Чому пацієнти не відповідають лікуванню

Зміст

• Дослідження щодо невідповідності
• Причини, за якими пацієнти не відповідають вимогам
• Що можна зробити?

Може здатися очевидним, навіть не підлягає обговоренню, що якщо ваш лікар дасть вам рецепт, ви заповните його вашим фармацевтом і приймете його за призначенням; якщо він або вона дасть вам направлення до фахівця або порекомендує змінити спосіб життя, ви дотримаєтеся. Насправді, у США це дивно багато людей ні виконувати плани лікування - проблема, відома як невідповідність або недотримання.

Дослідження щодо невідповідності

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку в США помирає приблизно 125 000 людей, що піддаються лікуванню, через те, що вони неправильно приймають ліки.

ВООЗ також повідомляє, що 10-25% госпіталів та будинків престарілих є наслідком невідповідності пацієнтів. Крім того, близько 50% рецептів, заповнених хронічними захворюваннями, у розвинутих країнах приймаються неправильно, і близько 40% пацієнтів не дотримуються своїх схем лікування.

Численні дослідження підтверджують поширеність невідповідності пацієнтів. Огляд у Аннали внутрішньої медицини повідомили, що 20-30% рецептів ліків ніколи не заповнюються, і що приблизно 50% ліків від хронічних захворювань не приймаються згідно з призначенням.

Навіть ті, у кого високий ризик серйозних ускладнень, часто опираються схемам лікування. Дослідження 2016 року показало, що третина пацієнтів з трансплантацією нирки не приймають ліки проти відторгнення. За оцінками, 41% хворих на серцевий напад не приймають ліків від артеріального тиску.

Само собою зрозуміло, що коли пацієнти не виконують рішення щодо лікування, яке вони приймали разом зі своїми лікарями, це може спричинити додаткові проблеми. Вони можуть не пережити хворобу чи травму. Вони можуть захворіти ще більше або поранитись ще більше або ще гірше.

Колишній генеральний хірург К. Еверетт Куп прямо сказав: "Ліки не діють у пацієнтів, які їх не приймають".

Причини, за якими пацієнти не відповідають вимогам

Дослідження показують, що серед основних причин, за якими пацієнти не дотримуються планів лікування, є:

• Заперечення проблеми: Багато захворювань та станів легко ігнорувати, навіть коли вони були діагностовані. Це особливо справедливо для захворювань, які протікають безсимптомно, тобто вони не мають помітних симптомів, які турбують пацієнта. Наприклад, якщо у вас діабет або гіпертонія (високий кров’яний тиск), у вас можуть не бути симптомів, які заважають повсякденному життю. Можливо, ви навіть не підозрювали, що у вас було захворювання, поки воно не з’явилося на плановому обстеженні.
• Вартість лікування: Ваші ліки та терапія можуть бути покриті страховкою, а може не покриватися, і чим більше у вас кишенькових витрат, тим менше шансів придбати ліки або призначити лікування.
• Складність режиму: Пацієнти можуть мати проблеми з дотриманням вказівок, особливо якщо у них є проблеми з пам’яттю або деменція. Наприклад, прийом таблетки посеред ночі або неможливість відкрити контейнер, "безпечний для дітей", може створити перешкоду для дотримання вимог.
• Неприємні результати або побічні ефекти лікування: Будь-який сприйманий негатив - наприклад, неприємний смак ліків, укол голкою або біль від фізичної терапії - може утримати вас від подальших дій. Крім того, пацієнти можуть неохоче приймати ліки, прочитавши про можливі побічні ефекти.
• Відсутність довіри: Якщо з якихось причин ви не вірите, що лікування призведе до зміни у вашому здоров’ї, можливо, вас не спонукають відповідати.
• Апатія: Коли ви не усвідомлюєте важливості лікування або вам байдуже, чи працює лікування чи ні, ви з меншою ймовірністю його дотримуєтесь.
• Попередній досвід: Особливо у випадках хронічних або повторних станів, пацієнти іноді вирішують, що лікування раніше не працювало, тому вони або не хочуть, або не хочуть повторити спробу.

Небезпека толерантності до ліків

Що можна зробити?

Експерти в галузі охорони здоров’я продовжують вивчати причини невідповідності пацієнтів та працюють над пошуком шляхів їх вирішення. Якщо ви пацієнт і вам важко дотримуватися плану лікування, хоча б ви хотіли, ось кілька речей, які ви можете зробити, що може допомогти:

• Задавати питання: Якщо ви чогось не розумієте, як приймати ліки, чи побічні ефекти, які можуть виникнути, зверніться по допомогу до свого лікаря або фармацевта. Якщо ви думаєте, що у вас можуть виникнути проблеми з розумінням свого лікаря або фармацевта, попросіть друга чи кохану людину піти з вами, щоб послухати, допомогти вам і зробити нотатки. FDA має інформацію про те, як приймати ліки за призначенням.
• Отримайте контейнер для таблеток: Багато видів контейнерів для таблеток можна придбати в аптеках. Деякі розділені на розділи для кожного дня тижня та часу доби. Деякі фармацевти навіть готуватимуть блістерні упаковки для щоденних або тижневих ліків.
• Тримайте біля свого ліки "календар медицини": Ставте галочку кожного разу, коли приймаєте дозу.
• Скажіть своєму лікарю, якщо оплата ліків, що відпускаються за рецептом, є проблемою: Ваш лікар може призначити загальний препарат або запропонувати інші пропозиції щодо компенсації вартості препарату. (Загальні препарати можуть коштувати від 80 до 85% дешевше.) Деякі фармацевтичні компанії також пропонують програми допомоги для тих, хто відповідає вимогам.
• Скористайтеся перевагами технологій: Завдяки сучасним технологіям існує низка пристроїв, розроблених для того, щоб допомогти пацієнтам дотримуватися встановленого графіку прийому ліків.Сюди входять пейджери з нагадуваннями про ліки та наручні годинники, автоматичні дозатори таблеток і навіть менеджери ліків із голосовою командою. Ви також можете встановити будильник на своєму смартфоні. Зверніться до свого фармацевта щодо пропозицій щодо того, які конкретно пристрої можуть бути для вас корисними.

Якщо у вас виникає спокуса не продовжувати лікування, зв’яжіться зі своїм лікарем, щоб поділитися своїми причинами, і разом, наскільки це можливо, розробіть альтернативу, з якою ви обоє можете домовитись. Пам’ятайте, що недотримання може мати тяжкі наслідки.