Зміст
Передня хрестоподібна зв'язка (ACL) - одна з ключових опорних структур коліна. Рваний ACL - це поширена травма серед спортсменів або фізично активних людей. Мінімально інвазивна артроскопічна хірургія є дуже успішною для лікування цієї проблеми. Після хірургічної процедури вас, швидше за все, направлять на фізичну терапію для проведення конкретних реабілітаційних вправ, які є найбільш підходящими для вас.Цілі реабілітації
Незважаючи на те, що ви завжди повинні дотримуватися реабілітаційної програми, призначеної вашим лікарем або терапевтом, наступний загальний протокол реабілітації дає вам огляд типу вправ та прогресування терапії, яку ви можете очікувати після операції для відновлення АКЛ.
Більшості пацієнтів з хірургічним лікуванням ACL буде призначена спеціальна програма фізичних вправ, яка фокусується на відновленні обсягу рухів і поступовому навантаженні на коліно. Метою початкової фази реабілітації є досягнення повного згинання та розгинання колінного суглоба, а потім побудова рівноваги та сили.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), травми суглобів ACL зазвичай асоціюються із зниженою міцністю сухожилля. Значна частина реабілітації повинна бути спрямована на зміцнення цих стабілізуючих м’язів.
Існує стандартний прогрес вправ протягом 12–14-тижневої програми. Ваша програма може відрізнятися залежно від швидкості відновлення. Загальне керівництво наведено нижче.
1 - 2 тижні
Після хірургічного втручання вам слід зустрітися зі своїм фізіотерапевтом для початкового оцінювання та вивчення того, як виконувати домашню програму вправ. У більшості випадків вам рекомендуватимуть зосередитись на вправах з об’ємом рухів та поступовому навантаженні ваги на коліно.
- Повільно відучіться від милиць і починайте нести вагу, як це допускається.
- Побудуйте діапазон рухів від 0 до 75 градусів в коліні.
- Працюйте в напрямку досягнення повного розгинання коліна.
- Почніть пасивні вправи на розгинання коліна. Сядьте на стілець і покладіть каблук на інший стілець однакової висоти. Розслабте ногу і дайте коліну випрямитися. Відпочивайте в такому положенні 1 - 2 хвилини кілька разів на день, щоб розтягнути підколінні сухожилля.
- Почніть підняття прямих ніг, щоб набрати сили.
Тижні від 2 до 4
Наступні два тижні ви продовжуватимете збільшувати обсяг рухів, збільшувати силу чотириголового м’яза та виконувати легкі вправи на рівновагу.
- Побудуйте діапазон руху від 0 до 110 градусів.
- Почніть п’яткові ковзання. Сядьте на підлогу з витягнутими ногами. Повільно зігніть коліно пошкодженої ноги, ковзаючи п'ятою / ногою по підлозі до себе. Посуньте назад у вихідне положення і повторіть 10 разів.
- Почніть ізометричне скорочення чотириголового м’яза. Сядьте на підлогу з прямо пошкодженою ногою, а інша зігнута нога. Скоротіть квадрицепс пошкодженого коліна, не рухаючи ногою, натискаючи на підлогу. Потримайте 10 секунд. Розслабтесь. Повторити 10 разів.
- Почніть напівприсідання, часткові випадки та підняття литок, як це допускається і за вказівками.
- Напівприсідання: Стійте, тримаючи міцний стіл двома руками. Розставивши ноги на ширині плечей, повільно зігніть коліна і присідайте, опускаючи стегна в напівприсів. Затримайтеся 10 секунд, а потім повільно поверніться в стояче положення. Повторити 10 разів.
- Часткові випадки: Стійте, тримаючи міцний стіл двома руками. Розставивши ноги на ширині плечей, зробіть півкроку вперед, зберігаючи свою вагу рівномірно розподіленою. Повільно зігніть коліна і трохи опустіться вниз. Затримайтеся 10 секунд, а потім повільно поверніться в стояче положення. Повторіть з іншого боку. Робіть по 10 разів на сторону.
- Підняття каблука: стоячи, покладіть руку на прилавок або спинку стільця для балансу. Підніміться на пальці ніг і затримайте протягом п’яти секунд. Повільно опустіть п'яту на підлогу і повторіть 10 разів.
- Почніть стаціонарний їзду на велосипеді, водні вправи (плавання) та силові тренування верхньої частини тіла за вказівками.
- Почніть вправи з балансу та пропріоцепції за вказівками.
Тижні 4-6
Протягом наступних двох тижнів ви продовжуватимете формувати діапазон рухів і рівновагу, додаючи певний опір своїм зміцнювальним вправам.
- Продовжуйте будувати діапазон рухів відповідно до вказівок терапевта.
- Збільшуйте вправи на нарощування сили з опором (тримайте легкі ваги рук або використовуйте еластичні трубки або натяжні шнури за вказівками)
- За призначенням починайте вправи на згинання колін. Ляжте на живіт, випрямивши ноги. Зігніть коліно і підведіть п'яту до сідниць. Потримайте п’ять секунд. Розслабтесь. Повторити 10 разів.
- Почніть вправи з однієї ноги, такі як напівприсідання на одній нозі та підйом по сходах.
- Однонога рівновага: якщо терпимо, стояти без допомоги на пошкодженій нозі 10 секунд. Працюйте до цієї вправи протягом декількох тижнів.
- Починайте вправи зі стабілізації ядра за вказівками.
- Продовжуйте вправи на рівновагу та пропріоцепцію.
- Збільште інтенсивність аеробних вправ, щоб збільшити частоту серцевих скорочень.
- Почніть використовувати обладнання для витривалості, таке як сходи або еліптичний тренажер, якщо це терпимо.
6 до 8 тижнів
Протягом цих тижнів ви будете прогресувати з попередніми вправами. Як правило, ваш терапевт порекомендує бічні (з боку в сторону) кроки та бічні посилення та зниження. Оскільки кожен прогресує у своєму власному темпі, важливо дотримуватися вказівок терапевта щодо цих вправ, прогресування та обмежень.
8 - 12 тижнів
Продовжуйте нарощувати силу та діапазон рухів протягом наступного місяця.
- Нарощуйте силу під час згинання коліна.
- Вправа на зміцнення колін: для цієї вправи вам можуть дати гумку. Якщо так, обведіть один кінець стрічки навколо ніжки столу, а інший - навколо щиколотки пораненої ноги. Повернувшись до столу, зігніть коліно до 45 градусів проти опору трубки, а потім поверніться у вихідне положення.
12-14 тижнів
На цей час багато пацієнтів готові розпочати легкі пробіжки. Спритність та плиометричні вправи також можуть бути введені.
Під час наступного візиту до хірурга чи терапевта будуть проведені функціональні тести для оцінки успіху реабілітаційної програми. Якщо це буде видалено, вам буде надано конкретний план, як безпечно повернутися до спорту, не завдаючи собі травм.
Згідно з дослідженнями, опублікованими в 2017 році в Ортопедичний журнал спортивної медицини, ризик повторного пошкодження ACL протягом 24 місяців у шість разів більший, ніж у того, хто ніколи не мав розриву ACL.
Яким би успішним не було ваше лікування та реабілітація, важливо дотримуватися вказівок щодо запобігання травмам ACL, щоб зменшити ризик майбутніх травм.