Хірургія ангіопластики: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке ангіопластика?
• Призначення ангіопластики
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Ангіопластика - це малоінвазивна хірургічна процедура, яка застосовується для відкриття блокуючих судин, що прямують до серця. Також називається черезшкірною транслюмінальною коронарною ангіопластикою (PTCA) або черезшкірним коронарним втручанням (PCI), процедура часто проводиться після епізоду болю в грудях або серцевого нападу, і, як правило, передбачає встановлення стента.

Що таке ангіопластика?

Ангіопластика - це процедура катетеризації, яка відкриває артерії, заблоковані або звужені липким матеріалом, який називається наліт.

Хірургічне втручання передбачає проходження довгої тонкої, гнучкої трубки, яка називається катетером, через атеросклеротичний наліт, що є причиною закупорки. Потім спущений балон, прикріплений до катетера, надувається, щоб відкрити звужену стінку артерії. Стент - розширюваний сітчастий пристрій у формі трубки - розміщується, якщо це необхідно, і залишається позаду як "риштування", щоб допомогти підтримувати стінку артерії і тримати її відкритою.

Ангіопластика проводиться в лікарні в лабораторії катетеризації серця, і, як правило, потрібна нічна лікарня. Зазвичай це планова процедура, хоча вона може бути використана як екстрене лікування під час серцевого нападу.

Як можна лікувати атеросклероз

Протипоказання

Ангіопластика може підійти не всім. Натомість пацієнтам із кількома закупорками, закупорками в певних місцях або загальною оклюзією артерії може знадобитися коронарне шунтування.

Процедура також протипоказана людям з певними порушеннями кровотечі та згортання крові та тим, хто може мати алергію на контрастний барвник.

Стенти проти шунтування: що краще?

Потенційні ризики

Як і будь-яка процедура, яка вимагає введення катетера в судину, ангіопластика несе в собі деякі ризики, включаючи:

• Пошкодження судини, яка використовується для процедури
• Кровотеча
• Інфекція
• Тромбоз (згустки крові)

Інші ускладнення, які можуть виникнути під час ангіопластики, включають пошкодження органу, який постачається кровоносною судиною (включаючи інфаркт, пошкодження нирок або інсульт) та серцеві аритмії.

Призначення ангіопластики

Накопичення нальоту в артеріях, відоме як атеросклероз, призводить до ішемічної хвороби серця (ІХС). Якщо його не лікувати, він може призвести до хронічного болю в грудях (стенокардії), інфаркту або інсульту.

Лікарі можуть діагностувати атеросклероз та ІХС за допомогою візуалізаційних тестів, таких як рентген грудної клітки, ехокардіографія, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) або ангіографія.

Легкі випадки, як правило, лікуються статинами та зміною способу життя здорового серця для зниження рівня холестерину.

Більш важкі випадки атеросклерозу вимагають хірургічного втручання, а ангіопластика - найпоширеніша процедура лікування забитих артерій та поліпшення припливу крові до серця. Насправді це одна з найпоширеніших процедур, що проводяться в США щороку.

Ангіопластика не коригує атеросклероз; це лише знімає супутні завали.

Ангіопластика досить ефективно зменшує симптоми стабільної стенокардії і часто застосовується при лікуванні ішемічної хвороби серця у людей, які мають гострий коронарний синдром (ГКС).

При ГКС гостра блокада коронарної артерії виникає через розрив нальоту, який утворив згусток всередині артерії. Коли це трапляється, серцевий напад дуже ймовірний, якщо артерія не відкрита. Ангіопластика та стентування можуть допомогти під час такої події поліпшити загальні серцеві результати.

Інші хірургічні варіанти лікування атеросклерозу включають аортокоронарне шунтування (АКШ) та каротидну ендартеректомію.

Ефекти статину виключають протизапальні та інші переваги для здоров’я

Як підготуватися

Перш ніж зробити ангіопластику, лікар проведе повну історію хвороби та фізичний огляд. Також буде проведено рентген грудної клітки, електрокардіограму та аналіз крові.

Оцінюючи відповідний курс лікування для вашого стану, ваш кардіолог може виконати ангіограму - процедуру, яка використовує контрастний барвник та рентген для візуалізації артеріальних закупорок. Цей тест використовується для визначення, чи може знадобитися один або кілька стентів.

Якщо ангіопластика виконується як невідкладна процедура під час гострого або майбутнього інфаркту, ангіограма буде проведена разом з ангіопластикою як одна процедура.

Поговоріть зі своїм лікарем про потенційні ризики та користь для вас особисто, а також про інші можливі варіанти лікування.

10 речей, які слід сказати своєму хірургу перед операцією

Розташування

Ангіопластика проводиться в лабораторії катетеризації серця, розташованій в лікарні. Для запланованих процедур, як правило, вас просять прибути до лікарні за кілька годин до запланованого часу процедури.

Що носити

Для процедури вам потрібно буде переодягнутися в лікарняну сукню, тому найкраще носити те, що легко зняти.

Вам не дозволять носити прикраси під час процедури, і ви повинні залишити що-небудь цінне вдома.

Продукти харчування та напої

Вам потрібно буде припинити їсти і пити за вісім годин до процедури. Якщо планується ваша ангіопластика, дотримуйтесь відповідних інструкцій, наданих лікарем.

Якщо операція є надзвичайною, лікар поговорить з вами про те, коли ви востаннє їли, і вирішить, коли доцільно безпечно продовжувати.

Ліки

Повідомте свого лікаря про всі ліки та добавки, які ви купуєте без рецепта. Деякі препарати можуть перешкоджати седації, змінювати пульс та артеріальний тиск або спричиняти проблеми зі згортанням крові під час операції, як це відбувається з розріджувачами крові.

Якщо ваша процедура призначена заздалегідь, ваш лікар дасть вам вказівки щодо того, що вам може знадобитися для припинення прийому до операції та коли.

Що взяти з собою

Будьте готові провести хоча б одну ніч у лікарні. Підготуйте те, що вам знадобиться за ніч до процедури, особливо якщо у вас є час початку.

Обов’язково запакуйте свої страхові документи та посвідчення особи, а також предмети особистого вжитку та предмети комфорту.

Можливо, вам не дозволять їздити за кермом після виписки з лікарні, тому вам слід заздалегідь домовитись про те, що хтось приведе вас до лікарні і знову відвезе додому.

Як упакувати для комфортного перебування в лікарні

Зміни способу життя до операції

До проведення ангіопластики лікар, швидше за все, порекомендує вам почати дотримуватися дієти з низьким вмістом холестерину та уникати вживання алкоголю.

Якщо ви курите, кинувши палити за чотири-шість тижнів до операції і залишаючись без куріння протягом чотирьох тижнів після цього, значно зменшується ризик ускладнень та покращується здоров'я серця в довгостроковій перспективі.

Що їсти на дієті з низьким вмістом холестерину

Чого чекати в день хірургії

За день-два до запланованої процедури ви отримаєте повідомлення про прибуття до закладу для реєстрації та отримаєте додаткові вказівки. Прибувайте до лікарні рано, щоб приділити собі додатковий час для паркування та навігації по закладу.

Перед процедурою

Після реєстрації в лікарні вас відвезуть до кімнати, щоб переодягтися в лікарняну сукню. На цьому етапі вам буде запропоновано оновити та переглянути свою історію хвороби, відповісти на запитання про останній раз, коли ви їли чи пили, та пройти короткий фізичний огляд.

Звідси вас привезуть до лабораторії катетеризації, де буде проходити процедура. Кімната буде обладнана хірургічним обладнанням та комп’ютерами, які допоможуть хірургу знаходити та лікувати завали. У кімнаті може бути холодно, але там будуть ковдри, щоб зігріти вас.

Вас зв’яжуть із в / в і приймуть ліки та м’який заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.

Під час процедури

Ангіопластика проводиться, коли ви не спите. Процедура не болюча, і розріз робити не буде.

Процедура може зайняти від 30 хвилин до трьох годин, залежно від кількості завалів, які потрібно лікувати, та будь-яких ускладнень, які можуть виникнути.

Після того, як анестезія набуде чинності, хірургічний персонал простерилізує шкіру, куди буде введений катетер - плечову артерію в руці, променеву артерію в зап’ясті або стегнову артерію в паху. Територія також буде вкрита целофаноподібним листом.

Після оніміння області лікар введе голку в артерію. Використовуючи той самий отвір, вони потім вставлять катетер. Рентгенівські промені в реальному часі допомагають направити хірурга до серця, куди буде вводитись контрастний барвник, щоб виділити завали.

Щоб відкрити заблоковану артерію, лікар введе інший катетер зі спущеним балоном і, якщо потрібно, стент. Як тільки катетер досягне закупорки, балон надувається, щоб стиснути наліт до стінки артерії.

Потім балон спущують і встановлюють будь-які стенти. Ваш лікар визначить тип стента, який слід використовувати: або стент з оголеним металом, або стент, що елюює лікарський засіб, який являє собою металеву сітку, покриту повільно вивільняється лікарським засобом. запобігати повторному звуженню артерії. Різні типи лікарських стентів покриті різними ліками.

Після закінчення ангіопластики хірург швидко видалить катетер і чинить тиск на артерію протягом декількох хвилин, щоб запобігти кровотечі.

Після процедури

Після того, як операція буде завершена, вас перевезуть до кімнати для відновлення і утримуватимуть на кардіомоніторі. Як тільки седація зменшиться - зазвичай від півгодини до години - вас перенесуть до звичайної лікарняної кімнати і дадуть їсти знову.

Більшість запланованих процедур ангіопластики вимагають ночівлі в лікарні для спостереження. Якщо ваша процедура була зроблена в надзвичайних ситуаціях через серцевий напад або іншу серцеву подію, вам, ймовірно, доведеться перебувати в лікарні кілька днів для моніторингу та відновлення.

Після виписки вас відправлять додому з інструкціями щодо відновлення, яких слід уважно дотримуватися.

Одужання

Одужання від ангіопластики зазвичай швидке. Ви можете відчути певний дискомфорт і синці в місці введення катетера, які повинні поступово покращуватися протягом декількох днів.

Залежно від вашого загального стану здоров’я до процедури, багато людей можуть їздити за кермом та повертатися на роботу протягом тижня. Попереднє призначення, як правило, призначається на два-чотири тижні після ангіопластики.

Загоєння

У перші кілька днів після процедури слідкуйте за місцем введення на предмет кровотечі, набряку, почервоніння, болю або дренажу та будь-яких змін кольору в кінцівці, яка використовується для процедури.

Утримуйтесь від підняття важких предметів та дотримуйтесь будь-яких інших обмежень, встановлених лікарем.

Негайно зверніться за медичною допомогою

Тромбоз, серйозний стан, що включає утворення тромбів на місці стента, може виникнути протягом першого тижня або близько того після процедури. Це може спричинити раптову катастрофічну подію, таку як інфаркт або інсульт. Зателефонуйте 911, якщо у вас виникли проблеми:

• Біль у грудях
• Задишка
• Раптове запаморочення або слабкість
• Невиразна мова
• Слабкість на одній стороні обличчя або тіла
• Біль у кінцівках, що супроводжується блідістю, посинінням або холодом шкіри

Ліки

Після ангіопластики вам потрібно буде приймати препарати, що розріджують кров (наприклад, Плавікс), щоб запобігти утворенню тромбів на місці ангіопластики. Ваш лікар дасть вам рецепт перед випискою та дасть вказівки щодо побічних ефектів, яких слід стежити. Якщо у вас є такі випадки, обов’язково обговоріть їх під час післяопераційного спостереження (якщо не раніше).

Також можуть бути призначені ліки для лікування супутніх захворювань, таких як гіпертонія, високий рівень холестерину та діабет.

Розуміння засобів, що розріджують кров, для хворих на хірургію

Реабілітація серця

Ваш кардіолог може порекомендувати курс серцевої реабілітації. Метою серцевої реабілітації є допомогти вам відновити сили, виробити здорові харчові та фізичні вправи та запобігти погіршенню стану.

Серцева реабілітація складається з індивідуального плану фізичних вправ, розробленого кардіологічним фізіотерапевтом. Дослідження показують, що участь у програмі серцевої реабілітації знижує ризик майбутніх проблем із серцем та смерті від серцевих захворювань.

4 етапи кардіологічної реабілітації, щоб повернутися до вашого життя після серцевої події

Довготривалий догляд

Атеросклероз - це прогресуюче захворювання, пов’язане з дієтою та іншими факторами способу життя. Незважаючи на те, що закупорені артерії, що утворюються в результаті накопичення нальоту, можна лікувати ангіопластикою, операція не усуває сам атеросклероз.

Якщо кардинально не змінити спосіб життя, наліт буде накопичуватися в артеріях і спричиняти додаткові закупорки, які можуть призвести до серцевого нападу.

Ви можете уповільнити прогресування атеросклерозу та зменшити ризик майбутніх серцевих подій за допомогою таких позитивних змін способу життя:

• Кинути палити
• Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом холестерину
• Знизити високий кров'яний тиск
• Контролюйте рівень цукру в крові, якщо у вас діабет
• Знизьте рівень холестерину
• Підтримуйте здорову вагу
• Робіть регулярні фізичні вправи

Ваш лікар може допомогти вам направити вас на ресурси для управління цими важливими факторами ризику. Наприклад, дієтолог може навчити вас дотримуватися відповідної дієти; Програми відмови від куріння можуть допомогти вам кинути палити.

10 творчих способів довго жити з хворобами серця

Слово з дуже добре

Ангіопластика та встановлення стента є відносно безпечною та ефективною процедурою для швидкого зняття закупореної артерії, полегшення постійного болю в грудях та поліпшення результатів серцевого нападу. Однак ангіопластика лікує лише окремі закупорки і є тимчасовим перекладом для більшої проблеми атеросклерозу. На додаток до ліків, зміна способу життя може суттєво покращити здоров’я серця та зменшити ризик серйозніших серцевих подій та передчасної смерті.

Як лікується серцева хвороба