. Потім вас проінформують про ваші результати після завершення лабораторних тестів та скажуть, чи потрібно продовжувати лікування.
Потім слід призначити подальший тест на ВІЛ, як правило, протягом 4-6 тижнів після завершення ПЕП.
Керівництво для обговорення лікаря з ВІЛ
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ефективність
Показано, що РЕП у професійних умовах знижує ризик зараження ВІЛ на 81 відсоток, згідно з дослідженням, опублікованим у New England Journal of Medicine. Немає емпіричних даних для кількісної оцінки ефективності PEP у випадках сексуального або ін’єкційного впливу наркотиків з двох простих причин:
- Важко розділити експозицію за типом або ступенем тяжкості в умовах невідкладної допомоги.
- Для клінічного випробування потрібна "контрольна група" осіб, які піддаються ВІЛ, але є ні даного ПЕП з метою встановлення порівняльної ефективності, етичної неможливості.
Тим не менш, сукупні результати на сьогоднішній день свідчать про те, що PEP може бути ефективним у мінімізації ризику передачі ВІЛ у випадках випадкового, непрофесійного опромінення.
Додаткова інформація
- Витрати на PEP можуть бути покриті страховкою (або вашим роботодавцем у випадках професійного опромінення), але не чекайте підтвердження, перш ніж продовжувати, особливо якщо минуло 24 години або більше з моменту опромінення.
- PEP - це не таблетки після ранку. Після початку потрібно пройти весь курс прийому ліків. Пропуск доз або передчасне припинення лікування можуть призвести до розвитку резистентності до ВІЛ-препаратів. Якщо ви відчуваєте нестерпні побічні ефекти, негайно зателефонуйте своєму лікарю або клініці. Інші препарати зазвичай можна замінити.
- Якщо ви не впевнені, чи були ви піддані ВІЛ, зверніться до найближчої лікарні чи клініки або зателефонуйте на гарячу лінію з ВІЛ. Довідник гарячих ліній щодо СНІДу можна знайти на жовтих сторінках під заголовками «Служби допомоги та підтримки з питань ВІЛ / СНІДу» або «Організації соціальних служб». Вони зможуть краще проконсультувати вас щодо ризику впливу.
- Особам з високим ризиком зараження ВІЛ слід розглянути способи запобігання ВІЛ до його початку. Сьогодні існує стратегія, яка називається попередньою експозицією ВІЛ (PrEP), згідно з якою щоденне вживання препарату Трувада може зменшити ризик зараження ВІЛ приблизно на 75%.