Зміст
Діагностика ожиріння передбачає набагато більше, ніж просто крок на вагу. Насправді ретельна оцінка стану ваги людини є складною процедурою, яка передбачає врахування багатьох різних факторів та використання різних інструментів та діагностичних тестів, включаючи індекс маси тіла (ІМТ), вимірювання окружності талії, фізичні обстеження та лабораторні дослідження тести для перевірки супутніх захворювань.Самоперевірка / тестування на дому
За останні 40 років ожиріння стало основною проблемою охорони здоров’я у всьому світі. "Ожиріння викликає серйозне занепокоєння, оскільки воно пов'язане з гіршими наслідками психічного здоров'я, зниженням якості життя та основними причинами смерті в США та в усьому світі", - говорить Центр з контролю та профілактики захворювань (CDC).
Найбільш вдала стратегія лікування ожиріння передбачає ранню діагностику та втручання. Дослідження показали, що отримання офіційного діагнозу ожиріння, швидше за все, призведе до втрати ваги (порівняно з тими, у кого ніколи не діагностують).
Індекс маси тіла (ІМТ)
Найчастіше застосовувана шкала, яку медичні працівники використовують для діагностики ожиріння, називається індексом маси тіла або ІМТ. ІМТ враховує загальний вміст жиру в організмі, виражений використанням ваги людини (у кілограмах), поділеної на квадрат його зросту (у метрах).
Нормальний ІМТ коливається від 18,5 до 24,9 (кілограми ваги на квадратний метр висоти).
ІМТ можна оцінити як частину самотесту на скринінг ожиріння, скориставшись Інтернет-інструментом Центру контролю та профілактики захворювань для вимірювання ІМТ для дорослих або Інтернет-інструментом для вимірювання ІМТ для дітей та підлітків.
Вимірювання окружності талії
Жир, що зберігається в черевній області, називається вісцеральним жиром, що може ще більше збільшити ризик таких захворювань, як хвороби серця та діабет. Серед людей з ІМТ в діапазоні від 25 до 34,9 вимірювання талії понад 35 дюймів у жінок та понад 40 дюймів у чоловіків асоціюється з підвищеним ризиком захворювання. Може бути корисним стежити за цим вимірюванням, оскільки зміни окружності талії є незалежним предиктором ризику, незалежно від загальної ваги, якщо ви знаходитесь у межах норми до надмірної ваги за шкалою ІМТ.
Вимірювання талії слід розглядати щонайменше щороку. Людина може провести вимірювання талії як самотест для виявлення високого ризику ожиріння. Однак слід враховувати й інші вимірювання (наприклад, ІМТ), оскільки пороги окружності талії не є надійними для пацієнтів з ІМТ більше 35, а окружність талії може не бути надійним показником жиру в животі для всіх етнічних груп, стать та вікові групи.
Інші діагностичні заходи
Інші діагностичні заходи, що використовуються для виявлення або оцінки ожиріння, включають:
- Фізичний огляд, що оцінює зріст, вагу, життєві показники та робить загальну оцінку від голови до ніг
- Історія здоров’я
- Історія зусиль для схуднення, фізичних вправ та харчових звичок
- Огляд сімейної історії (для оцінки можливості успадкованих факторів)
Лабораторії та тести
Важливо зрозуміти важливість звернення за професійною допомогою до діагностики ожиріння у дітей, підлітків чи дорослих.
Діагностичне тестування на ожиріння та надмірну вагу може включати деякі лабораторні тести, щоб оцінити ступінь впливу на загальний стан здоров’я людини та перевірити наявність ознак основного захворювання. Лабораторні тести, які призначатиме медичний працівник, залежать від багатьох факторів, таких як фактори ризику захворювання, пов’язані з ожирінням, та поточні симптоми.
Лабораторні тести можуть включати:
- Рівень холестерину: Низький рівень хорошого холестерину (ЛПВЩ) та високий рівень шкідливого холестерину (ЛПНЩ) зазвичай асоціюються з ожирінням
- Цукор в крові натще і гемоглобін А1с (HbA1c) для перевірки на наявність ознак переддіабету або діабету
- Тест на щитовидку спостерігати за ознаками захворювань щитовидної залози, зазвичай пов’язаних із ожирінням
- Тести функції печінки для виявлення потенціалу жирової хвороби печінки, яка часто супроводжує ожиріння
Інші тести можуть бути призначені лікарем або іншим медичним працівником для оцінки загального впливу ожиріння на організм. Одним з таких тестів є електрокардіограма, яка використовується для виявлення ознак серцевих захворювань.
Діагностування ожиріння у дітей
Для діагностики ожиріння серед дітей медичний працівник використовуватиме діаграму зростання, щоб оцінити, як вага та зріст дитини порівнюються з іншими дітьми того ж віку та статі. Наприклад, дитина, яку вважають у 90-х рокахго процентиль означає, що у порівнянні з іншими дітьми того ж віку та статі 90% мають нижчу вагу та ІМТ.
CDC встановив діаграми зростання для діагностики дітей із зайвою вагою та ожирінням. Дитина у віці 85 роківго до 94го процентиль вважається надмірною вагою і тим, хто перебуває в 95го процентиль або вище вважається ожирінням.
Оскільки схема росту та структура тіла можуть різко відрізнятися від дитини до дитини, педіатри враховують кілька факторів при діагностуванні стану ваги дитини. До них належать:
- Графіки зростання
- Сімейна історія ожиріння
- Звички в харчуванні
- Рівень активності
- Психосоціальна історія (включає режим сну, розлади настрою, такі як депресія, соціальні взаємодії та такі фактори, як знущання)
- Інші захворювання
Лабораторні тести, які можуть бути призначені при підозрі на надмірну вагу дитини, включають:
- Тест на холестерин
- Аналіз на рівень цукру в крові
- Аналізи крові для перевірки гормонального дисбалансу
- Аналізи крові для перевірки на наявність ожиріння
Діагностування ожиріння підлітків
Для діагностики ожиріння у підлітків застосовується шкала ІМТ разом із порівнянням підлітків з іншими підлітками того ж віку та статі. Підлітки у 95 роціго процентиль або більше (для віку та статі) або особи з ІМТ 30 і більше вважаються ожирінням.
Підлітки цієї категорії отримують повний медичний огляд, який включає:
- Історія хвороби
- Фізичний іспит
- Лабораторні тести
- Рентген
За даними Стенфордського дитячого здоров'я, підлітки з ІМТ між 85го та 95го процентиль або ті, у кого ІМТ дорівнює 30, автоматично потрапляють до категорії ризику, в якій вони пройдуть повторний скринінг у п’яти областях. До них належать:
- Сімейна історія
- Скринінг артеріального тиску
- Загальний лабораторний тест на холестерин для перевірки рівня ЛПНЩ (поганого холестерину), ЛПВЩ (хорошого холестерину) та тригліцеридів
- Щорічна оцінка ІМТ (з урахуванням значних стрибків ІМТ з року в рік)
- Оцінка особистих занепокоєнь з приводу ваги (включаючи психологічний скринінг та оцінку самосприйняття та емоційної реакції на зайву вагу)
Діагностика захворюваності на ожиріння
Шкала ІМТ є основним методом розмежування ожиріння від захворюваності на ожиріння. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ожиріння визначається як ІМТ, що дорівнює або перевищує 30.
Людина вважається хворобливим ожирінням, коли вага тіла перевищує ідеальний для її зросту рівень у 100 фунтів, з ІМТ 40 і більше. Хворобливе ожиріння також діагностується з ІМТ 35 і більше для людини, яка страждає на ожиріння захворюваннями, такими як діабет або високий кров'яний тиск.
Диференціальні діагнози
Є багато факторів, які слід враховувати як частину ретельної діагностики ожиріння, крім простого статусу ваги людини. Знання того, чого очікувати, і як забезпечити точну оцінку ваги, може бути різницею між правильним діагнозом, що веде до раннього втручання, та помилковим діагнозом стану ваги людини.
Точність шкали оцінки ІМТ
ІМТ не завжди є цілком точним виміром, коли мова йде про діагностику ожиріння. Деякі люди, а саме спортсмени, які мають великий відсоток м’язової маси, можуть скинути точність шкали. Це пояснюється тим, що спортсмени мають дуже високу масу тіла, але дуже мало вмісту жиру в організмі.
Було проведено кілька досліджень, спрямованих на оцінку точності розрахунків ІМТ порівняно з іншими методами вимірювання жиру в організмі. Хоча деякі результати досліджень різняться, є вагомі докази того, що стандартні показники ІМТ занижують жировий (жировий) склад тіла.
Відповідно доЖурнал етики AMA, “ІМТ, що дорівнює або перевищує 30, має чутливість 50% при виявленні надмірного ожиріння, що означає, що половина людей з високим відсотком жиру в організмі не буде називатися ожирінням. Крім того, оскільки в обчисленнях ІМТ використовується загальна вага знаменника, деякі худі суб’єкти із збереженою м’язовою масою можуть бути позначені як надмірна вага ”.
Крім того, вимірювання ІМТ не враховує загальний розподіл жиру, що означає, що ті, хто має трохи надмірну вагу або нормальну вагу, у яких, наприклад, високий рівень жиру в животі (вісцеральний жир), не можуть вважатися ризиком згідно з критеріями ІМТ.
Тести, які можуть підвищити точність діагностики ожиріння
Тіло в організмі можна виміряти за допомогою різних методів. На додаток до ІМТ, ці вимірювання можуть допомогти підвищити точність діагностики ожиріння.
Окружність талії: Допомагає виявити жирову (жирову) тканину, яка називається вісцеральним жиром, яка оточує органи тіла
УЗД: Вимірює товщину жирової тканини тіла
Вимірювання шкірних складок: Проводиться тест на защемлення - за допомогою пристрою, який називається інструментом біоелектричного імпедансу - для оцінки кількості загального жиру в організмі. Інструмент біоелектричного імпедансу защемлює шкіру в різних місцях тіла, відводячи шкіру від підлягаючої м’язової тканини, щоб виміряти ширину жирової тканини.
Зазвичай вимірюють кілька шкірних складок, включаючи:
- Біцепс
- Трицепс
- Підлопаткова (під лопаткою)
- Суперіліак (над тазостегновою кісткою)
- Грудна (область середини грудей)
- Мідаксіла (середня лінія сторони тулуба)
- Живіт
- Квадрицепс (верхня частина стегна)
Тест шкірних складок та інші діагностичні засоби часто використовуються разом із шкалою ІМТ для більш точного виявлення ознак та симптомів ожиріння.
Як лікується ожиріння