Зміст
Аддералл (декстроамфетамін-амфетамін) - це стимулюючий препарат, який являє собою суміш різних солей амфетаміну. Це може допомогти зменшити або поліпшити симптоми дефіциту уваги / гіперактивності (СДУГ), включаючи короткий проміжок уваги та / або гіперактивність та імпульсивність. Цей препарат також призначається для нарколепсії, оскільки може допомогти тим, хто страждає розладом сну не спати і бути напоготові протягом дня.Терапевтична дія Adderall залишається незрозумілою, але, як вважають, це збільшує хімічні речовини мозку, які відіграють ключову роль у увазі та мисленні, такі як дофамін та норадреналін.
Adderall також доступний як загальний засіб і поставляється в таблетці, яку зазвичай дають двічі на день. Adderall XR - це форма цього стимулятора тривалої дії, яка надходить у капсулі з вивільненням часу і може даватися лише один раз на день.
Як прийом стимуляторів може допомогти вашому СДУГ?Використовує
Adderall схвалений для лікування СДУГ і призначається для поліпшення уваги та уваги, а також для управління проблемами поведінки. Незважаючи на те, що він також призначений для нарколепсії, його не слід застосовувати для лікування денної сонливості у людей без розладу сну.
Adderall дозволений для дорослих та дітей віком від 3 років. Adderall XR дозволений для дорослих та дітей старше 6 років.
Застосування поза маркою
Аддералл іноді може бути призначений поза маркою як додаткове лікування депресії, стійкої до лікування.
Бренд проти загальних ліків від СДУГПеред тим, як приймати
Діагностика СДУГ вимагає всебічної оцінки педіатром, психологом або психіатром, який має досвід СДУГ. Розлад може розпочатися вже у віці від 3 до 6 років і може тривати у підлітковому та зрілому віці.
Лікуванням СДУГ першої лінії у віці до 6 років є поведінкова терапія, включаючи навчання батьків з управління поведінкою та поведінкові втручання в класі. Це пробується до розгляду ліків. Для тих, хто віком від 6 до 18 років, ліки є першою лінією лікування поряд із поведінковою терапією.
Стимулятори - це, як правило, перші ліки, що використовуються для лікування СДУГ, і два найпоширеніші типи - це риталін (метилфенат) та різні форми амфетамінів, що включає Adderall та Vyvanse (лісдексамфетамін). Існують також версії з пролонгованим вивільненням, такі як Concerta (метилфенат ) та Adderall XR, які є більш тривалими та можуть прийматися один раз на день.
Кожен із стимуляторів, призначених для СДУГ, може мати подібні ефекти, але реакція людини на метилфенат або амфетамін індивідуальна. Якщо перший прийнятий тип неефективний, їх можна переключити на інший.
Дослідження показують, що приблизно 40% людей реагують як на метилфенат, так і на амфетамін, а близько 40% реагують лише на один тип.
В якості альтернативи стимуляторам існують також нестимулюючі препарати для СДУГ, які, як було показано, допомагають зменшити симптоми СДУГ у дітей та підлітків, але менш надійно порівняно зі стимуляторами. До них належать Strattera (атомоксетин), Intuniv (гуанфацин) та Капвай (клонідин).
Нестимулятори можна призначати тим, хто не може терпіти побічних ефектів стимуляторів або тих, хто має проблеми зі здоров’ям, такі як серцеві захворювання або історія зловживання наркотиками, які заважають їм приймати їх. Нестимулятори також іноді використовують як допоміжну терапію стимуляторів, таких як Adderall.
Для нарколепсії лікарськими препаратами, які зазвичай використовуються як засоби першої лінії, є засоби, що сприяють неспанню Провігіл (модафініл) або Нувігіл (армодафініл), або депресант центральної нервової системи (ЦНС) Ксирем (оксибат натрію), який може (серед іншого) речі) покращують денні симптоми, сприяючи покращенню нічного сну.
Якщо Провігіл, Нувігіл або Ксирем не в повній мірі покращують надмірну денну сонливість та напади сну, або людина не може приймати ці ліки, тоді стимулятори, такі як Аддералл, зазвичай призначаються як вторинний варіант для поліпшення настороженості протягом дня. U
Запобіжні заходи та протипоказання
Враховуючи ризики, пов’язані з прийомом препарату Аддералл у певних випадках, вам буде запропоновано докладну історію фізичного та психічного здоров’я. Окрім надання детальної інформації про себе, обов’язково повідомте лікаря про сімейну історію хвороби, включаючи випадки раптової смерті, шлуночкових аритмій, самогубств, біполярного розладу, депресії або звикання.
Ви також отримаєте фізичний огляд і, можливо, пройдете тести, такі як електрокардіограма (ЕКГ) та ехокардіограма, щоб перевірити наявність серцевих відхилень. Стимулюючі препарати несуть серйозний серцевий ризик, включаючи ризик раптової смерті для дітей та дорослих із наявними серцевими проблемами.
Adderall не слід використовувати, якщо до вас стосується будь-що з наведеного нижче:
- Розширений артеріосклероз (зміцнення артерій)
- Симптоматичні серцево-судинні захворювання
- Помірна та важка гіпертонія (високий кров'яний тиск)
- Гіпертиреоз
- Схвильовані стани
- Відома алергія або чутливість до стимуляторів
- Історія зловживання наркотиками (Аддералл формує звички).
- Глаукома: Може спостерігатися підвищений тиск в оці, що призводить до втрати зору.
- Грудне вигодовування: амфетаміни можна передавати немовляті в грудне молоко.
Існують додаткові медичні умови та попередження, які можуть зробити ризик прийому Adderall або, можливо, заборонити його використання, зокрема:
- Гіпертонія та інші серцево-судинні захворювання: Стимулятори спричиняють підвищення середнього артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, що може нести ризик для тих, у кого є якісь основні захворювання, такі як легка гіпертонія, серцева недостатність, недавній інфаркт міокарда або шлуночкова аритмія. Загалом, ті, у кого є серцеві порушення, кардіоміопатія, серйозні порушення серцевого ритму, ішемічна хвороба серця або інші серйозні проблеми з серцем, не повинні приймати стимулятори.
- Судоми: Стимулятори можуть знижувати судомний поріг та посилювати судоми у пацієнтів із судом в анамнезі або у тих, хто попередньо відхилявся від ЕЕГ (тест на мозковій хвилі).
- Раніше існуючий психоз: Стимулятори можуть погіршити симптоми порушення поведінки та розлади мислення у пацієнтів з психотичними розладами.
- Біполярний розлад: Стимулятори можуть викликати змішаний / маніакальний епізод у пацієнтів з біполярним розладом.
- Тіки: Ліки можуть посилити руховий та звуковий тик та синдром Туретта. Вам не потрібно турбуватися про те, що Adderall викликає тики, як це може спричинити деякі ліки, але це може спричинити тики, які в іншому випадку повинні стати більш помітними.
- Проблеми з печінкою або нирками: Ці органи можуть бути порушені тривалим використанням Adderall.
- Вагітність: Не існує адекватних та добре контрольованих досліджень у вагітних жінок, і може існувати ризик довготривалої поведінки, включаючи дефіцит навчання та пам’яті, або нейрохімічні зміни для дітей, народжених від матерів, які приймали амфетаміни під час вагітності.
Деякі ліки та інгредієнти можуть взаємодіяти з Adderall і можуть змінити потенцію або ризик небезпечних побічних ефектів. Ваш лікар оцінить ваш режим прийому ліків і може скоригувати його, якщо вам потрібно приймати Аддералл. Можливо, вам також доведеться ретельно спостерігати, якщо ви приймаєте Adderall разом з іншими ліками.
До ліків, які взаємодіють з Adderall, належать:
- Інгібітори моноаміноксидази (МАО) або інші антидепресанти: Не приймайте Adderall, якщо ви приймали ІМАО протягом 14 днів. ІМАО сповільнює метаболізм амфетамінів та посилює їх дію. Це може призвести до гіпертонічних кризів та різноманітних неврологічних токсичних ефектів та злоякісної гіперпірексії, яка може призвести до летального результату.
- Ліки від артеріального тиску: Ці ліки можуть взаємодіяти з Adderall різними способами. Альфа-адреноблокатори (їх також називають адреноблокаторами) інгібуються амфетамінами, роблячи їх неефективними. Деякі тіазидні діуретики зменшують виведення з сечею амфетамінів, підвищуючи рівень амфетамінів у крові. Гуанетидин та резерпін є підкислювачами шлунково-кишкового тракту, що знижують рівень амфетамінів. Амфетаміни також пригнічують дію алкалоїдів вератруму, які можуть приймати люди з високим кров'яним тиском.
- Антациди (бікарбонат натрію): Не приймайте антациди разом з Adderall. Ці шлунково-кишкові лужні речовини підвищують абсорбцію та рівень амфетамінів у крові.
- Діамокс (ацетазоламід): Діомокс зменшує виведення сечі або амфетамінів, підвищуючи рівень амфетамінів у крові.
- Антидепресанти: Амфетаміни можуть посилювати активність трициклічних або симпатоміметичних засобів у антидепресантах. Крім того, ця комбінація може також збільшити концентрацію d-амфетаміну в мозку та збільшити потенціал для серцево-судинних ефектів.
- Розріджувачі крові: При застосуванні обох препаратів може виникнути шкідлива взаємодія.
- Антипсихотичні засоби: Галоперидол для шизофренія блокує дофамінові рецептори, пригнічуючи стимулюючу дію амфетамінів. Хлорпромазин блокує дофамінові та норадреналінові рецептори, пригнічуючи стимулюючу дію амфетамінів (саме тому хлорпромазин може застосовуватися для лікування отруєння амфетаміном).
- Літобід (літій) при біполярному розладі: Стимулююча дія амфетаміну може пригнічуватися за рахунок карбонату літію.
- Опіоїдні ліки від болю: Амфетаміни можуть посилювати знеболювальну дію опіоїдів, таких як Демерол (меперидин).
- Терапія метенаміном при інфекціях сечового міхура або нирок: Підкисляючі агенти, що застосовуються у Hiprex (метенамін), збільшують виведення з сечею амфетамінів, роблячи їх менш ефективними.
- Норадреналін: Амфетаміни підсилюють дію норадреналіну.
- Ліки від судом: Амфетаміни можуть затримати кишкову абсорбцію таких ліків, як фенобарбітал, Ділантин (фенітоїн) та Заронтин (етосуксимід).
- Ліки від застуди або алергії, що містять протинабрякові засоби або антигістамінні препарати: Як Adderall, так і деконгестанти можуть підвищувати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, і ці ефекти можуть посилюватися, якщо приймати їх разом. Амфетаміни також можуть протидіяти седативному ефекту антигістамінних препаратів.
Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії, інші можуть відверто протипоказати вживання або негайно ретельно обміркувати, чи переважають плюси лікування у вашому випадку.
Дозування
Adderall випускається у таблетках з подвійною оцінкою (для полегшення розщеплення), які доступні у версіях по 5 міліграмів (мг), 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг та 30 мг.
Капсули Adderall XR випускаються у версіях 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг та 30 мг.
Як і у випадку з іншими стимуляторами, звичайна філософія полягає в тому, щоб починати з низьких доз, які збільшують поступово та з інтервалом в тиждень, якщо це необхідно. Ніколи не збільшуйте дозу Adderall, якщо ваш лікар не в порядку.
Враховуючи те, що є певні занепокоєння щодо того, що препарат може обмежувати ріст у дітей, тих, хто приймає ліки, можна періодично виводити з нього під керівництвом лікаря, щоб перевірити, чи потрібен він з часом.
| Індикація | Вік | Типова початкова доза |
|---|---|---|
| СДУГ | 3-5 років | 2,5 мг |
| СДУГ | 6 років + | 5 мг |
| Нарколепсія | 6-12 років | 5 мг |
| Нарколепсія | Старіші за 12 років | 10 мг |
Загалом, доза Adderall становить приблизно половину дози риталіну (метилфенідата). Тобто 20 мг риталіну було б еквівалентно приблизно 10 мг Adderall.
Для тих, хто переходить із звичайної версії Adderall на версію з пролонгованим випуском, загальна добова доза зазвичай однакова. Наприклад, якщо дитина приймала 10 мг Adderall двічі на день (20 мг разом), то тепер вони приймали б по одній 20-мг капсулі Adderall XR щоранку.
Як приймати та зберігати
Як для СДУГ, так і для нарколепсії, перша доза зазвичай приймається в першій половині дня з однією або двома наступними дозами з інтервалом у чотири-шість годин. Слід уникати пізніх вечірніх доз, щоб запобігти безсоння.
Якщо ви пропустили ранкову дозу, прийміть її, як тільки пам’ятаєте. Але якщо це проходить протягом декількох годин після вашої наступної дози, пропустіть її і просто прийміть наступну, як заплановано. Якщо ви пропустите дозу в середині дня, пропустіть цю і замість цього прийміть наступну дозу наступного ранку, оскільки прийом такої занадто пізно вдень може заважати сну.
Adderall XR приймають один раз на день вранці. Якщо ви пропустили дозу капсули з пролонгованим вивільненням, не приймайте її пізніше того дня. Натомість прийміть наступну дозу в звичайний час наступного ранку.
Adderall можна приймати з їжею або без неї, і її слід зберігати при кімнатній температурі (в ідеалі від 68 до 77 градусів за Фаренгейтом). Як і у всіх ліків, зберігайте його в недоступному для дітей місці.
Якщо ви або ваша дитина приймаєте занадто багато Adderall, негайно зателефонуйте своєму лікарю або центру контролю отруєнь або пройдіть екстрене лікування.
Побічні ефекти
Хоча Adderall, як правило, добре переноситься, має ризик побічних ефектів, особливо при першому прийомі ліків. Оскільки побічні ефекти можуть бути серйозними, важливо пам’ятати про них, починаючи прийом препарату.
Adderall не оцінювали для тривалого використання.
Поширені
Основні побічні ефекти Adderall та Adderall XR включають:
- Втрата апетиту
- Незначна втрата ваги: повідомте своєму педіатру, що ваша дитина, здається, не набирає вагу або не зростає, як ви очікували, або якщо ви відчуваєте незрозумілу втрату ваги.
- Безсоння (труднощі зі сном), особливо якщо друга доза приймається занадто пізно в день
- Настрій і дратівливість
- Нудота
- Запор
- Діарея
- Головні болі
- Сухість у роті
- Посилення тиків для тих, хто їм схильний
- Імпотенція або зміни статевого потягу
У багатьох дітей та дорослих спостерігаються помірні побічні ефекти, які з часом можуть покращитися. Якщо побічні ефекти не покращуються, можливо, вам доведеться зменшити дозування або розглянути можливість переходу на інший препарат від СДУГ, такий як Vyvanse, Concerta або Strattera.
Сильний
Важкі та небезпечні для життя побічні явища, включаючи інфаркт чи інсульт або алергічні реакції, можуть трапитися із застосуванням стимуляторів. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:
- Біль у грудях при напрузі
- Безпричинна непритомність
- Серцебиття
- Прискорене дихання або задишка
- Психотичний епізод; галюцинації
- Депресія
- Тремтіння
- Судоми; судоми
- Висип або вулики
- Набряк горла або обличчя
- Зміни у зорі
- Неспокій
- Спантеличеність
- Маніакальні симптоми, такі як ейфорія або шалений настрій
- Посилення агресивності
- Повільна або утруднена мова
- Уповільнення росту або зростання у дітей
Попередження та взаємодія
Враховуючи потенційні ризики, пов’язані з прийомом Аддералла, і особливо, якщо у вас є певні проблеми зі здоров’ям, ваш лікар може регулярно контролювати ваш артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, проводити більш обґрунтовані тести серця та регулярно оцінювати ваше психічне здоров’я, щоб шукати будь-які тривожні зміни.
Діти, які постійно отримують медикаменти, можуть пригнічувати ріст, і їх слід ретельно контролювати. Тим, хто не зростає або не набирає вагу, як очікувалося, може знадобитися припинити прийом ліків.
Труднощі із зором, включаючи розмитість зору, можуть виникати під час прийому стимуляторів, і, можливо, доведеться контролювати або припинити прийом ліків.
Важливо, щоб ви не відставали від рекомендованих подальших зустрічей.
Окрім того, що ви знаєте про вищезазначені лікарські взаємодії, знайте, що Adderall також взаємодіє з:
- Алкоголь: Прийом Adderall разом з алкоголем може збільшити ризик серцевих проблем і може змінити сприйняття пияцтва, збільшивши ризик отруєння алкоголем або нещасних випадків, пов'язаних з алкоголем. Ця комбінація також може маскувати ефекти Adderall, роблячи його менш ефективним.
- Кофеїн: Як і Аддералл, кофеїн також є стимулятором центральної нервової системи. Таким чином, він може посилити потенційні побічні ефекти Adderall, і його слід обмежувати або уникати під час прийому ліків.
- Цитрусові фрукти: Аскорбінова кислота (вітамін С) у цитрусових фруктах та соках є шлунково-кишковими підкисляючими агентами, які можуть знижувати всмоктування амфетамінів, роблячи їх менш ефективними. Можливо, вам захочеться обмежити ці продукти та напої під час прийому Adderall.
Ризик зловживання та залежності
Стимулятори центральної нервової системи, включаючи Adderall та Adderall XR, мають високий потенціал зловживання та залежності.
Оскільки в деяких колах середніх шкіл та коледжів (і навіть у деяких робочих умовах) Аддералл рекламується як "підсилювач когнітивних функцій", на тих, хто приймає його, може бути наданий тиск на продаж або продаж своїх ліків.
Цей препарат ніколи не повинен вживати хтось, крім людини, якій він був призначений, і батьки повинні поговорити зі своїми дітьми щодо цього занепокоєння (а також контролювати їх використання).
Слід зазначити, що за деякими підлітками зі складною СДУГ, яка супроводжується захворюваннями розвитку та / або психічним здоров’ям, можливо, доведеться ретельно стежити за зловживанням стимуляторами, а також суїцидальними намірами.